王希林 作品数:64 被引量:1,273 H指数:14 供职机构: 北京大学第六医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 “十一五”国家科技支撑计划 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 社会学 经济管理 更多>>
抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部基于体素的磁共振扩散峰度成像研究 被引量:4 2015年 目的探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)在评价抑郁症及抑郁高血压共病患者脑部微观结构损害中的应用价值。方法收集20例抑郁症患者(抑郁症组)、26例抑郁高血压共病患者(共病组)、26例高血压患者(高血压组)、23名健康志愿者(正常对照组),采用3.0T磁共振仪进行DKI扫描,使用DKE软件计算平均扩散峰度(MK)值;比较4组间MK值的差异;比较差异脑区平均MK值与17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分的相关性。结果相对于正常对照组,抑郁症组MK值减低的脑区包括右额中回、右梭状回、右前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右岛叶、右海马、右枕下回及左枕中回、双侧楔前叶、双侧壳核、两侧颞下回和颞中回(P<0.05),共病组MK值减低的脑区包括右额上回、右梭状回、右前扣带回、右中扣带回、左后扣带回、双侧海马、双侧海马旁回、左枕中下回、双侧楔前叶、右壳核、左舌回、双侧颞中回及颞下回及左侧丘脑(P<0.05),高血压组无MK减低区。相对于抑郁症组,共病组MK下降脑区为右额下回、右梭状回、右岛叶、右扣带前回(P<0.05)。右侧海马(r=0.421,P<0.001)及右侧额中回(r=0.400,P=0.001)的平均MK值与HAMD-17评分呈负相关。结论抑郁症和抑郁共病患者存在广泛的额叶-皮层下-边缘系统脑白质微观结构损害和功能异常;高血压可能对抑郁症有协同作用。 曾祥柱 袁慧书 刘颖 王筝 张函 王希林关键词:抑郁症 高血压 社区原发性高血压患者生活质量调查 被引量:24 2002年 目的 :探讨社区高血压患者的生活质量及其影响因素。方法 :对 1992年参加社区原发性高血压综合干预跟踪研究的 177名患者进行随访及生活质量调查 ,被试者年龄范围 5 1~ 77岁。采用自编调查表和生活质量综合评定问卷 -74(GQOLI-74) ,完成各种测查者共 15 2人。结果 :79 6%的患者除服药外采用了调整生活方式、行为方式等非药物治疗的方法 ;生活质量问卷测查结果显示 ,被试者对健康状况和生活质量的总体评价及主观满意度在中等水平 (X±SD :12 89± 2 19) ;比较不同治疗模式下 (分为三组 :药物治疗 ,综合治疗 ,药物 +运动治疗 )患者的生活质量 ,综合治疗组的物质生活维度、经济状况因子得分略高于其它两组 (P <0 0 5 ) ,药物 +运动组的心理功能维度、正性情感因子及精神紧张度因子得分略高于其它两组(P <0 0 1)。结论 :综合干预措施对提高原发性高血压患者的生活质量。 王希林 张苏范 黄萍 杨薇 黄太吉 陈可可 李洪林 陈守昌 张华 李喜梅 杨立忠 王成轾 王金林关键词:原发性高血压 生活质量 GQOLI-74 综合干预 抑郁症患者脑小血管病共患率及相关因素 被引量:1 2023年 目的:了解抑郁症患者脑小血管病的患病情况,探讨抑郁症与脑小血管病的关联性,为早期防治提供依据。方法:纳入病情稳定且符合疾病及有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)抑郁发作和复发性抑郁障碍诊断标准的患者80例,正常对照97例,采用蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)、简明精神状况测查(MMSE)、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表测评两组被试的认知功能和情绪状态,并收集相关病史资料。用头颅磁共振成像(MRI)数据评估脑小血管病阳性检出率和MRI诊断特征,采用logistic回归分析抑郁症与脑小血管病的关联关系。结果:抑郁症组与正常对照组年龄分别为(59±9)岁和(58±8)岁(P>0.05)。抑郁症组有高血压病史者比例高于正常对照组,MoCA总分低于正常对照组(均P<0.05)。抑郁症组符合脑小血管病诊断者比例高于正常对照组(83.8%vs.64.9%,P<0.01)。Logistic回归结果显示腔隙性脑梗死(OR=4.4,95%CI:1.07~18.23)、额叶脱髓鞘(OR=2.4,95%CI:1.05~5.42)及MoCA<26分(OR=2.3,95%CI:1.16~4.47)是抑郁症的危险因素。