郭然
- 作品数：28 被引量：142H指数：5
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 影响非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后的危险因素
- 目的非ST段抬高急性冠脉综合征(ACS)与ST段抬ACS患者一样,具有相同的病理特征,因其较高的发病率和死亡率在防治策略上仍具挑战性。本文对我院非ST段抬高ACS患者的临床特点和自然病程进行随访,研究分析了影响非ST段抬...
- 白小涓霍海洋郭然徐健齐国先
- 文献传递
- 经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性研究被引量：3
- 2021年
- 目的分析经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术(TAVR)治疗主动脉瓣重度狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院、南昌大学第一附属医院、大连医科大学附属第一医院、北京大学第三医院、广东省人民医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、山东省立医院2019年1月至2021年5月行TAVR手术的主动脉瓣狭窄患者135例。根据入路分为经腋动脉入路组11例(11/135,8.1%)和经股动脉入路组124例(124/135,92%)。结果两组均未出现死亡病例。围手术期内共有1例(1/135,0.74%)患者术后需行ECMO(体外膜肺氧合)辅助循环,发生于经腋动脉入路组,两组间有显著的统计学差异(P<0.01)。术中左心室破裂1例(1/135,0.74%),中转外科手术1例(1/135,0.74%),术后致残性卒中1例(1/135,0.74%),均发生于经股动脉入路组,两组间相比未见统计学差异。术后外周血管并发症3例(3/135,2.2%),经腋动脉入路1例(1/11,9.1%),经股动脉入路2例(2/124,1.6%),两组比较未见统计学差异。术后起搏器植入10例(10/135,7.4%),均发生于经股动脉组,两组比较未见统计学差异。结论经腋动脉入路行经皮主动脉瓣置入术与经股动脉入路有相似的临床结果,是有效及安全的治疗方法。
- 徐东辉彭小平郭然唐熠达刘健张东会王正军冯翔王旭
- 关键词：腋动脉
- 急性冠脉缺血综合征病人预后因素的评估
- 2002年
- 目的 :探讨急性冠脉缺血综合征患者的基本特征与预后因素的关系。方法 :入选 15 0例因急性缺血性胸痛而住院的患者 ,对其基本特征及接受不同治疗手段后 7d、6个月的病死率及重大心脏事件发生率进行问卷调查登记及电话随访 ,并做统计学分析。结果 :(1)入选患者平均年龄 (6 0 .9± 9.8)岁 ,其中男患占 5 5 .2 % ;诊断为不稳定心绞痛者 134人 ,占 89.3% ,非Q波心肌梗死者 15人 ,占 10 .0 % ;(2 )住院期间 ,行冠脉造影者 6 8人 ,其中接受PTCA治疗者 35人 ;住院期间 ,发生心肌梗死 11例 (占 7.3% ) ,出现心衰 8例 (5 .3% ) ,死亡 5例 (3.3% ) ;(3)与 7d病死率独立相关的预后因素依次为心肌梗死病史、住院期间出现再梗塞 ;(4 )与 6个月病死率独立相关的预后因素依次为载脂蛋白B >1.10 g/L、年龄 >6 5岁、心肌梗死病史及再梗塞病史。 结论 :急性冠脉缺血综合征的危险性可以通过其基本特征及预后因素的评估 ,早期采取恰当的治疗手段可明显改善预后。
- 郭然白小涓于亚媛徐健齐国先姜欣
- 关键词：病人预后因素载脂蛋白B
- 动脉导管未闭封堵术后即刻血压变化研究被引量：3
- 2014年
- 目的：探查动脉导管未闭介入封堵手术后血压的急性变化规律。方法连续收录2009年10月-2012年12月间于大连医科大学附属第一医院住院拟行动脉导管未闭介入封堵手术的住院患者54例，根据年龄将患者分为儿童组（≤16岁，29例）和成人组（＞16岁，25例），在介入手术过程中通过股动脉鞘管监测实时血压，通过右心导管测量肺动脉压力。分析比较不同年龄组血压的变化规律及其可能的相关因素。结果（1）均成功行经皮穿刺动脉导管未闭封堵术。24例合并不同程度的肺动脉高压，肺动脉平均压14～58 mmHg。主动脉造影显示动脉导管：41例呈漏斗型，11例呈管型，2例呈不规则型，最窄处内径1.9～9.7 mm。（2）成人组基线和术后即刻股动脉压力水平及升高的幅度显著高于儿童组（P＜0.01），平均血压增高18.5％（儿童组13.6％，成人组23.0％，P＝0.001）。（3）术后即刻血压水平与年龄、基线血压水平密切相关（r＝0.881和0.867，P＜0.01）。结论动脉导管未闭介入封堵术后即刻所有患者血压均增高，增高幅度与年龄及基线血压水平密切相关。
- 韩莉肖宪杰旅朝霞郭然
- 关键词：动脉导管未闭介入封堵术血压急性期
- 急性失代偿心力衰竭患者早期应用沙库巴曲缬沙坦的有效性和安全性评估被引量：59
- 2020年
