熊鑫
- 作品数：33 被引量：164H指数：7
- 供职机构：北京市垂杨柳医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性阻塞性肺疾病患者炎症反应与凝血功能异常的关系被引量：30
- 2015年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者凝血状态及其与炎症反应之间的关系。方法比较COPD急性加重期组、COPD稳定期组及同年龄健康对照组包括活化部分促凝血酶原激酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、D-二聚体在内的凝血纤溶指标及包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)在内的炎症因子水平。观察凝血纤溶指标与炎症因子之间的相关性。结果与对照组、稳定期组比较,COPD急性加重期组的APTT、PT及TT均显著缩短,FBG、D-二聚体均增高,TNF-α显著增高而IL-10显著下降,差异具有显著性(P<0.05)。稳定期组与对照组比较,FBG、D-二聚体增高,APTT缩短(P<0.05),其余指标无显著性差异(P>0.05)。COPD急性加重期组患者的APTT、PT及TT与TNF-α呈负相关,而与IL-10呈正相关,FBG、D-二聚体与TNF-α呈正相关,而与IL-10呈负相关(P<0.05)。结论 COPD患者尤其是处于急性加重期,存在血栓前状态特点,其与COPD系统性炎症反应相关。
- 刘领吴文杰杨霁赵惠敏熊鑫薛兵
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病凝血功能炎症因子
- COPD患者Th1/Th2平衡失调临床观察被引量：18
- 2011年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病Th淋巴细胞亚群平衡失调特点。方法分别于56例患者疾病急性加重期及稳定期测定反映Th1淋巴细胞功能的IFN-γ及反映Th2淋巴细胞功能的IL-4血清水平,比较急性加重期及稳定期上述炎症因子水平差异,并将其与同年龄健康对照组进行比较。结果与对照组比较,稳定期COPD患者IL-4水平无显著差异(P>0.05)而IFN-γ显著增高(P<0.05)。而急性期COPD患者IL-4及IFN-γ水平均较对照组明显增高(p均<0.05)。与稳定期相比,急性期血浆IL-4水平明显增高(P<0.05)而IFN-γ水平并无显著性差异(P>0.05)。结论稳定期COPD患者存在Th1淋巴细胞功能亢进,而急性加重期Th1/Th2平衡有向Th2漂移的特点。
- 刘领赵淑敏杨霁李秀业吴文杰熊鑫
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病白细胞介素-4干扰素-Γ
- 慢性阻塞性肺疾病患者凝血状态临床观察被引量：12
- 2016年
- 目的观察慢性阻塞性肺疾病患者凝血状态的改变及其与病情的关系。方法比较自2014年1月1日~2014年12月31日1年间我院收治的COPD急性加重患者与同年龄健康人群凝血四项及D-二聚体（dimeride,D-Ⅱ）等指标的差异。观察AECOPD患者以上指标与肺功能分级、CAT分组及血气分析结果之间的关系。结果与健康对照组比较,AECOPD组APTT、PT及TT均显著缩短,FBG及D-Ⅱ均增高,差异具有显著性（P均〈0.05）。随着肺功能分级增加、CAT评分增加及血气分析变差,凝血及纤溶指标异常越明显（P均〈0.05）。结论 COPD患者尤其是急性加重期存在血栓前状态特点,凝血功能异常与病情严重程度相关。
- 刘领吴文杰杨霁赵惠敏熊鑫李秀业薛兵
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病凝血功能血气分析
- 存在肺外表现的成人肺炎支原体肺炎临床特征及误诊分析被引量：1
- 2024年
