陈晓明
- 作品数：7 被引量：10H指数：2
- 供职机构：安徽医科大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 乙型肝炎病毒感染后肝硬化患者肌肉减少与肝性脑病的相关性分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨肌肉减少症及肌肉减少性肥胖对失代偿期乙肝肝硬化患者发生轻微肝性脑病(MHE)和显性肝性脑病(OHE)的影响。方法收集2015年1月至2017年12月连续收治的失代偿期乙肝肝硬化患者相关资料,以肝性脑病评分量表(PHES)诊断MHE,以脐平面CT图像中右侧腰大肌最大横径/身高(TPMT/H)和肌肉衰减指数(SM-RA)评价肌肉减少症及肌肉减少性肥胖。分别采用Logistic回归分析和Cox生存分析回顾性分析肝硬化患者MHE和OHE发生的危险因素。结果MHE组血氨高于N-MHE组[(62.19±22.20)μmol比(50.00±21.53)μmol/L],MHE组年龄高于N-MHE组[(55.25±10.5)岁比(50.67±10.7)岁],而TPMT/H和SM-RA均低于N-MHE组,[(16.63±3.07)mm/m比(18.15±3.41)mm/m,(38.46±5.96)Hu比(42.00±5.69)Hu],组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析证实,血氨、TPMT/H和SM-RA是患者住院期间发生MHE的独立危险因素(OR:1.625,95%CI:1.150~2.297,P=0.006;OR:0.748,95%CI:0.628~0.893,P=0.001;OR:0.779,95%CI:0.687~0.882,P=0.001)。Cox生存分析结果显示,SM-RA是患者在随访期间OHE发生的独立危险因素(HR:0.889,95%CI:0.837~0.943,P<0.01)。结论肌肉减少症和肌肉减少性肥胖不仅与失代偿期乙肝肝硬化发生MHE有关,同时还是中远期发生OHE的危险因素,因此改善患者蛋白营养状况,可能降低MHE及OHE发生率。
- 陈晓明成德雷王乔宫希军钱诚黄俊霞
- 关键词：肝硬化肝性脑病
- 大鼠下腔静脉型布加综合征动物模型的制备
- 2019年
- 目前有关布加综合征(BCS)的影像学诊断、临床特征及治疗方法等方面研究较多,但其相关基础研究较少[1-2].为了研究该病的病理生理发展过程、发病机制等,我们通过部分结扎大鼠肝后段下腔静脉(IVC)的方法,建立IVC型BCS动物模型.
- 方伟伟成德雷吕维富朱楠陈晓明刘开才
- 关键词：肝后段下腔静脉布加综合征动物模型影像学诊断
- 布加综合征大鼠介入治疗研究
- 2019年
- 目的制备布加综合征(BCS)大鼠模型,探讨介入治疗的可行性。方法清洁级雄性SD大鼠50只采用随机数字法分为模型组和对照组,各25只。模型组采用部分结扎下腔静脉(IVC)制备BCS大鼠模型,对照组仅分离IVC周围组织。术后饲养12周检测肝功能,然后行数字减影血管造影(DSA)及介入治疗,并进行肝脏病理组织学检查。结果饲养至12周模型组存活20只(80.0%)大鼠,对照组存活22只。与对照组比较,模型组大鼠血清ALT[(43.1±5.5)U/L比(62.6±4.6)U/L]和AST[(84.7±26.5)U/L比(161.7±25.8)U/L)]升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示BCS大鼠存在明显肝细胞坏死及炎症细胞浸润,Masson染色见肝纤维化形成。DSA检查显示,模型组大鼠均存在IVC阻塞,其中14只(70.0%,14/20)在成功探查IVC阻塞段后行介入治疗。7只采用直径3.5 mm球囊扩张,6只(85.7%,6/7)扩张成功,另1只(14.3%,1/7)扩张失败;其余7只采用直径4.5 mm球囊扩张,2只(28.6%,2/7)成功,另外5只(71.4%,5/7)发生IVC破裂出血死亡。结论采用部分结扎IVC法建立BCS大鼠模型能够很好模拟IVC阻塞型BCS患者的病变特征,且介入治疗可行性尚可,这可为该型BCS研究提供基础。
- 陈晓明成德雷方伟伟朱楠
- 关键词：布加综合征动物下腔静脉SPRAGUE-DAWLEY介入治疗
- 大鼠下腔静脉型巴德-吉亚利综合征动物模型的制备被引量：1