- 目的评估急性失代偿心力衰竭(ADHF)住院患者血流动力学稳定后院内起始应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的有效性和安全性。方法回顾性入选2017年1月至2019年6月大连医科大学附属第一医院心内科因ADHF住院的患者199例,根据血流动力学稳定后早期用药情况分为ARNI组(n=92)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组(n=107)。纳入的患者中入院新诊断心力衰竭(心衰)患者61例,亦根据用药情况分为ARNI组(n=30)和ACEI组(n=31)。通过电子病历库系统收集入选患者的临床基线资料和随访结果。有效性观察指标,主要指标为超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD);次要指标为心衰再入院和全因死亡。安全性指标包括症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿等不良事件的发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线比较组间患者的生存时间。结果ARNI组与ACEI组患者临床基线资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。入选患者随访时间为(15.2±6.5)个月,其中ARNI组患者随访时间为(12.3±5.0)个月,ACEI组患者随访时间为(18.2±6.5)个月。随访结束时,ARNI组LVEF提高≥5%患者的比例为48.9%(45/92),明显高于ACEI组的25.2%(27/107)(P=0.001);LVEF恢复正常患者的比例为17.4%(16/92),明显高于ACEI组的3.7%(4/107)(P=0.001);LVEDD缩小≥10 mm患者的比例为14.1%(13/92),明显高于ACEI组的3.7%(4/107)(P=0.009)。ARNI组患者心衰再入院的比例为50.0%(46/92),明显低于ACEI组的71.0%(76/107)(P=0.002);全因死亡的比例为5.7%(5/88),亦明显低于ACEI组的15.3%(13/85)(P=0.038)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,ARNI组患者生存时间长于ACEI组患者,但差异无统计学意义(P=0.229)。两组患者发生症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化及血管神经性水肿的比例差异均无统计学意义(P均>0.05)。在入院时新诊断心衰的患者中,ANRI组患者LVEF恢复正常的比例为30%(9/30)明显�
- 司金萍陈艳伟杨洁李骁张艳丽刘金秋郭然王珂姜一农夏云龙刘莹
- 关键词：血管神经性水肿症状性低血压高钾血症全因死亡再入院
- FGF12基因突变导致Brugada综合征的一个家系研究被引量：1
- 2018年
- 目的研究一个Brugada综合征家系的基因突变情况，并探讨其意义。方法选择来自辽宁省大连市Brugada综合征一家系，包括先证者在内的3代共14人，采用二代测序的方法进行全外显子及附近内含子部位测序，用Sanger测序法对其突变基因进行验证，并分析基因检测结果与临床的相关性。结果该家系中检测到FGF12基因突变，新发现1个内含子的突变，c.229-7C〉T。该Brugada综合征家系中，3代共8人携带该位点基因突变，分别为先证者、Ⅳ-1、Ⅳ-4、Ⅳ-6、Ⅳ-9、Ⅴ-1、Ⅴ-2、Ⅴ-3，其中1例心电图表现与先证者一致。结论FGF12基因c.229-7C〉T可能是该病患者的一个新突变位点。
- 弓芳艳顾迎春赵谊昶江淑芬陈菲菲郭然刘莹夏云龙刘金秋
- 关键词：BRUGADA综合征家系
- 心肌梗死患者及同胞血脂异常ApoE基因多态性分析被引量：6
- 2001年
- 目的 评估心肌梗死 (MI)患者及其同胞的冠心病易患因素及血脂异常相关基因ApoE的多态性。方法 对 6 5例确诊为MI的男性患者、141例同性别健康同胞及 47例年龄、性别相匹配的健康人进行流行病学问卷调查及临床检查 ,并从分子遗传学角度进行血脂异常相关基因ApoE多态性的检测 ,探索其与MI血脂异常的关系。结果 (1)MI组与同胞组总胆固醇 (TC) (分别为 5 0mmol/L± 1 8mmol/L、4 8mmol/L± 1 4mmol/L)、甘油三酯 (TG) (分别为 2 2mmol/L± 1 7mmol/L、1 97mmol/L± 0 2 6mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、TC/HDL C比值均显著高于对照组 (3 5mmol/L± 0 9mmol/L、1 1mmol/L± 0 9mmol/L) ,其中MI组BMI、LDL C、TC/HDL C比值明显高于同胞组 ;(2 )BMI>2 5kg/m2 、吸烟 >10支 /d、TC >5 2mmol/L、TG >2 2 6mmol/L、LDL C >3 4mmol/L、TC/HDL C >5 0、FBG >5 6mmol/L为冠心病的危险因素。 (3)血脂异常相关基因ApoE的三种基因型中 ,E3/3型基因最常见 ,但 3组基因型的分布频率及血脂、脂蛋白水平、粥样硬化指数等指标无统计学差异。 (4 )E4等位基因携带者MI患者约为非E4等位基因携带者的二倍。结论 血脂代谢紊乱是重要的冠心病易患因素 ,ApoE基因的多态性可能在遗传上间接成为冠心病的危险因素?
