刘书茂
- 作品数：37 被引量：311H指数：10
- 供职机构：首都医科大学燕京医学院附属大兴医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 股骨粗隆间骨折手术并发症分析被引量：13
- 2016年
- 目的 回顾性分析股骨粗隆间骨折的手术并发症并分析其原因。方法 2011年1月至2014年12月,我院采用不同手术方式治疗股骨粗隆间骨折332例,获得随访295例,其中男性172例,女性123例;年龄47~93岁,平均73.3岁。左侧120例,右侧175例。3例为高处坠落伤,8例为车祸伤,其余均为行走时摔伤。分析随访病例的资料,总结手术并发症,探讨并分析其原因。结果 随访时间3~36个月,平均18个月。“Z”字效应及中心移位8例,髋内翻、下肢短缩12例,感染6例,血管损伤2例,股骨头无菌性坏死2例,内植物远端骨折2例。结论 粗隆间骨折术后并发症与多因素相关：内固定方式选择不当、术中不当操作、小粗隆骨块处理欠妥、拉力螺钉位置不佳、髋内翻未纠正、骨质疏松、过早负重等。
- 王波吴鹏刘长松王铁军艾春芳刘书茂
- 关键词：股骨粗隆间骨折内固定手术并发症
- 股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合临床原因分析被引量：10
- 2012年
- 目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后出现骨折不愈合的原因。方法对2005年1月~2011年6月期间收治的15例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后骨折不愈合病例进行回顾性分析。结果 15例患者骨折分型C型7例,B型5例,A型3例;采用切开复位11例,应用钢丝环扎固定2例;骨折复位不良6例,髓内钉过细2例,深部感染1例;伴随糖尿病等慢性消耗性疾病4例;再次术中发现软组织嵌入3例。15例患者均再次手术治疗,手术包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后获得随访6~24个月,平均12.2个月,骨折均获愈合,平均愈合时间4.3个月。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折愈合受多重因素影响,其中手术治疗技术的缺陷是最常见的原因。
- 贾金生范步新刘书茂刘长松
- 关键词：股骨干骨折骨折不愈合髓内钉内固定
- 自异体肌腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨自体及异体腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床效果。方法选择2008年1月至2012年1月单侧膝关节韧带损伤的青壮年患者252例,根据患者意愿分为自体肌腱移植组及异体肌腱移植组,每组126例。2组患者分别采用自体及异体两种腱移植材料来修复患侧膝关节韧带,以健侧作为对照组。术后随访18个月,评估患者的膝关节功能(Lysholm评分、IKDL评分),并发症的发生率。结果自体肌腱移植组患者均获得随访,患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围。自体腱移植术后动静脉损伤17例,无免疫排斥,血栓形成6例、骨筋膜室综合征并发症3例。23例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现,均经治疗后消失。Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=3.34,4.327,P<0.05)。异体肌腱移植组患者均获得随访,患侧膝关节均可达屈曲及伸直功能正常范围。异体腱移植术后免疫排斥反应10例,血栓形成6例、骨筋膜室综合征5例、动静脉损伤10例等并发症。20例患者早期出现患者肢体麻木等神经受损表现,均经治疗后消失。Lysholm评分、IKDC评分手术前后差异有统计学意义(t=2.78,3.54,P<0.05)。2组患者对照膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);自体肌腱移植的并发症少于异体肌腱移植,但差异有统计学意义(P>0.05)。结论自体及异体腱移植术均能明显促进膝关节韧带损伤术后肢体功能的恢复。
- 王卫粮范步新张晓丽刘书茂刘新民
- 关键词：早期康复膝关节韧带损伤韧带修复
- 应用锁定钢板治疗股骨远端C型骨折被引量：17
- 2011年
- 目的探讨应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的方法及疗效。方法应用股骨远端锁定钢板内固定治疗股骨远端C型骨折12例。结果 12例获随访5～24个月,平均11个月,骨折愈合时间3～8个月,平均4.2个月,未出现内固定失效及骨折不愈合。按Schatzker-Lambert评分标准:优6例,良4例,中1例,差1例。结论应用股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折固定稳定可靠,可以早期进行功能锻炼,是治疗股骨远端C型骨折的良好方法。
- 范步新刘书茂贾金生刘长松刘新民
- 关键词：股骨远端骨折锁定钢板
- 透明质酸钠关节腔内注射对兔OA模型关节液中NO水平的影响被引量：3
- 2009年
- 范步新贾金生刘书茂张立平
- 关键词：透明质酸钠关节液关节腔内注射OA治疗药物
- InterTAN髓内钉治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折被引量：27
- 2017年
