孔冉冉
- 作品数：21 被引量：84H指数：5
- 供职机构：西安交通大学更多>>
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- 纵隔留置引流管对治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床价值被引量：13
- 2017年
- 目的探讨食管癌根治术中留置纵隔引流管对发生术后吻合口瘘的治疗作用。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月西安交通大学第二附属医院胸外科行食管癌根治性切除手术后发生吻合口瘘的患者45例,采用经左胸(Sweet)或上腹右胸(Ivor-lewis)术式,吻合口均位于胸腔内。其中放置常规胸腔闭式引流管后关胸(对照组)22例,放置常规胸腔闭式引流管后再于食管床放置纵隔引流管(研究组)23例。比较2组患者吻合口瘘确诊时间、术后平均最高体温、平均白细胞计数峰值、治愈时间、心肺并发症、病死率以及预后随访吻合口狭窄等情况。结果研究组术后吻合口瘘确诊时间组早于对照组(t=3.834,P<0.01),且纵隔引流管的引流量约占胸腔总引流量的70%[胸腔总引流量(753.6±136.4)ml,纵隔引流量(536.8±108.3)ml];研究组术后平均最高体温、平均白细胞计数峰值低于对照组(t=8.965、6.185,P<0.01),吻合口瘘治愈时间明显短于对照组,且其之间差异具有统计学意义(t=11.237,P<0.01)。术后对侧胸腔积液行穿刺引流例数少于对照组(χ~2=2.522,P<0.05),术后心肺并发症发生率病死率低于对照组(χ~2=2.741、1.755,P<0.05),但2组患者出院后6个月吻合口狭窄率之间比较,差异无统计学意义(χ~2=0.897,P>0.05)。结论术中放置纵隔引流管有助于早期发现吻合口瘘、更好地通畅术后胸腔引流、降低对侧胸腔积液发生率、减轻术后全身炎性反应症状、减少心肺并发症的发生、缩短吻合口瘘的治愈时间、降低吻合口瘘所致病死率,值得临床推广使用,但对术后出现吻合口狭窄与否无明显影响。
- 马跃峰邢鑫孔冉冉马震川孙良璋张潍李少民
- 关键词：食管癌吻合口瘘
- 食管癌术前超声内镜T、N分期与术后病理T、N分期的比较被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)在食管癌术前TNM分期中的诊断价值。方法:回顾分析43例食管癌根治术患者术前超声内镜的T、N分期与术后病理学的T、N分期,以术后病理分期为金标准,比较两种分期的一致性。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为82. 50%和47. 53%,其中T_1为83. 35%、T_2为82. 65%、T_3为82. 32%、T_4为84. 45%,N0为74. 63%、N_1为72. 75%、N_2为55. 35%、N_3为25. 27%。EUS的T分期与病理T分期结果一致性较好(Kappa=0. 724,P <0. 05); EUS的N_0、N_1分期与病理N_0、N_1分期结果一致性较好,而N_2、N_3的一致性则相对较差,但总体一致性比较仍具有统计学意义(Kappa=0. 408,P <0. 05)。结论:EUS判断食管癌T、N分期诊断准确率较高,可作为术前治疗方法选择的重要依据。
- 马跃峰邢鑫孔冉冉马震川孙良璋张晋李少民
- 关键词：食管癌超声内镜
- 自发性气胸与心电图变化的机制研究被引量：2
- 2012年
- 目的研究自发性气胸导致心电图变化的特点及机制。方法对78例自发性气胸患者用12导心电图自动分析仪描记心电图,测量各导联QRS波群振幅大小变化并测量血清中肌钙蛋白及心肌酶谱,进行统计学分析。结果左侧气胸组QRS波群振幅V1最大,并从V2-V6逐渐减小。左侧气胸组V1及SV1振幅与气胸量呈直线相关,右侧气胸各导联振幅与气胸量无相关性。两组肌钙蛋白及心肌酶谱均在正常范围,并且与气胸量无相关性。结论左侧气胸使心脏与胸壁之间的空气阻碍了左侧胸导联的心电活动向体表的传导,V1及SV1振幅与气胸量呈直线相关是左侧气胸最重要的特征性心电图改变。右侧气胸无此变化。血清中肌钙蛋白及心肌酶谱可排除心电图误诊心肌梗死的可能。
- 张潍乔哲周斌张晋姜建涛孔冉冉马跃峰
- 关键词：自发性气胸心电图肌钙蛋白心肌酶谱
- 创伤性连枷胸不同时机手术固定疗效的对比被引量：11
- 2013年
- 目的探讨重症胸外伤合并胸壁软化不同手术时机的临床疗效。方法对比研究了49例重症胸外伤救治的临床资料，包括治疗前后动脉血气、氧合指数、基础生命体征变化、疼痛程度、手术时间、平均住院日、机械通气辅助时间、急性呼吸窘迫综合征病死率以及胸片情况。结果早期手术26例患者全部存活，无一例死亡，胸片改善时间最快治疗后第3天，最长第9天效果满意；晚期手术23例患者1例死亡。两组患者血气分析显示：SAT、PO2、PCO2、PaO2／FiO2在手术后均有显著改善，与术前比较均有显著差异。疼痛程度手术后明显减轻、主动咳嗽增加。结论创伤性连枷胸患者早期行手术内固定治疗，辅以呼吸机辅助呼吸，可大大改善患者的缺氧状况，减少气管切开，缩短呼吸机辅助时间，明显缩短恢复期，并未加重肺损伤和增加病死率。