- 2018年
- 目的通过部分结扎大鼠肝后段下腔静脉(IVC)建立IVC阻塞型巴德-吉亚利综合征(BCS)模型。方法采用随机数字法将36只健康成年SD大鼠分为模型组和对照组。对模型组大鼠以3F微导管部分结扎肝后段IVC,对照组仅暴露肝后段IVC,其余处理相同。术后第28天取外周静脉血行肝功能检查,术后第84天和第85天分别行腹部超声和DSA,评价IVC阻塞程度及侧支静脉形成后处死大鼠,对肝脏、脾脏行病理学检查。结果建模成功率83.33%(15/18)。术后第28天,模型组大鼠静脉血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶和总胆红素均较对照组升高(P均<0.05);术后第84天和85天腹部超声及DSA检查均证实模型组大鼠存在IVC阻塞,肝内及肝外侧支静脉形成。光镜下模型组大鼠肝组织严重脂肪样变性,肝小叶中央静脉及其周围肝血窦扩张、淤血,汇管区纤维增生和轻度纤维化;电镜下可见肝细胞内细胞器减少,存在局限性水肿,胞质内大量脂滴堆积,粗面及细面内质网扩张,周围线粒体减少,肝细胞核膜裂隙增宽等改变。结论部分结扎大鼠肝后段IVC可成功制备IVC阻塞型BCS,为BCS研究提供平台。
- 方伟伟成德雷吕维富朱楠陈晓明刘开才
- 关键词：病理学
- 低氧诱导因子在巴德-吉亚利综合征致肝脏损伤大鼠模型中的表达和作用机制被引量：1
- 2019年
- 将大鼠分为对照组、假手术组和巴德-吉亚利综合征(BCS)模型组,采用部分结扎下腔静脉法建立大鼠BCS模型。建模后1、3、6、12周,模型组大鼠肝脏组织丙二醛含量以及低氧诱导因子(HIF)-1α、HIF-2α、血管内皮生长因子(VEGF)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在mRNA和蛋白质水平的表达量均高于假手术组和对照组。表明缺氧是BCS导致肝脏损伤的重要因素和初始因素,HIF可通过调控靶基因iNOS和VEGF表达水平变化,参与BCS导致淤血肝脏损伤进展的调控。
- 陈晓明成德雷周春泽吕维富
- 关键词：低氧诱导因子大鼠模型肝脏损伤诱导型一氧化氮合酶VEGF表达丙二醛含量
- 长期口服利伐沙班联合介入治疗Budd-Chiari综合征合并下腔静脉陈旧性血栓1例
- 2018年
- BCS合并IVC血栓 A.IVC造影+置管溶栓术前MR延迟期增强扫描冠状位图像;B.IVC造影+置管溶栓术中DSA,溶栓效果不佳;C.IVC造影+置管溶栓术后口服利伐沙班6个月,复查MR增强扫描冠状位图像;D.口服利伐沙班6个月后IVC血管成形术中DSA患者男,47岁,因“反复双下肢水肿伴色素沉着5年余,加重1个月”入院;既往无肝病史及长期饮酒史。查体:肝肋下3 cm,脾肋下4 cm;胸腹壁可见纵行曲张静脉,血流方向由下至上,双下肢及阴囊肿胀,双下肢色素沉积。实验室检查:血清总胆红素12.0μmol/L,白蛋白26.9 g/L,凝血酶原时间11.30 s。肝功能Child-Pugh分级为B级。MR:下腔静脉(inferior vena cava,IVC)近膈面处可见膜性带孔狭窄,IVC肾静脉开口以上水平可见血栓形成,约4.0 cm×2.0 cm×1.5 cm(图1A),奇静脉、副奇静脉等IVC侧支血管开放、扩张,同时可见肝叶比例失调,脾脏体积增大及少量腹腔积液。
- 方伟伟成德雷吕维富朱楠陈晓明刘开才
- 关键词：BUDD-CHIARI综合征利伐沙班介入治疗
- 食道狭窄球囊扩张术患者的护理体会被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨恶性食道狭窄内镜下行球囊扩张术患者的护理方法。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院消化内科收治的24例因食道狭窄行球囊扩张术患者住院期间的各项护理措施、手术过程以及预后情况。结果:24例患者术前均予心理护理、改善饮食以及完善术前相关检查,术中密切配合手术者操作,术后严格观察患者病情变化及并发症,出院后予相应的健康教育,并随访患者病情变化。本组患者中,显效20例(83.3%),有效4例(16.7%),治疗成功率为100%。术后(2~3)天,患者均可进半流质软食。结论:内镜下食道球囊扩张术结合各项护理措施,可有效缓解食道肿瘤患者的吞咽困难现象,提高患者的生活质量。
- 陈晓明任娟
- 关键词：食道狭窄球囊扩张术护理
