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经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术应用研究(附80例报告)被引量：20: 2005年; 目的探讨经胆囊管腹腔镜胆道探查术的临床应用。方法病人分成两组,A组:80例胆囊结石合并胆道继发结石病人,经胆囊管腹腔镜胆道探查术(胆囊管探查组),术后不用T管引流。B组:35例胆囊结石合并胆道继发结石病人,行开腹胆囊切除胆管探查T管引流术。观察手术时间、手术出血量、腹腔引流量、术后并发症、住院时间、肝功能及淀粉酶的变化。结果手术时间:胆囊管组和对照组分别为(168±34)min和(108±11)min,手术出血量为(50±8)mL和(321±53)mL。术后腹腔引流量为(30±17)mL和(104±33)mL,术后住院时间为(7.0±1.2)d和(18.2±2.0)d;术后并发症胆囊管探查组明显少于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.001t,检验)。术后第1天谷丙转氨酶有轻微增高,3d后恢复正常,淀粉酶无明显变化。结论经胆囊管腹腔镜胆道探查术治疗继发性胆道结石和部分肝胆管结石是一种简单、可行和安全的微创新方法。; 于聪慧余昌中梅建民张冬姚军波聂洪峰; 关键词：胆道探查术胆囊疾病

腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术的应用被引量：1: 2006年; 2002年8月至2003年12月我院共收治“胆囊炎、胆囊结石”病人80例，均行腹腔镜胆囊切除术中胆囊穿刺造影术，现报告如下。资料与方法 1．病例选择及手术方法：本组男27例，女53例；年龄21～85岁。病人术前无寒战发热及黄疸史，B超检查诊断为“胆囊炎、胆囊结石”，均行腹腔镜胆囊切除术。55例行术中胆囊穿刺造影，造影剂为76%泛影葡胺，实际使用溶度15％，溶液量60～80ml。; 于聪慧杨荣华姚军波张冬余昌中梅建民; 关键词：胆囊穿刺造影术胆囊结石病人术前病例选择

预先区域性血流阻断在肝脏肿瘤切除术中的应用: 2008年; 目的探讨预先区域性血流阻断在肝脏肿瘤切除术中的作用。方法28例肝肿瘤患者采用预先区域性血流阻断技术行肿瘤切除（阻断组），24例采用常规肝肿瘤切除患者（对照组）。术前两组患者肝功能Child-Pugh评分均为A级。阻断组术中采用血流阻断针在B超配合下将阻断带置入肿瘤周围肝实质中阻断肿瘤的血流，对照组采用第一肝门阻断法切除肿瘤。结果阻断组出血量、麻醉时间及术后住院天数分别为（340±92）ml，（98．4±25．0）min，（10．2±2．3）d；对照组为（620±124）m1，（135．8±47．5）min，（16．5±5．1）d，两组比较差异有统计学意义（分别t=9．222，9．328，5．875，均P〈0．01）。术后第2天阻断组和对照组ALT分别为（378．4±35．2）U／L，（539．2±115）U／L（t=7．012，P〈0．01），TBIL（37．5±11．2）mmol／L，（51．8±29）mmol／L（t=8．818，P〈0．01），阿（17．4±2．4）sec，（20．4±2．8）sec（t=4．16，P〈0．01）。术后第7天阻断组和对照组ALT分另0为（57．1±15．5）U／L，（98．1±21．2）U／L，TBIL（25．4±4）mmol／L，（46．3±13）mmol／L，PT（13．2±4．2）sec，（15．7±2．2）sec，两组相比差异有统计学意义（分别t=8．039，8．085，2．621，均P〈0．01）。结论预先区域性肝血流阻断术能较好控制肝癌术中出血有利于术后肝功能恢复。; 于聪慧梅建民余昌中杨荣华张冬姚军波聂洪峰; 关键词：肝肿瘤肝切除术出血

肢体动静脉畸形的介入放射学诊断与治疗被引量：15: 1998年; 目的探讨血管造影和动脉栓塞对肢体动静脉畸形的诊断、治疗价值。方法１１例肢体动静脉畸形行选择性动脉造影检查，对５例具有明显动静脉瘘的病人进行了１０次动脉栓塞治疗。栓塞时联合使用了包括鱼肝油酸钠在内的不同种类液态和固体栓塞材料。结果动脉造影明确了病变中静脉畸形和动静脉瘘何者为主，为分类和选择治疗方法提供了依据。２例栓塞后外科手术治疗，术中出血减少。３例单纯栓塞治疗的病变得到有效控制。结论动脉造影和栓塞是肢体动静脉畸形诊断治疗中的重要环节。; 李京雨徐力扬张永田刘明于建张冬; 关键词：动静脉畸形血管造影术介入放射学肢体

