栗丽 作品数:14 被引量:51 H指数:4 供职机构: 汕头大学医学院第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
粤东多地区剖宫产术后妊娠经阴道分娩模型的预测及验证 2023年 目的建立国内粤东多地区剖宫产术后妊娠经阴道分娩模型,对模型预测效果分析及验证可行性。方法统计分析368例剖宫产术后再次妊娠阴道试产(TOLAC)孕妇的临床资料,其中根据TOLAC成功与否再分为VBAC(剖宫产术后再次妊娠阴道分娩)组280例和TOLAC失败行剖宫产组88例。收集研究对象基本资料,经单因素与多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)建立预测模型并验证模型可行性。再选取本院符合纳入标准的58例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型内部验证组,及外院符合纳入标准的30例剖宫产术后再次妊娠行阴道试产的产妇作为模型外部验证组,通过本研究构建的预测模型进行成功率预测,与实际观测的结果进行比较,并通过Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能。再对比VBAC与剖宫产组之间的妊娠结局。结果368例研究对象,阴道试产成功(VBAC)280例,中转剖宫产(TOLAC失败组)88例,实际成功率为76.09%。相比TOLAC失败组,VBAC组产时出血量少,产后住院时间短,住院费用少(P<0.05);两组产后24 h出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息率、新生儿转科率、产褥感染率、产后中转ICU比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:剖宫产术后妊娠经阴道分娩成功的影响因素包括入院时BMI、预测的胎儿体重、宫颈管消失、先露高低以及阴道分娩史。预测模型的预测效果好,模型预测模型敏感度为93.90%,特异度为61.40%。结论入院时BMI、预测的胎儿体重、宫颈管消失、先露高低以及阴道分娩史是阴道分娩成功的有利因素,利用该5项指标建立的剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的预测模型,具有较准确的预测能力,并得到了验证,该模型的建立可辅助剖宫产术后再次妊娠患者选择分娩方式,以期提高阴道试产的安全性。同时,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩成功与 陈海菊 陈海菊 栗丽 郑燕乐 郑燕乐 王玉婷左甲状腺素治疗对亚临床甲状腺功能减退症孕妇的影响 2023年 目的:探讨左甲状腺素(levothyroxine,LT_(4))治疗对亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇甲状腺功能与妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2016年1月—2022年12月在汕头大学医学院第一附属医院建立生育档案且完成分娩,血清促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)值2.5~10 mIU/L,游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))正常的116例孕妇的临床资料。按照2011年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)指南标准(TSH>2.5 mIU/L)将其分为治疗组(90例)和未治疗组(26例),按照2017年ATA指南标准(TSH>4.0 mIU/L)将其分为治疗组(57例)和未治疗组(14例),另外选取100名甲状腺功能正常的孕妇作为对照组。比较各组TSH、FT_(4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))水平以及妊娠结局。结果:根据2011年或2017年ATA指南,孕妇接受LT_(4)治疗后,TSH、FT_(3)水平均低于未治疗组(均P<0.05)。根据2011年ATA指南,治疗组新生儿转科率(32.2%)高于对照组(17.0%,P<0.05)。根据2017年ATA指南,未治疗组早产儿、低体重儿发生率(分别为7.1%和14.3%)高于对照组(分别为0和2.0%,均P<0.05)。结论:采用2011年和2017年ATA指南,LT_(4)治疗均能够降低SCH孕妇血清TSH、FT_(3)水平。2017年ATA指南诊断的SCH孕妇经LT_(4)治疗,有益于降低早产、低体重儿的发生。 张立京 栗丽关键词:左甲状腺素 亚临床甲状腺功能减退症 促甲状腺激素 替诺福韦阻断HBV母婴传播的疗效及对母婴安全性的影响 被引量:2 2021年 目的观察替诺福韦阻断乙型肝炎病毒(HBV)母婴传播的疗效及对母婴安全性的影响。