- 李少民张晋姜建涛乔哲周斌张潍孔冉冉马跃峰
- 关键词：重症胸外伤内固定器ARDS连枷胸外科手术
- Nampt及高糖高胰岛素微环境对人顺铂耐药肺癌细胞株增殖和转移的影响
- 2023年
- 目的:探究烟酰胺磷酸核糖转移酶(Nampt)及高糖高胰岛素(HG+HI)微环境对人顺铂耐药肺癌细胞增殖和转移的影响。方法:将人顺铂耐药细胞株A549/DDP分为6组(n=6):对照组(control)、高糖高胰岛素干预组(HH,使用添加30 mmol/L的葡萄糖和500 mU/L的胰岛素的培养基培养72 h)、分别转染sh-NC和sh-Nampt组(sh-NC和sh-Nampt,使用Lipofectamine 2000将sh-NC和sh-Nampt分别转染到细胞中,转染时间为48 h)、HH干预sh-NC和sh-Nampt组(HH+sh-NC和HH+sh-Nampt)。每组6个重复样本。qRT-PCR检测转染效率,MTT法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell检测细胞迁移和侵袭,qRT-PCR检测Nampt mRNA,Western blot检测Nampt、Bcl-2、Bax、MMP-2、MMP-9、p-PI3K、PI3K、p-AKT和AKT蛋白表达。结果:与对照组和sh-NC组比较,sh-Nampt组的Nampt mRNA和蛋白表达水平、相对细胞活力、迁移和侵袭细胞数量降低,而细胞凋亡率升高,Bcl-2、MMP-2、MMP-9、Nampt、p-PI3K和p-AKT蛋白表达水平降低,Bax蛋白表达水平升高(P<0.005)。与对照组和sh-NC组比较,HH组和HH+sh-NC组的Nampt mRNA和蛋白表达水平、相对细胞活力、迁移和侵袭细胞数量升高,Bcl-2、MMP-2、MMP-9、Nampt、p-PI3K和p-AKT蛋白表达水平升高,Bax蛋白表达水平降低(P<0.005)。与HH组和HH+sh-NC组比较,HH+sh-Nampt组的Nampt mRNA和蛋白表达水平、相对细胞活力、迁移和侵袭细胞数量降低,细胞凋亡率升高,Bcl-2、MMP-2、MMP-9、Nampt、p-PI3K和p-AKT蛋白表达水平降低,Bax蛋白表达水平升高(P<0.005)。结论:高糖高胰岛素微环境可能通过上调Nampt/PI3K/AKT信号通路诱导人顺铂耐药肺癌细胞的增殖和转移。
- 孙良璋徐正水张丹杰马震川李建忠孔冉冉张晋
- 关键词：高糖高胰岛素肺癌顺铂
- MDT模式下PBL教学法在胸外科教学中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的分析在胸外科教学中,采用多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)模式下以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)的价值。方法选取2020年9月—2021年9月西安交通大学第二附属医院胸外科实习的医学生128名作为研究对象,并按随机数字表法分两组,各64名,对照组给予传统模式教学,观察组在MDT模式下给予PBL教学,对比两组考试成绩、教学效果、教学满意度、教学质量。结果观察组理论成绩(79.82±3.42)分、病例讨论成绩(81.46±6.52)分、实操成绩(86.14±2.71)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组统计的各个维度教学效果评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组统计的教学满意度(96.88%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各个维度教学质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择MDT模式下PBL教学法可提升胸外科教学质量及学生对教学方式满意度,为后期进入临床工作奠定基础。
- 马跃峰孔冉冉程传涛冯婕邢鑫孙良璋
- 关键词：教学满意度教学效果
- 胸腔循环热灌注化疗对恶性胸腔积液的治疗效果被引量：5
- 2019年