- 目的总结Inter TAN髓内钉治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折的手术体会。方法 2011年1月至2014年12月,采用Inter TAN髓内钉intramedullary nail治疗改良EVANS分型Ⅲ~V型老年粗隆间骨折107例,通过分析病历和随访资料,统计手术时间,术中出血量,髋关节功能评分(Harris),骨折愈合时间,总结手术体会。结果本组107例术后平均6.2个月随访,愈合时间平均(10.8±0.6)周;术中发生血管损伤2例,骨折远端骨折2例,1例髋内翻,无螺钉切出,感染,股骨头坏死,骨折不愈合等并发症出现。术后髋关节Harris功能评分为66~97分(平均89±3.2分);56例优,39例良,9例可,3例差。优良率为88.8%。结论 Inter TAN髓内钉治疗不稳定型老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、牢固固定、有效对抗切出的优势,掌握术前精准的解剖复位,术中入针点选择、螺纹导针、克氏针的合理应用,恰当的主钉置入方法是采用Inter TAN髓内钉治疗获得最大受益的保证。
- 王波吴鹏王铁军王卫粮刘书茂
- 关键词：股骨粗隆间骨折内固定
- 胸腰椎骨折伤椎复位技术的改进及临床应用被引量：9
- 2014年
- 背景：胸腰椎骨折伤椎复位效果经常不满意，手术方式仍有争议。 目的：探讨经伤椎椎弓根置钉撬拨复位联合短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。 方法：回顾性分析2010年8月至2012年10月40例行经伤椎椎弓根置钉撬拨复位短节段内固定的单节段胸腰椎骨折患者的临床资料。其中男32例，女8例，年龄23-63岁，平均45岁。比较患者手术前后伤椎前后缘高度比（伤椎前后缘高度与相邻上、下椎体前后缘高度平均值之比）、矢状面Cobb角、神经功能，进行疗效评价。 结果：患者随访6-18个月，平均12个月，无内固定失败发生。术前有神经功能不全损害的4例患者获得完全恢复。患者矢状面Cobb角由术前平均17.4°±8.0°恢复到术后2.1°±5.7°（P=0.000）；伤椎前缘平均高度比由术前52.7%±13.2%恢复到术后91.2%±9.4%（P=0.000）；伤椎后缘平均高度比由术前92.6%±8.3%恢复到术后98.5%±2.9%（P=0.005）。 结论：对于单节段胸腰椎骨折患者，伤椎椎弓根置钉撬拨复位联合短节段内固定的治疗方法是安全、有效的。
- 刘书茂管波青李书纲
- 关键词：脊柱骨折胸椎腰椎骨折固定撬拨复位
- 人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的回顾性分析
- 2009年
- 选择我院1996-2007年因股骨颈骨折接受人工股骨头置换术的老年患者,其中88例获得随访,效果满意,报告如下。
- 贾金生刘书茂吴鹏
- 关键词：人工股骨头置换术股骨颈骨折老年患者
- 骨小梁指数及手术方式对高龄股骨粗隆间骨折内固定的影响研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨骨小梁指数(singh指数)及手术方式与高龄股骨粗隆间骨折内固定效果的关系,为改进手术治疗高龄股骨粗隆间骨折提供有效的科学依据。方法回顾性分析本院2007年1月～2011年6月收治的高龄股骨粗隆间骨折患者97例的临床资料。根据固定材料将患者进行分组:动力髋部螺钉41例,股骨近端髓内钉23例,角钢板16例,空心螺纹钉17例。分析所有患者的骨折Evans分型、singh指数、手术方式、手术失败率及其相关性。结果角钢板内固定失败率最高(37.50%),其次为空心螺纹钉(23.53%),股骨近端髓内钉失败率较低(8.70%),动力髋部螺钉失败率最低(7.32%);角钢板内固定失败率明显高于股骨近端髓内钉和动力髋部螺钉,差异有统计学意义(P<0.05)。患者骨折类型越严重,内固定失败率越高,其中,Ⅰ型骨折内固定失败率最低(2.6%),Ⅴ型骨折内固定失败率最高为(66.7%),相互间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者骨质疏松singh指数越低,内固定失败率越高,其中,Ⅰ型骨质疏松singh指数内固定失败率最高(55.6%),Ⅵ型骨质疏松singh指数内固定失败率最低(0),相互间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术方法、singh指数、骨折类型与内固定失败均具有一定程度的相关性(P<0.05)。结论根据高龄股骨粗隆间骨折患者的骨折类型和骨质疏松singh指数进行常规评定,骨折类型低于Ⅲ级、骨质疏松singh指数高于Ⅲ级患者宜行内固定术,手术方式以动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉为宜,其余患者可采取保守治疗,也可采用常规内固定术联合局部植骨或骨水泥内固定。
- 王铁军张彪杨涛刘书茂
- 关键词：手术方式高龄股骨粗隆间骨折内固定术
- 股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较被引量：7
- 2014年
- 目的：比较股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将72例不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用数字表法随机分为两组，每组各36例，其中对照组实施人工股骨头置换术，观察组采取PFNA内固定治疗，比较两组临床治疗效果。结果两组手术时间差异无统计学意义（t＝2．58，P＞0．05）。观察组术中出血量为（187．52±10．83）mL，较对照组少（t＝9．56，P＜0．05）；下地负重时间为（33．52±3．28）d，较对照组长（t＝10．31，P＜0．05）；观察、比较两组患者术后1年髋关节功能优良率（94．44％比91．67％）和术后并发症发生率（11．11％比8．33％）差异均无统计学意义（χ2＝2．01，1．69，均P＞0．05）。结论 PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折均有较好的疗效，临床应根据患者情况，在严格掌握手术禁忌证的情况下选择合适的手术方式。
- 王铁军张彪王波李悦刘书茂
- 关键词：股骨骨折