方法 100例HBV高载量妊娠晚期孕妇,根据所接受的治疗手段不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组于孕24周开始给予替诺福韦治疗至分娩,对照组仅接受保肝治疗,两组新生儿均采取阻断治疗。比较两组孕妇的治疗效果[乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)与乙型肝炎e抗原(HBeAg)定量水平],新生儿阻断成功率,孕妇的不良反应发生情况。结果孕24周时,两组孕妇的HBV-DNA载量, HBcAb、HBeAg定量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组孕妇分娩前的HBV-DNA载量、HBeAg定量低于孕24周,差异有统计学意义(P<0.01), HBcAb定量与孕24周比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组孕妇分娩前的HBV-DNA载量, HBcAb、HBeAg定量与孕24周比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿阻断成功率为100.00%(50/50),与对照组的98.0%(49/50)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.010, P>0.05)。观察组不良反应发生率为4.0%,与对照组的10.0%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.382, P>0.05)。结论替诺福韦阻断HBV母婴传播的效果显著,安全性高,值得临床推广应用。 陈益香 陈跃 姚钦鹏 栗丽关键词:替诺福韦 乙型肝炎病毒 母婴传播 安全性 长期能量限制对成年雌性大鼠生殖寿命的影响 被引量:1 2011年 目的探讨长期能量限制对成年雌性大鼠生殖寿命的影响。方法 6月龄雌性SD大鼠30只,分为正常饮食组、能量限制(CR)20%组和CR40%组,记录正常饮食(NC)组每日摄食量,并将此摄食量的80%和60%分别喂养CR20%组和CR40%组大鼠,监测大鼠体重及动情周期变化,12个月后取大鼠卵巢。卵巢组织切片由苏木精-伊红染色,观察卵泡储备数量和不同发育阶段的卵泡比例。结果 NC组体重持续上升,而CR20%组体重小幅增加,CR40%组体重持续下降。CR40%组大鼠的卵泡储备数量(105.7±9.5)和原始卵泡数(55.0±6.8)与NC组(51.2±5.4,18.3±3.7)相比差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.001),原始卵泡比例(52.1%±2.9%)与对照组(35.8%±5.5%)相比差异有统计学意义(P<0.001),而成熟卵泡比例(6.8%±1.9%)和发育卵泡比例(41.2%±3.0%)与NC组(15.6%±6.2%,48.9%±4.2%)相比差异亦有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。CR20%组卵泡储备数量和不同发育阶段的卵泡比例与NC组相比差异无统计学意义。结论长期能量限制可能通过抑制卵泡发育启动、减少发育卵泡和成熟卵泡的数量,从而减少卵泡的消耗,有益于生殖寿命延长。 林旋豪 罗丽莉 许锦阶 陈晓纯 栗丽 陈振国 傅玉才关键词:卵巢 卵泡发育 雷帕霉素通过抑制mTOR信号延长成年雌性大鼠卵巢的寿命 2013年 目的探讨雷帕霉素对成年雌性大鼠卵泡发育及卵巢寿命的影响,并研究mTOR信号在其中的作用。方法将16只8周龄雌性SD大鼠随机分为对照组和雷帕霉素干预组,观察两组大鼠动情周期的变化;10周后取大鼠卵巢,组织切片经苏木精-伊红染色,计数不同发育阶段的各级卵泡数;用蛋白免疫印迹(Western-blot)检测卵巢中mTOR和其磷酸化的靶分子S6K的蛋白表达水平。结果雷帕霉素干预组大鼠健康卵泡数(225.0±16.2)显著多于对照组(178.4±5.3),差异有统计学意义(P<0.05)。其中原始卵泡数(132.5±13.7)是对照组(59.6±5.2)的2倍多,而窦状卵泡和闭锁卵泡数则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。雷帕霉素干预组mTOR和P-P70S6K蛋白表达水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷帕霉素可能通过抑制mTOR信号,从而抑制原始卵泡向发育卵泡转化,保存原始卵泡储备,由此使卵巢的寿命延长。 张杏梅 罗丽莉 傅玉才 许锦阶 栗丽 刘炜娟关键词:雷帕霉素 MTOR 卵泡发育 学术型临床医学硕士生培养新模式:基础与临床双导师制的构想和实践 被引量:11 2012年 为了适应临床医学"精品教育"的时代要求,2004年汕头大学医学院第一附属医院罗丽莉提出"临床医学硕士生(学术型)培养新模式:基础与临床双导师制"的构想,并积极组织实施。经过6年的实践,结果初步提示:基础与临床双导师制,是培养医德医术兼优、科研创新能力突出的临床医学硕士生(学术型)的更有效办法。 