- 目的分析存在肺外表现的成人肺炎支原体肺炎(AMP)患者的临床特征及误诊情况。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月经肺炎支原体DNA检测阳性的AMP 60例临床资料,根据是否存在肺外表现分为无肺外表现组(n=29)和存在肺外表现组(n=31)。比较2组凝血功能、生化指标、院外病程、住院时间、误诊占比、误诊时间。结果60例AMP中存在肺外表现31例(51.67%),常见肺外表现有乏力18例(30.00%),关节肌肉痛16例(26.67%),头痛、纳差、腹泻各7例(11.67%),嗜睡4例(6.67%),皮疹3例(5.00%),恶心2例(3.33%),腰痛、黑便各1例(1.67%)。存在肺外表现组C反应蛋白、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、纤维蛋白原水平均高于无肺外表现组(P<0.05)。存在肺外表现组住院时间以及误诊时间均长于无肺外表现组(P<0.05)。2组院外病程比较差异无统计学意义(P>0.05)。存在肺外表现组误诊占比高于无肺外表现组(P<0.05)。结论AMP存在较高的肺外表现发生率。存在肺外表现的AMP炎症反应程度更高,住院时间更长,误诊占比更高,临床应注意对这部分人群生化指标、凝血功能的监测,及时发现病情变化,避免误诊漏诊发生,延误治疗。
- 熊鑫刘领周荣荣薛兵
- 关键词：肺外表现成人误诊天冬氨酸转氨酶乳酸脱氢酶纤维蛋白原
- 慢性阻塞性肺疾病患者的评估被引量：3
- 2014年
- 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性进展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关,急性加重风险和并发症影响患者整体疾病的严重程度[1]。
- 熊鑫刘领孙永昌
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病患者慢性炎症反应气流受限急性加重进行性并发症
- 痰热清注射液治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察被引量：5
- 2021年
- 目的观察住院早期使用痰热清注射液在治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并发热患者中的疗效及安全性。方法68例中重度AECOPD合并发热患者随机分为治疗组与对照组各34例,两组均给予抗感染及解痉、平喘、化痰、对症处理,治疗组在此基础上加用痰热清注射液联合治疗7 d。观察两组患者7 d后C反应蛋白水平、血白细胞水平以及动脉血气分析情况,记录体温降至正常所需时间、住院时间以及不良反应的发生情况。结果治疗组总有效率为88.24%,高于对照组的79.41%(P<0.05)。两组治疗后血氧分压(PaO_(2))水平均较前升高(P<0.05),且治疗组升高程度优于对照组(P<0.05)。两组动脉血气分析中的二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均较前下降(P<0.05),且治疗组下降程度优于对照组(P<0.05)。两组的C反应蛋白水平、血常规中白细胞水平相比无统计学差异(P>0.05)。治疗组体温正常所需时间、住院时间明显短对照组(P<0.05),且两组均未出现严重不良反应。结论针对中重度AECOPD合并发热患者,早期给予痰热清注射液联合治疗临床疗效显著,可使体温迅速降至正常,并可改善肺的通气、换气功能,缩短住院时间,且安全有效。
- 熊鑫刘存永周荣荣薛兵
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病痰热清注射液
- 吸入糖皮质激素成功治疗肺结节病1例报告并文献复习
- 2024年
- 本病例为1例老年女性患者,主因“咳嗽、喘息、胸闷”5 d入院。该例患者胸部CT提示纵隔窗可见主动脉弓旁、隆突下及气管前腔静脉后间隙多发淋巴结肿大,未见融合及环形钙化;气管镜下气管黏膜未见明显异常,肺泡灌洗液CD4+/CD8+为4.6,纵隔淋巴结穿刺病理回报为非干酪样坏死性肉芽肿,抗酸染色阴性;结核、结缔组织病相关检查阴性,肺结节病诊断明确。因患者拒绝口服糖皮质激素治疗,且鉴于患者无肺外表现,经与患者沟通后给予布地奈德(2 mg/次,2次/d)治疗,治疗10 d后复查胸部CT见纵隔多发肿大淋巴结明显减小。通过该病例对肺结节病进行了相关文献复习,对结节病的药物治疗、生物标志物进行初步探讨。目前糖皮质激素仍为结节病的一线治疗药物,但由于结节病可自行缓解及易复发的特点,以及长期使用糖皮质激素可带来一系列不良反应,口服或吸入糖皮质激素的治疗选择、疗程及减药或停药均无统一推荐。对激素治疗无反应或复发以及不能耐受、存在禁忌证的患者或需要长期高剂量使用激素的患者,可考虑使用非糖皮质激素药物。各种生物标志物已经被大量研究用于评估结节病的缓解、预后分析,但是都被证明适用性有限。
- 周荣荣刘领赵惠敏熊鑫薛兵
- 关键词：肺结节病糖皮质激素生物标志物预后