结论:共患脑小血管病在中老年抑郁症患者中较常见,腔隙性脑梗死和额叶脱髓鞘可能是中老年抑郁的危险因素。 康岚 王晓霞 陈红光 宋煜青 林凯 张函 刘颖 王希林关键词:抑郁症 中老年 精神分裂症伴强迫症状和药源性强迫症状的比较 被引量:3 2008年 目的探讨精神分裂症伴强迫症状与药源性强迫症状的临床特点。方法研究纳入32例精神分裂症伴强迫症状的患者(伴强迫组)和45例药源性强迫症状的患者(药源组),采用自编调查表、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)、临床总体评价量表(CGI)等评定患者临床症状及其特点。结果伴强迫组中症状荒谬的患者比率高于药源组(50.0%vs20.0%,2=7.68,P=0.006);伴强迫组的自知力差于药源组[(1.06±0.72)vs(0.71±0.63),t=2.29,P=0.03〗;伴强迫组的疗效(CGI-SI评分)差于药源组[(4.53±1.37)vs(3.73±1.07),t=2.87,P=0.005];伴强迫组对强迫思维的痛苦程度(Y-BOCS评分)低于药源组(t=2.27,P=0.027);伴强迫组对症状的主动抵抗程度(Y-BOCS评分)低于药源组(t=-2.60,P=0.01)。结论精神分裂症伴强迫症状和药源性强迫症状有不同的临床特点,前者对症状的认识较差,治疗更困难。 张海涛 王希林关键词:精神分裂症 强迫症状 药源性 高血压共病抑郁障碍患者静息态功能磁共振成像低频振幅研究 被引量:2 2017年 目的 探讨高血压共病抑郁障碍患者静息态脑功能改变特点.方法 选取性别、年龄及受教育程度相匹配的高血压共病抑郁障碍患者(共病组)及高血压患者(高血压组)和健康对照者(对照组)各30例,收集3组一般人口学资料和临床特征,所有被试者经静息状态全脑功能磁共振扫描检查,采用方差分析比较3组低频振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)值的差异.结果 3组被试者ALFF值差异有统计学意义的脑区为左小脑、右丘脑、左颞上回、左额中回(F=14.99、15.90、11.52、12.64,均P〈0.05,AlphaSim校正).高血压组与对照组相比,右丘脑[MNI坐标(x,y,z):6,-15,12;F=-3.96]ALFF值减低;共病组与对照组比较,左小脑[MNI坐标(x,y,z):-48,-63,-27;F=-4.87]和右丘脑[MNI坐标(x,y,z):6,-15,9;F=-5.20]ALFF值降低,左额中回[MNI坐标(x,y,z):-24,36,42;F=5.08]ALFF值升高;共病组与高血压组相比,左颞上回[MNI坐标(x,y,z):-54,-12,12;F=-4.32]ALFF值降低,右额上回[MNI坐标(x,y,z):18,36,48;F=3.99]和左额上回[MNI坐标(x,y,z):-15,48,42;F=3.57]ALFF值升高;差异均有统计学意义(P〈0.05,AlphaSim校正).结论 高血压共病抑郁障碍患者静息态局部脑区功能活动异常,且较单纯高血压患者更明显,早期积极有效控制高血压可能有助于减轻脑功能损害. 孙新宇 王希林 刘颖 袁慧书 陈曼曼 廖金敏关键词:高血压 磁共振成像 共病现象 低频振幅 奥氮平治疗精神分裂症的开放性临床验证 被引量:98 1999年 目的 验证奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性。方法 对65 例精神分裂症患者予以奥氮平在5~20 mg/d 治疗, 疗程为6 周。采用阳性与阴性症状量表以及简明精神病评定量表(BPRS) 评定疗效;采用不自主运动量表、SimpsonAngus 量表和副反应量表评定不良反应。结果 65例中脱落3 例( 在临床疗效评定中按无效计);完成治疗的62 例中完全缓解52% (34/65),显著进步28 %(18/65) ,进步8% (5/65) ,无效12% (8/65) 。奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病态均有良好疗效。该药锥体外系不良反应少。主要不良反应为抗胆碱作用、困倦、体重增加、一过性肝酶活性升高等。结论 奥氮平是一种安全有效。 舒良 刘平 周沫 王希林 张鸿燕 郭俊花 周方 侯也之关键词:精神分裂症 抗精神病剂 奥氮平 奎硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验 被引量:10 2003年 目的:评价富马酸奎硫平治疗精神分裂症的疗效和安全性,并与经典抗精神病药氯丙嗪对照。方法:本研究采用多中心、随机平行、双盲双模拟对照试验方法。共入组符合研究方案的病例237例,奎硫平组119例,氯丙嗪组118例。两组药物剂量均为每天300~750mg。