罗丽莉 栗丽妊娠28至42周孕妇B族链球菌带菌状况及对妊娠结局的影响 被引量:3 2017年 目的:了解妊娠28至42周孕妇B族链球菌(GBS)感染与治疗对妊娠结局的影响。方法:对8 533例孕妇产前阴道下1/3分泌物进行GBS培养与药敏检测,根据细菌培养结果分为GBS感染阳性组(461例)与阴性组(8 072例);根据GBS阳性患者的医从性分为治疗组(80例,临产前抗生素口服1周)和未治疗组(80例,未用药)。比较两组对妊娠结局的影响。结果:本组孕妇GBS阳性率为5.4%(461/8 533)。GBS阳性组胎膜早破、宫内感染和早产发生率(分别为30.1%、16.7%、和10.4%),均比阴性组(23.7%、10.7%和6.8%)高(P<0.05);胎儿窘迫和剖宫产发生率(前者依次为12.5%和46.0,后者为10.1%和43.9%)两组差异比无统计学意义。治疗组胎膜早破及宫内感染例数均较未治疗组低(P<0.05),而胎儿窘迫、早产及剖宫产率两组比差异无统计学意义。结论:应对孕晚期孕妇常规行阴道分泌物GBS筛查,根据药敏结果子敏感抗生素治疗,以减少GBS感染对妊娠结局造成的不良影响。 陈素玉 罗丽莉 栗丽关键词:妊娠 B族链球菌 诊断剖宫产子宫疤痕妊娠中经阴道彩色多普勒超声的价值研究 被引量:13 2020年 目的:研究经阴道彩色多普勒超声用于剖宫产子宫疤痕妊娠中的诊断价值。方法:2016年1月—2020年3月本院妇产科及介入科接诊的剖宫产子宫疤痕妊娠病患32例,用数字抽签法均分两组。研究组采取经阴道彩色多普勒超声检查法,对照组行经腹部彩色多普勒超声检查。对比诊断准确率。结果:研究组诊断准确率100.0%,比对照组75.0%高,P<0.05。研究组漏诊率0.0%、误诊率0.0%,比对照组14.29%、14.29%低,P<0.05。结论:于剖宫产子宫疤痕妊娠中运用经阴道彩色多普勒超声,可提高诊断准确率,建议推广。 姚怀齐 刘璇芝 王帆 栗丽关键词:剖宫产 子宫疤痕妊娠 阴道彩色多普勒超声 能量限制下SIRT1高表达对大鼠卵巢生殖寿命的影响 被引量:1 2014年 目的观察能量限制后成年大鼠卵巢SIRT1高表达对卵巢功能和寿命的影响。方法 24只10周龄雌性SD大鼠,随机分为35%能量限制组和对照组。对照组不给予特殊处理自由取食,能量限制组予对照组食量的65%,每日调整饲料量,每周称体重。HE染色卵巢组织形态学观察及卵泡分类计数,免疫组织化学法观察SIRT1蛋白定位,Western blot检测SIRT1蛋白表达。结果能量限制组大鼠摄入能量少,体重的增长速度要低于对照组(P<0.05),腹部脂肪明显少于对照组(P<0.01);卵巢外观形态与对照组无异,原始卵泡数明显多于对照组(P<0.01),窦状卵泡少于对照组(P<0.01);SIRT1蛋白表达定位于卵母细胞的胞核,弱表达于胞浆,免疫印迹检测显示能量限制诱导大鼠卵巢组织SIRT1高表达,灰度值扫描与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论内源性SIRT1高表达可能是抑制原始卵泡的转化和发育,能量限制诱导SIRT1高表达可能对于延长卵巢的生殖寿命及提高卵巢的储备有积极作用。 向延芳 傅玉才 许锦阶 栗丽 罗丽莉关键词:SIRT1 卵巢储备 盆腔超声在特发性中枢性性早熟女童诊断中的临床应用价值 被引量:9 2021年 目的:探讨盆腔超声在特发性中枢性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院及汕头潮南民生医院2019年1月至2020年1月20例采用盆腔超声诊断ICPP女童的临床资料,对临床及实验室确诊为真性性早熟的20例女童与27例正常女童进行盆腔超声检查,检查其子宫上下径、前后径、左右径、容积,左右卵巢大小、容积、超过4mm的最大卵泡直径,将盆腔超声的测量数据做相关性分析并采用ROC曲线诊断其工作效能,计算其曲线下面积。结果:使用Mann-Whitney U法分析得出,真性性早熟组与正常组子宫、左右卵巢各项数值比较,均高于后者;相关性分析结果中得出,盆腔超声测量左右卵巢及子宫各数据结果呈现正相关,盆腔声检测子宫(上下径、前后径、左右径、容积)效能的AUC依次为0.985、0.822、0.967、0.831,敏感度依次为95%、80%、90%、85%,特异度依次为92.6%、77.8%、100%、70.4%;盆腔超声检测左卵巢(上下径、左右径、前后径、容积)效能AUC依次为0.976、0.805、0.946、0.784,敏感度依次为95%、75%、85%、50%,特异度依次为100%、74.1%、85.2%、100%;盆腔超声检测患者右卵巢(上下径、前后径、左右径、容积)AUC依次为0.991、0.839、0.983、0.828,敏感度依次为90%、75%、95%、60%,特异度依次为100%、77.8%、88.9%、96.3%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔超声诊断ICPP女童效能较高,值得为临床提供借鉴参考。 姚怀齐 姚凡 吴文慧 栗丽关键词:盆腔超声 特发性中枢性性早熟 子宫 卵巢 真性性早熟