- 浅快指数与N端脑钠素前体结合在指导慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸机撤离中的应用价值
- 2019年
- 目的探讨浅快指数(RSBI)与N端脑素前体(NT-proBNP)结合对于指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离的价值。方法选择2015年1月1日～2018年1月1日我院收治的78例COPD呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象,按呼吸机初次撤离结局分为撤离成功组(61例)及失败组(17例),比较两组达脱机条件时RSBI与NT-proBNP的差异,采用Logistic多元回归分析RSBI、NT-proBNP及两者联合检测对于指导COPD呼吸衰竭患者呼吸机撤离的意义。结果成功组与失败组的RSBI分别为(81.25±10.12)、(110.01±20.13)次/(min·L),成功组与失败组的NT-proBNP分别为(299.26±131.62)、(1286.29±256.16)pg/ml。成功组的RSBI与NTproBNP均低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归分析显示RSBI、NT-proBNP及两者联合对于成功指导呼吸机撤离的相对危险度OR分别为5.236、2.762及6.785(P<0.05),两者联合预测呼吸机撤离价值更高。结论结合分别衡量呼吸肌储备功能的RSBI与评估心功能状态的NT-proBNP可提高COPD呼吸衰竭机械通气患者呼吸机撤离成功率。
- 刘领吴文杰王艳新杨霁熊鑫赵惠敏陈杨薛兵
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭呼吸机撤离N端脑钠素前体
- 肺结核误诊为支原体肺炎六例报告被引量：3
- 2021年
- 目的探讨肺结核误诊为支原体肺炎的原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为支原体肺炎的肺结核6例的临床资料。结果6例均曾误诊为支原体肺炎,误诊时间9 d~2个月。临床表现为发热4例(咳黄白色黏痰2例,伴畏寒、咳嗽、痰中带血1例,干咳、咽痛1例),干咳、气短1例,咳嗽、咳痰伴头痛、头晕、胸闷1例。胸部CT检查示病变位于右肺下叶3例,左肺下叶1例,双肺弥漫病变1例,右肺多发病变1例;表现为小斑片渗出和小叶中心结节影3例(合并实变1例),实变合并磨玻璃影2例(合并小叶中心结节及支气管气相各1例),实变、呈“树芽征”和小叶间隔增厚1例。经气管镜下肺泡灌洗液抗酸染色及痰涂片抗酸染色阳性确诊各3例,确诊后予抗结核治疗,电话随访6个月,4例已完全治愈,2例治疗中,胸部CT检查提示病灶已明显吸收。结论肺结核临床及影像学表现多样,迷惑性极强,当遇到胸部CT多种表现同时存在及抗支原体治疗效果不佳的支原体肺炎患者时,应考虑到肺结核可能,若患者无痰或痰涂片抗酸染色多次阴性可行气管镜检查,以减少误漏诊。
- 熊鑫刘领周荣荣薛兵
- 关键词：误诊
- 结节病七例误诊分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨结节病的临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析我院收治的误诊为其他疾病的7例结节病的临床资料。结果本组临床表现为咳嗽、咳痰4例,干咳2例,胸闷、眼红、流泪1例;查体可闻及呼吸音减低1例,双肺湿啰音2例,锁骨上淋巴结增大5例。浅表淋巴结超声检查显示,锁骨上淋巴结增大5例,其中2例为单侧增大。胸部CT检查显示,肺门淋巴结增大5例;双肺结节影6例;表现为高密度团片影、磨玻璃结节各2例,合并条索影并小叶间隔增厚与支气管血管束增粗、弥漫小结节影、肺门肿块影各1例。本组误诊时间4周~2年,误诊为肺结核3例,肺炎2例,肺间质纤维化、淋巴瘤合并关节炎各1例。4例双侧肺门淋巴结明显增大经超声内镜引导下支气管针吸活检确诊为结节病;2例存在典型黏膜结节样变经支气管镜黏膜活检确诊为结节病;1例经由锁骨上淋巴结穿刺活检联合皮肤活检确诊为结节病。6例予糖皮质激素治疗,其中3例病情好转后复发;临床观察1例,随访1.5年,病情平稳,无进展。结论结节病可同时累及多个脏器,临床表现无特异性,易误漏诊。提示临床各学科医师应提高对结节病的警惕性,相互协作,从而减少误漏诊。
- 熊鑫李秀业刘领何彦侠杨霁吴文杰薛兵
- 关键词：结节病误诊肺炎淋巴瘤关节炎