- 目的探讨胸腔循环热灌注化疗对恶性胸腔积液(MPE)患者的治疗效果。方法将46例MPE患者按治疗方法的不同分为2组,每组各23例。研究组予洛铂胸腔热灌注;对照组予胸穿排液后胸膜腔注入A群链球菌、洛铂。比较2组给药后药代动力学特点、近期疗效及Karnofsky生活质量评分(KPS)。结果2组患者均顺利完成治疗,未见严重并发症发生。研究组和对照组平均血浆总铂最大质量浓度分别为435.2、395.2μg·L^-1,用药后30min平均胸水总铂质量浓度分别为8103.14、7308.90μg·L^-1,胸水总铂的药时曲线下面积和血浆总铂的药时曲线下面积比分别为8.32:1、6.48:1。研究组和对照组近期有效率分别为82.6%(19/23)、43.5%(10/23),KPS总好转率分别为78.3%(18/23)、47.8%(11/23),2组比较差异有统计学意义(χ^2=7.558、P=0.006,χ^2=4.572、P=0.031);研究组和对照组不良反应发生率分别为43.5%、47.8%,2组比较差异无统计学意义(χ^2=0.807,P=0.369),经对症治疗后患者不良反应症状均得到缓解。结论胸腔循环热灌注化疗可安全、有效地控制MPE,可提高患者的近期疗效,并改善其生活质量。
- 马跃峰邢鑫杨晓平刘甜孔冉冉孙良璋李建忠姜建涛
- 关键词：恶性胸腔积液胸膜固定洛铂A群链球菌
- OGT在食管癌中的表达及其与临床预后的关系被引量：1
- 2016年
- 目的探讨O-GIc NAc转移酶(O-Gic NAc transferase,OGT)在食管癌组织中的表达情况及其与预后的关系。方法收集66例食管癌组织标本及其对应癌旁组织标本,利用免疫组化法测定OGT蛋白的表达,并与患者的临床资料相结合。比较OGT表达与年龄、性别、淋巴结转移、肿瘤分化和TNM分期之间的关系,并结合随访资料分析OGT表达和临床预后的关系。结果 66个肿瘤标本中,51例(77.27%)阳性表达,15例(22.73%)阴性表达。癌旁正常组织中OGT阳性表达率为21.21%(14/66)。OGT的表达还与TNM分期、病理分化相关(P<0.001),与年龄、性别和淋巴结转移无关(P>0.05)。OGT阳性表达和阴性表达食管癌患者的3年生存率分别为43.7%和64.2%,两者比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论OGT可能被用作预测食管癌预后的良好指标。
- 马震川马跃峰孔冉冉孙良璋乔哲李少民
- 关键词：食管癌OGT预后
- 非小细胞肺癌并发糖尿病患者uPA异常表达的影响因素分析
- 2019年
- 非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占全部肺癌的80%~85%,虽然我国肺癌切除率已提高至70%~97%,但患者术后5年生存率仅为27.2%~40.6%,其原因与多数患者明确诊断时病情已进展至晚期有关[1]。与健康人群相比,NSCLC患者免疫功能显著下降,而最新研究显示,糖尿病与免疫反应密切相关,糖尿病患者内分泌免疫网络调节失控所致糖代谢紊乱,可引发大量代谢产物堆积,进而加剧机体免疫功能异常,形成恶性循环[2]。
- 孔冉冉马跃峰马震川孙良章张丹杰李少民姜建涛
- 关键词：非小细胞肺癌糖尿病尿激酶型纤溶酶原激活剂
- CBL教学法在胸外科疾病教学中的应用被引量：8
- 2023年
- 目的探讨案例教学法(case-based learning,CBL)在胸外科疾病教学中的心得体会。方法2020年1月—2021年12月,西安交通大学医学院共有60名医学生参与胸外科疾病教学,经医学生同意后实施抽签法分组,每组有30名医学生。对照组采用常规教学法,观察组采用CBL教学法。汇总两组医学生的3项教学成绩得分、7项教学评价评分、教学满意度,并实施比较。结果观察组医学生的理论知识得分(89.43±5.46)分、病例分析得分(93.24±4.78)分、诊断治疗得分(91.69±4.65)分均高于对照组(80.05±5.21)分、(82.15±4.52)分、(81.84±4.31)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组医学生的兴趣提升评分(5.17±0.63)分、理解增强评分(5.28±0.61)分、知识巩固评分(5.23±0.63)分、主动学习评分(5.30±0.61)分、探究分析评分(5.13±0.60)分、信息收集评分(5.31±0.64)分、问题解决评分(5.18±0.62)分高于对照组(4.26±0.51)分、(4.22±0.53)分、(4.27±0.52)分、(4.41±0.54)分、(4.29±0.53)分、(4.30±0.51)分、(4.25±0.53)分,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组医学生的教学满意度96.67%大于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸外科疾病教学中实施CBL教学法,可提高教学成绩,改善教学评价,增加医学生教学满意度。
- 孔冉冉程传涛马跃峰冯婕邢鑫孙良璋
- 关键词：胸外科常规教学法CBL教学法教学满意度
