骆剑明 作品数:12 被引量:50 H指数:4 供职机构: 义乌市中心医院 更多>> 发文基金: 义乌市科技计划项目 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声刀在开放性甲状腺手术中的应用 被引量:4 2015年 目的探讨超声刀在甲状腺外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年1月甲状腺手术220例患者的临床资料,其中超声刀组110例和传统手术组110例。比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量及术后并发症的发生率。结果220例患者手术均成功,超声刀组较传统组手术时间短、切口长度短、术中出血量少、术后引流量少及术后并发症发生率少,差异有统计学意义。结论开放性甲状腺手术中应用超声刀能显著缩短手术时间及切口长度,减少术中出血量,降低术后并发症的发生率,具有良好的外科应用前景。 吴志红 骆剑明关键词:超声刀 甲状腺切除术 甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别诊断价值 被引量:3 2012年 本文应用微量离心柱法对70例肝癌和70例良性肝病患者进行AFP及AFP-L3检测,探讨两指标对肝脏良、恶性疾病的鉴别诊断价值。1对象和方法1.1对象本院2010年3月~2011年12月住院患者70例(男50,女20)原发性肝癌(PHC)血清标本,年龄(22~88)岁,平均(55.0±15.0)岁;随机选取良性肝病70例(男48, 陈俊 王利健 骆剑明 吴荣辉 楼跃民 朱笑频关键词:肝病患者 恶性疾病 甲胎蛋白异质体 AFP-L3 良性肝病 cN0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移危险因素的研究进展 被引量:2 2018年 甲状腺乳头状癌(PTC)是甲状腺癌最常见的病理类型,占所有甲状腺癌的80%~85%[1].在PTC中,中央区淋巴结转移(CLNM)占了20%~90%[2-3],淋巴结转移对PTC的意义目前仍在探索中,预防性中央区淋巴结清扫(PCLND)一般应用于临床淋巴结阴性(cN0) 的PTC患者,与cN0 PTC中央区淋巴结转移可能相关的危险因素包括:性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤多灶、包膜累犯及腺外侵犯、肿瘤位置、桥本甲状腺炎、脉管侵犯、双侧发病、BRAF(V) (600E) 突变等.本文回顾相关文献,对cN0 PTC中央区淋巴结转移的危险因素进行阐述,希望为临床筛选 cN0 PTC中央区淋巴结转移的高危患者、确定合理的治疗方案提供帮助. 吴志红 王庆 陈胜洲 倪俊刚 骆剑明26例全胃切除术临床分析 2005年 骆剑明关键词:全胃切除术 适应症 手术径路 消化道重建 术后并发症 甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别和在早期肝癌中的诊断价值 被引量:7 2015年 目的对甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别和在早期肝癌中的诊断价值进行探讨。方法对585例肝病患者,采用微量离心柱法和雅培i2000化学发光法检测AFP-L3及AFP水平。结果原发性肝癌组和重型肝炎组、肝硬化组、慢性肝炎组、急性肝炎组AFP和AFP-L3%值两两比较,差异有统计学意义(P<0.01),AFP的Z值分别为-3.808、-6.937、-8.811、-8.916,AFP-L3%的Z值分别为-4.972、-8.668、-10.080、-9.490。肝癌组患者血清中的AFP、AFP-L3%阳性值显著高于其他肝病组。根据ROC曲线,得出AFP的cut-off值为20 ng/ml;AFP-L3%的cut-off值为10%。AFP-L3%的敏感性为76.4%,特异性为80.6%,Youden指数为0.57。AFP的敏感性为70.3%,特异性为63.3%,Youden指数为0.34。从Youden指数可知,AFP-L3%是比AFP更好的诊断肝癌的指标。诊断为原发性肝癌的病人中,AFP-L3%与AFP水平无相关性(r=0.057,P>0.05)。结论 AFP-L3在良性、恶性肝病中的早期诊断意义一定程度上优于AFP。AFP和AFP-L3%联合检测对良、恶性肝病的鉴别诊断有重要意义。 陈俊 王利健 骆剑明 吴荣辉 楼跃民 朱笑频关键词:肝病 原发性肝癌 甲胎蛋白异质体 DWI序列表观扩散系数可预测乳腺癌复发风险 被引量:1 2022年 目的探讨MRI检查DWI序列表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)预测乳腺癌复发的临床价值。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年1月至2017年12月行手术治疗的乳腺癌患者临床资料,术前行MRI检查DWI序列扫描,获得ADC值。采用多因素Cox回归分析乳腺癌复发的危险因素。结果中位随访59个月,49例患者复发(复发组),189例患者未复发(非复发组)。单因素分析显示,复发组年龄≤40岁、低ADC、有淋巴结转移、T_(3)分期、ER阴性、Ki-67>30%的比例及均高于非复发组,术后放化疗比例低于非复发组(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,低ADC值(95%CI:1.062~2.641,P=0.025)、T_(3)期(95%CI:1.153~3.267,P=0.010)是乳腺癌复发的独立危险因素,术后放化疗是保护因素(95%CI:0.324~0.839,P<0.001)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,ADC值预测乳腺癌复发的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.803(95%CI:0.737~0.869,P<0.001),敏感度为81.63%,特异性为62.96%。