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查体会被引量：7: 2007年; 目的总结经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道取石临床经验。方法80例胆囊结石可疑胆总管结石采用经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术。腹腔镜下分离胆囊管至胆总管汇合处，剪开胆囊管前壁，扩张器适当扩张胆囊管，行胆道造影明确胆道结石分布，胆道镜经胆囊管行胆道探查取石后再造影确认结石取净，夹闭胆囊管并切除胆囊。术后不常规放T管。结果6例胆道探查阴性。术中证实74例胆道有结石，0．6—1．0cm18例，〈0．5cm56例。31例胆道内1枚结石，43例有2枚以上。18例需用等离子碎石器碎石。67例行胆囊管扩张。胆囊管开口变异6例。胆囊管损伤2例，处理后无术后胆漏。5例可疑肝内胆道结石行胆总管切开T管引流，术后行T管造影和胆道镜检查证实2例左肝管结石行胆道镜取石治愈，3例未发现结石。本组手术时间（168±34）min，出血量（50±8）ml，术后腹腔引流量（30±17）ml。62例术后3个月B超检查，未发现胆管残余结石。结论经胆囊管腹腔镜联合胆道镜取石是治疗继发性胆道结石的一种有效微创方法。; 于聪慧余昌中梅建民张冬姚军波杨荣华聂洪峰; 关键词：胆囊管胆道镜腹腔镜胆道取石

胆囊结石合并胆管结石微创治疗方案的选择被引量：4: 2008年; 目的探讨胆囊结石合并继发胆道结石微创治疗的合理方案。方法108例胆囊结石合并可疑胆道继发结石均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),其中腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石(laparoscopic transcyctic common bile duct exploration,LTCBDE)+LC70例,腹腔镜联合胆道镜胆总管切开胆道取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+LC35例,其中放T管14例,不放T管21例,内镜乳头肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)术后行胆囊切除3例。结果LCBDE+LC术后放T管组中有1例胆漏经保守治疗治愈,4例术后胆道造影发现胆道残余结石经胆道镜取出结石治愈,其他病例无胆漏,术后3月复查B超无残余胆道结石,所有病例术后无胰腺炎发作。结论在胆囊结石继发胆道结石的治疗中合理选择多种微创手术方法能降低创伤及减少并发症的发生。; 于聪慧余昌中梅建民张冬杨荣华姚军波聂洪峰; 关键词：胆囊结石病胆管结石胆囊切除术腹腔镜

介入法治疗肝移植术后复杂肝动脉并发症一例: 2004年; 吕民生张冬于聪慧梅建民范萍姚军波林梅; 关键词：介入法肝移植术肝动脉排斥反应

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查体会: 目的总结经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道取石临床经验. 方法80例胆囊结石可疑胆总管结石采用经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术.腹腔镜下分离胆囊管至胆总管汇合处,剪开胆囊管前壁,扩张器适当扩张胆囊管,行胆道造影明确...; 于聪慧余昌中梅建民张冬杨荣华姚军波聂洪峰; 关键词：胆囊管胆道镜术胆道取石术胆道探查术; 文献传递

十二指肠乳头部肿瘤25例诊治分析被引量：4: 2008年; 目的探讨十二指肠乳头部肿瘤的临床特点,诊断方法和治疗选择。方法回顾性分析1983年12月至2006年5月,25例乳头部肿瘤临床资料。结果腹痛、黄疸和复发性胆管炎发生率分别是84%,80%和48%。术前十二指肠镜活检与术后病理诊断符合率80%。手术并发症发生率20%,手术病死率4%。恶性病变局部切除5年存活率28%。结论腹痛、黄疸和复发性胆管炎是乳头部肿瘤的主要症状。十二指肠镜检是诊断的主要方法。选择性局部切除是有效治疗措施。; 吕民生梅建民于聪慧张冬张唯一; 关键词：十二指肠乳头肿瘤

肝动脉变异在活体肝移植中的处理被引量：3: 2009年; 目的:探讨活体肝移植术前肝动脉评估、术中切取及吻合方式和术后处理方法.方法:回顾性分析活体肝移植患者2例的肝动脉处理方法,通过术前CT血管造影术(CTA)评估供受体肝动脉走形,拟定术中肝动脉的切取方式及吻合方法,探讨移植术后预防肝动脉并发症的方法.结果:CTA是术前评估供受体血管简单有效的方法.肝动脉有变异或动脉内径非常细的情况下,将受体一段动脉完整游离切除在后台和供体肝动脉在高倍显微镜下吻合,可提高动脉吻合质量.术后超声检查的精确性受上腹部气体影响明显时,CTA检查可明确吻合肝动脉的流通状况.术后应及早使用抗凝治疗,及时准确调整全身凝血功能,防止肝动脉栓塞.结论:术前正确的评估和高质量的动脉吻合以及术后适当抗凝治疗是预防术后肝动脉并发症的有效措施.; 于聪慧梅建民余昌中姚军波张冬聂洪峰王剑飞; 关键词：亲体肝移植肝动脉变异肝动脉栓塞并发症 CT血管造影术

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张冬

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