结果:两组的主要疗效指标阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病量表(BPRS)评分在治疗结束时与基线比较均有显著下降(P<0.01);根据PANSS减分率评定临床总有效率,奎硫平组的有效率为61.61%,氯丙嗪组的有效率为64.81%,两组之间无显著性差异;奎硫平组的药物不良反应发生率为44.54%,氯丙嗪组的发生率是76.27%。其中以震颤、肌紧张和静坐不能等明显少于对照组;实验室检查两组均无严重异常。结论:富马酸奎硫平是一种新的安全有效的抗精神病药物。 张鸿燕 王希林 刘粹 舒良 李华芳 顾牛范 李婷 马崔 陈远光 李静 黄明生关键词:精神分裂症 奎硫平 氯丙嗪 疗效 安全性 缓解期抑郁症伴人格障碍患者功能失调性认知特点研究 被引量:6 2010年 目的 探讨抑郁症伴人格障碍者与不伴人格障碍者病情缓解期功能失调性认知的差异.方法 对72例缓解期抑郁症患者采用人格诊断问卷(PDQ-4)和功能失调性态度问卷(DAS)进行评估,根据PDQ-4测查结果将被试分为人格障碍组(20例)和无人格障碍组(31例),分析2组间功能失调性认知的差异.结果 人格障碍组中DAS总分和脆弱性、吸引与排斥、完美化、强制性、寻求赞许、依赖性、自主性因子分[分别为(142.40±20.68)分,(16.55±3.76)分,(16.35±5.45)分,(18.35±4.15)分,(17.90±3.55)分,(18.85±5.72)分,(18.25±4.82)分,(20.75±5.54)分],均高于无人格障碍组[分别为(113.61±19.08)分,(13.71±2.88)分,(12.45±2.87)分,(12.55±3.60)分,(13.90±3.72)分,(14.68±3.51)分,(14.16±4.12)分,(15.81±4.78)分],差异具有显著性(P<0.01).结论 缓解期抑郁症患者的功能失调性认知与人格特点有关,伴有人格障碍者其功能失调性认知较不伴人格障碍者明显. 张振清 王希林关键词:抑郁症 功能失调性认知 人格障碍 孤独、抑郁情绪及其相互关系探讨 被引量:52 2000年 目的 :探讨孤独感及其产生基础 ,了解孤独与抑郁情绪的关系。方法 :采用状态与特质性孤独量表和自评抑郁量表 (SDS)对 113名大学生进行了评定。结果 :在状态与特质性孤独量表的因子分析中各提取出三个因子 ,即情感孤独因子、社交孤独因子及孤独程度因子。其中 ,社交状态孤独因子与社交特质孤独因子得分均为男性高于女性 (P <0 0 5 )。相关分析显示 ,状态孤独量表总分与特质孤独量表总分之间呈正相关 (r =0 73 ,P <0 0 0 1) ;状态和特质孤独量表总分均与社交孤独因子的关系较密切 (r =0 82 ,r =0 80 ,P <0 0 0 1)。抑郁量表得分主要与孤独量表中的情感因子呈正相关 ,而与其它因子的关系不明确。结论 :孤独感的产生与孤独素质有关 ,社交缺陷是产生孤独感的重要因素之一 ,孤独与抑郁情绪的关系可受多种因素影响。 王希林 任桂英 赵晓明关键词:孤独 抑郁 SDS 三维动脉自旋标记技术评价抑郁合并高血压患者脑血流灌注 被引量:1 2019年 目的:应用三维伪连续动脉自旋标记技术(3D pseudocontinuous arterial spin labeling,3D pc ASL),探讨抑郁合并高血压患者脑血流灌注特点,并分析其与抑郁程度的相关性。方法:16例临床诊断为抑郁的患者为抑郁组(男3例、女13例,年龄42~72岁),16例高血压患者为高血压组(男3例、女13例,年龄41~68岁),16例抑郁合并高血压患者为共病组(男3例、女13例,年龄45~74岁),16例健康者为对照组(男3例、女13例,年龄43~68岁)。使用GE 3.0T磁共振扫描3D pc ASL序列并自动生成脑血流图,使用统计参数图(statistical parametric mapping,SPM8)软件对脑血流图进行预处理、空间标准化和平滑。使用方差分析比较4组之间脑血流灌注差异,提取脑血流灌注减低区的平均脑血流值与17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD-17)进行相关分析。结果:与对照组比较,共病组可见多个脑区出现脑血流灌注减低,包括双侧额上回、双侧额中回、双侧额下回、右侧顶上回、右侧顶下回、右侧缘上回、左侧尾状核、左侧岛叶,差异有统计学意义。与对照组比较,抑郁组脑血流灌注在双侧额中回出现下降趋势,但差异无统计学意义;高血压组未出现脑血流灌注异常。与抑郁组比较,共病组在双侧额叶和右侧缘上回脑血流灌注减低;与高血压组比较,共病组在左侧额中回脑血流灌注减低。相关分析显示各灌注减低区平均脑血流值与HAMD-17量表评分未见明显相关。结论:尽管抑郁患者、高血压患者未见脑部脑血流灌注减低,但共病患者存在多个脑区脑血流灌注减低,提示高血压可能对脑血流低灌注有协同促进作用。 刘颖 曾祥柱 王筝 张函 王希林 袁慧书关键词:抑郁症 高血压 动脉自旋标记 脑血流