结论术前ADC值降低是乳腺癌复发的独立危险因素,可高效预测乳腺癌患者复发风险。 倪俊刚 骆剑明 王庆 陈胜洲 陈文斌关键词:弥散加权成像 表观扩散系数 乳腺癌 复发 甲胎蛋白异质体在原发性肝癌中的诊断价值 被引量:7 2012年 目的:探讨甲胎蛋白异质体在肝脏良恶性疾病诊断中的意义。方法:采用微量离心柱法对240例肝病患者(原发性肝癌70例,肝癌术后10例,肝硬化63例,慢性肝炎97例),采用化学发光法检测AFP及AFP-L3水平,计算AFP-L3和AFP比例。结果:原发性肝癌组患者血清中的AFP,AFP-L3%阳性率显著高于肝癌术后组,肝硬化组和慢性肝炎组。AFP-L3%的灵敏度为86.96%,特异性为88.30%,Youden指数为0.75。AFP的灵敏度为75.68%,特异性为85.54%,Youden指数为0.61。从Youden指数可以知道AFP-L3%是比AFP更好的诊断肝癌的指标。原发性肝癌组患者血清中的AFP、AFP-L3%含量显著高于肝癌术后组、肝硬化组和慢性肝炎组(F值分别为74.45、54.85,P值均<0.01)。诊断为原发性肝癌病人中,当AFP>400 ng/ml时,AFP-L3%的阳性率为95.23%。AFP-L3%与AFP水平无相关性。结论:AFP-L3%对于肝癌的诊断有较高的灵敏性和特异性;是比AFP更好的诊断指标;可以作为诊断肝癌的独立指标。 陈俊 王利健 骆剑明 吴荣辉 楼跃民 朱笑频关键词:原发性肝癌 甲胎蛋白异质体 甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经的效果观察 被引量:4 2015年 目的探讨甲状腺良性疾病手术中保留甲状腺后被膜对保护甲状旁腺及喉返神经的效果。方法选取2012年11月至2014年11月,在本院进行甲状腺良性疾病手术治疗的110例患者作为研究对象,随机分成保留组和对照组两组,每组55例。保留组患者采用精细化被膜解剖技术保留完整后被膜,对照组患者采用常规手术治疗策略。术后比较其甲状腺旁腺和喉返神经的损伤状况。结果所有患者均成功完成手术,无死亡病例。保留组患者术后甲状旁腺出现一过性损伤7例,永久性损伤3例,与对照组相比,差异有统计学意义;保留组患者术后出现喉返神经损伤一过性损伤3例,永久性损伤0例,与对照组相比,差异有统计学意义。对照组术后3天外周血免疫球蛋白1gG(13.93±1.98)g/L,PCT(83.32±145.21)mg/dL;保留组术后3天外周血免疫球蛋白IgG(9.23±2.87)g/L,PCT(76.8±23.7)mg/d,两组相比,差异无统计学意义。结论与传统理念指导下甲状腺疾病手术治疗患者相比,保留甲状腺后被膜理念指导治疗下的患者术后出现喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的概率更小,术后炎症水平及免疫改变不明显增加,有利于患者的预后,具有临床推广价值。 吴志红 葛明华 骆剑明关键词:甲状腺 甲状旁腺 喉返神经 乳腺癌患者外周血淋巴细胞亚型和血小板水平及其临床意义 被引量:13 2017年 目的测定乳腺癌患者外周血中淋巴细胞亚型和血小板(PLT)水平,探讨其与乳腺癌临床病理特征的关系。方法选取女性原发浸润性乳腺癌患者92例为乳腺癌组,以同期体检健康女性50名为对照组;采用血液分析仪测定PLT水平,流式细胞仪检测淋巴细胞亚型CD3^+、CD4^+和CD8^+水平。结果与对照组比较,乳腺癌组外周血CD3^+和CD4^+明显降低,CD8^+和PLT明显升高(P<0.01)。乳腺癌不同病理特征外周血中CD3^+和CD8^+比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌不同年龄、肿瘤大小及病理类型患者间外周血中CD4^+和PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌不同组织分级及淋巴结是否转移患者间外周血中CD4^+和PLT水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。乳腺癌外周血中CD4^+与PLT水平呈显著负相关[等级相关系数(rs)=-0.43,P<0.01]。结论乳腺癌患者外周血中存在CD4^+低水平和PLT高水平,二者呈显著负相关,且与乳腺癌的组织分级和淋巴结转移密切有关。 张静 骆剑明关键词:乳腺癌 外周血 淋巴细胞 血小板 甲状腺手术中喉返神经损伤的预防 被引量:7 2004年 目的 :探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的病因及预防措施。方法 :手术治疗甲状腺疾病 2 75例。喉返神经解剖区域保护法行甲状腺叶次全切除术 15 5例 ,显露喉返神经甲状腺叶或腺叶 +峡部切除 12 0例。结果 :喉返神经解剖区域保护法 15 5例 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 2例 ,显露喉返神经 12 0例 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 2例。结论 :熟悉喉返神经的解剖及变异 ,术中根据原发性的情况而行喉返神经解剖区域保护法甲状腺叶次全切除术和显露喉返神经行腺叶或腺叶 +峡部切除术 ,能避免喉返神经损伤 。 骆剑明 章顺南关键词:喉返神经损伤 病因 甲状腺疾病 手术治疗