刘袁君
- 作品数：14 被引量：56H指数：5
- 供职机构：遂宁市中心医院更多>>
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- 肝内胆管结石伴胆管癌患者的临床特征及预后影响因素被引量：5
- 2017年
- 目的：探讨肝内胆管结石伴胆管癌患者的临床特征及预后影响因素。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2006年1月至2013年6月收治的39例肝内胆管结石伴胆管癌患者的临床资料。结果在39例肝内胆管结石伴胆管癌患者中，年龄〉60岁者占69.2%（27／39），结石病程〉10年者占76.9%（30／39），临床表现主要为反复发热、腹痛、黄疸和肝区叩击痛。血清CA19-9和手术方式为独立的预后影响因素（均P〈0.05）。结论反复发热、腹痛、黄疸和肝区叩击痛是肝内胆管结石伴胆管癌患者的常见临床表现，高龄与较长的结石病程可能是其主要的高危因素，血清CA19-9和手术方式是重要的预后影响因素。
- 刘袁君孔宪炳
- 关键词：结石胆管肿瘤预后
- 吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜肝脏肿瘤手术中的临床应用研究
- 2024年
- 探讨吲哚菁绿荧光成像在腹腔镜肝脏肿瘤手术中的临床应用。方法 选取2022年2月--2023年12月我院收治的45例腹腔镜肝脏肿瘤手术患者,均在术前在静脉内注射吲哚菁绿,分析患者的临床效果。结果 在吲哚菁绿荧光成像引导下的肝切除手术45例均成功、均未在围手术期死亡;术后病理结果显示,最常见的是原发性肝细胞癌,其次是肝胆管细胞癌、混合型、肝转移癌、其他类型;术前确诊肝表面的肿瘤者91.11%(41/45),而医生在术中使用术中荧光腹腔镜均可以识别。结论 在腹腔镜肝切除术中通过吲哚菁绿荧光成像精准定位病灶,有利于其精准切除肝肿瘤,需要严格把控术前注射吲哚菁绿时间。
- 王若帆刘袁君吴涯昆
- 关键词：腹腔镜手术肝脏肿瘤
- LCBDE术后一期缝合治疗肝硬化合并胆管结石的疗效及其影响因素
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)术后一期缝合治疗肝硬化合并胆管结石的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月遂宁市中心医院肝胆外科收治并手术的肝硬化合并胆管结石的患者124例,按随机数字表法将所有患者分为对照组62例和研究组62例。两组均行LCBDE术,对照组术后进行T管引流,研究组术后一期缝合,观察两组患者围术期指标、术后并发症发生情况、术后24 h采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,logistic回归分析术后效果不良的影响因素。结果两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组引流时间为(4.95±0.22)d,长于对照组的(4.42±0.26)d(P<0.05),手术时间和住院时间为(90.16±8.12)min和(5.19±1.16)d,短于对照组的(99.22±9.14)min和(7.62±1.26)d(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率为11.29%(7/62),对照组患者术后并发症发生率为9.68%(6/62),差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后VAS评分为(3.08±0.22)分,低于对照组的(4.26±0.21)分(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并基础疾病、胆总管直径、主刀手术操作例数、T管引流均是LCBDE术后一期缝合效果不良的影响因素(P<0.05),而性别、年龄、ASA评分、中性粒细胞数、CRP和术前胆红素水平、胆管缝合方式、胆管结石数均不是LCBDE术后一期缝合效果不良的影响因素(P>0.05)。logistic回归分析结果显示,合并基础疾病、胆总管直径<1 cm、主刀手术操作少于28例、T管引流均是LCBDE术后一期缝合效果不良独立高危因素(P<0.05)。结论相比T管引流,LCBDE术后一期缝合具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短等优点,且不会增加术后效果不良的发生。合并基础疾病、胆总管直径<1 cm、主刀手术操作少于28例、T管引流为LCBDE术后一期缝合效果不良的的独立高危因素。
- 刘爽吴涯昆刘袁君田银生
- 关键词：腹腔镜胆总管探查术胆管结石疗效影响因素
- 肝内胆管结石伴胆管癌的研究进展被引量：2
- 2020年
- 肝内胆管结石伴长期反复发作性胆管炎常常引起肝内胆管癌(ICC)的发生。ICC发病隐匿,其高危因素是多方面的,常被肝内胆管结石伴胆管炎所引起的临床症状掩盖而被忽视,错过了最佳的根治机会。因此,在肝内胆管结石伴胆管炎的临床诊治中,应结合患者的病史、体征、临床检验和影像学检查,注意判断是否同时伴发ICC。对诊断考虑肝内胆管结石伴胆管癌(HICC)的患者应积极采取以手术为主的综合治疗方案,术后密切随访,早期发现、早期诊断、早期治疗,延长患者的生存期,并提高患者的生活质量。
- 刘袁君吴涯昆王春华杨静戴毅