- 白小涓赵玫王勃郭然陈燕张明陈宇翔赵彦艳
- 关键词：载脂蛋白E心肌梗死血脂代谢紊乱
- 心房颤动导管消融术前多层螺旋CT对比食管超声检测心房血栓的应用价值探讨被引量：15
- 2006年
- 目的对比食管超声(TEE)与多层螺旋CT(MSCT)在房颤导管消融术前左心房血栓筛选中的作用。方法顽固性房颤患者221例。导管消融术前常规TEE和／或MSCT检查除外心房血栓。比较TEE筛选(TEE组,45例)、MSCT筛选(MSCT组,141例)和两种方法均应用患者(T+M组,35例)血栓的阳性检出率,并随访3组患者一过性脑缺血发作(TIA)和脑栓塞的发生率。结果TEE组5例发现左心耳血栓或自发声影(11．1％),MSCT组发现11例(7．80％),T+M组中1例MSCT检测发现左心耳血栓,而TEE未发现,另有2例TEE及MSCT均检测到左心耳血栓(8．57％)。201例患者接受肺静脉节段电隔离或环肺静脉电隔离治疗。在TEE组和MSCT组,各有1例手术过程中出现TIA(2．50％vs 0．78％)。MSCT组中,1例患者术后第2天发生脑栓塞(0．78％)。结论与TEE相比,MSCT对房颤导管消融术前患者心房血栓筛选的敏感度相近,提示MSCT也可以用来进行房颤患者导管消融术前心房血栓的筛选,并可能成为TEE重要的补充性检测方法。
- 夏云龙杨延宗丛涛王树春郭然高连君张树龙杨东辉王珂王照谦
- 关键词：心房颤动导管消融食管超声心动图多层螺旋CT
- B型钠尿肽与主动脉瓣狭窄伴不同类型心力衰竭的相关性探讨
- 目的 观察AS患者心脏结构和功能的受损程度与BNP的相关性,探讨BNP是否能做为判断AS合并心衰的可靠指标,并分析其诊断价值,进一步根据其浓度升高范围来区分射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)和射血分数减低的心力衰竭(H...
- 孙粒钜王珂郭然
- 关键词：BNP主动脉瓣狭窄心力衰竭
- 多普勒超声心动图评估肺动脉压力的临床价值被引量：21
- 2019年
- 目的:比较多普勒超声心动图(DE)和右心导管检查(RHC)估测肺动脉压力(PAP)值有无差异。方法:连续入选2006年1月1日至2017年11月1日,就诊于大连医科大学附属第一医院同时行RHC和DE的患者,根据是否存在心脏解剖畸形分为先天性心脏病(CHD)组和无分流组,排除<14 岁及存在右心室流出道梗阻和肺动脉瓣狭窄或其他复杂等畸形的患者。肺动脉高压(PAH)诊断标准参照2015年ESC/ERS肺动脉高压诊断与治疗指南。结果:研究共纳入347例患者,其中CHD组312例,无分流组 35 例。RHC 确诊 PAH 患者 269 例(77.5%),SPAP [50. 81(35,55)]mmHg( I mmHg = 0. 133 kPa);无PAH患者78例(22. 5%),SPAP [25. 58(24,29)]mmHg。两组在年龄、体质量、心功能不全、红细胞分布宽度、BNP、右心室流出道宽度、右心室内径、左心房前后径、右心房前后径、右心房上下径及肺动脉内径等,差异均有统计学意义。年龄、体质量是患者发生PAH的影响因素,年龄大、体质量大的患者PAH发生风险增加(OR=1. 022,1. 028,P=0. 038,0. 046);缺损直径大小是CHD发生PAH的影响因素,缺损直径越大,发生PAH风险越高(r=1. 063, P=0. 004)。在RHC确诊的的269例PAH患者中,发现 RHC 估测 SPAP 高于 DE 估测 SPAP[50. 81 (35,55)m. 41. 19(22,53. 5)mmHg,P<0. 001],而无分流组中估测 SPAP 值,差异无统计学意义[69. 42(44. 5,87)vs.70. 48 (44. 5,93) mmHg,P = 0. 846];但二者估测的SPAP呈正相关(r= 0. 598, P<0. 001)。SPAP>36 mmHg时,DE确诊PAH灵敏性和特异性最高,分别为71. 7%和64. 3%。结论:应用DE估测的SPAP与RHC估测的SPAP值相关性较好,但二者仍存在一定差异,DE估测的SPAP低于RHC估测的SPAP;DE在评估无分流PAH患者SPAP准确性较高。
- 陈菲菲赵谊昶郭然刘金秋
- 关键词：肺动脉高压多普勒超声心动图右心导管检查