- 关键词：肝内胆管结石肝内胆管癌
- 腔镜超声联合荧光显像在腹腔镜肝切除术中的应用被引量：10
- 2020年
- 肝切除术是目前对诊断为原发性肝癌、转移性肝癌、肝包虫、肝内胆管结石伴肝叶萎缩(可能癌变)、肝血管瘤、其他肝占位性病变等疾病进行治疗的主要手段。传统肝切除术以开腹为主,其手术创伤大、术后恢复慢且住院时间长。随着科技与医学的不断发展进步,微创、精准、快速康复等治疗理念深入人心,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗手段应运而生,得以发展且日臻完善。
- 刘袁君刘袁君吴泓曾勇黄纪伟李嘉鑫
- 关键词：肝内胆管结石腹腔镜肝切除术肝占位性病变转移性肝癌肝血管瘤肝包虫
- 重症急性胰腺炎合并血管并发症的研究现状与进展被引量：5
- 2022年
- 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的一种特殊类型,具有并发症多、治疗棘手、病死率高等临床特点,常由轻微自限性疾病迅速发展为重度致命性疾病,预后差。其中血管并发症是SAP的一种临床相对少见但致命的严重并发症,可使患者病情进一步复杂化,即使在创伤递进式分阶段治疗理念、多学科治疗(multidisciplinary therapy,MDT)模式等先进诊治理念的指导下,合并有血管并发症的SAP病死率仍居高不下。因此,对于血管并发症及时有效的诊断及治疗在SAP的治疗进程中起到至关重要的作用,是降低SAP病死率的关键。笔者就SAP合并血管并发症的诊断、治疗等方面做一综述,为降低血管并发症发病率提供科学的实验及临床依据。
- 肖繁刘袁君吴涯昆田银生戴毅
- 关键词：重症急性胰腺炎血管并发症门静脉系统血栓形成出血并发症
- 肝胆管结石症取石后胆管壁病变及其转归被引量：1
- 2021年
- 目的探讨肝胆管结石患者在结石祛除后胆管壁病变的变化和转归。方法回顾性分析遂宁市中心医院肝胆外科从2016年1月1日至2019年12月31日24例肝胆管结石患者的胆道镜图片资料。选取每位患者其中一支有铸型结石的胆管为目标胆管,观察目标胆管在取石完成后即刻的管壁病变情况包括:黏膜充血及脱失、管壁硬化、黏膜下血管网萎缩、胆管狭窄、胆管扩张、黏膜新生物等,并在随访期内对以上黏膜病变的转归进行观察记录,评价是否有好转、不变、恶化。结果24支目标胆管在取石后95.8%存在黏膜充血及脱失;54.1%存在胆管硬化病变;100%存在黏膜下血管网萎缩,黏膜显现苍白;33.3%存在胆管狭窄;83.3%存在胆管扩张;16.6%的胆管可见乳头样新生物。经3~165周的观察发现:100%的黏膜水肿和脱失可以在1~3周内好转;15.3%的胆管硬化病变稍有好转;黏膜下血管网均未见明显恢复;胆管扩张持续存在;75%胆管狭窄恶化。有2例患者的扩张胆管内发现“草笼”状结构的絮状物。结论肝胆管结石取净后,急性炎症性黏膜病变在短期内有明显好转,但慢性硬化性胆管的管壁病变依然存在甚至会有加重趋势,这可能是导致患者结石复发和胆管癌变的病理基础。
- 戴毅刘袁君孟敏赵剑葛明刚王春华罗丹
- 关键词：肝胆管结石转归
- 肝移植术后卡氏肺孢子菌肺炎伴自发性纵隔气肿一例被引量：1
- 2014年
- 自发性纵隔气肿（spontaneous pneumomediastinum，SPM）是指非外伤性和医源性的纵隔内出现气体聚集的一种继发性疾病，根据纵隔气肿有无张力又可分为张力性纵隔气肿和非张力性纵隔气肿。多数SPM为非张力性纵隔气肿，症状较轻，容易被临床医师所忽视。
- 刘袁君杜成友史政荣
- 关键词：肝移植卡氏肺孢子菌自发性纵隔气肿
- 电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗肝胆管残留结石的体会被引量：17
- 2017年
- 目的探讨经电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗肝胆管结石胆道探查术后残留结石的临床应用价值。方法回顾性分析2015年12月~2016年8月肝胆管结石胆道探查术后残留结石42例临床资料,经电子胆道镜联合体内冲击波碎石取石。结果结石取净40例,取净率95.2%(40/42);结石残留2例。无胆漏、医源性胰腺炎及胆道大出血等严重并发症。结论经电子胆道镜联合体内冲击波碎石治疗胆道探查术后肝胆管残留结石具有创伤小、并发症少、恢复快、治愈率高等优点,有较好的临床应用价值。
- 刘袁君朱宇王春华杨静罗丹冉恩容戴毅
- 关键词：电子胆道镜肝胆管结石
- 复杂性腹膜后节细胞神经瘤的诊断与治疗被引量：2
- 2014年
- 腹膜后节细胞神经瘤是一种罕见的神经源性良性肿瘤,行手术彻底切除,预后良好,但手术难度较大.2013年3月重庆医科大学附属第一医院收治1例复杂性腹膜后节细胞神经瘤患者,入院前9个月彩色多普勒超声检查发现胰头部低回声包块影,大小为6.5 cm×4.5 cm,无任何临床症状.术前腹部CT检查及术中发现肿瘤大小为8.5 cm×7.5 cm×4.5 cm,位于胰腺后方,包绕腹腔干、肝总动脉、脾动脉及肠系膜上动脉等重要血管,包绕胰头部及钩突部,无法分离;与门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、左肾静脉关系密切.术中将肿瘤与各重要血管及胰腺体尾部分离、解剖,但肿瘤与胰头部无法分离,遂行肿瘤切除及胰十二指肠切除术.虽手术难度大,但肿瘤切除彻底,重要血管得到保护,患者术后恢复良好.
- 刘袁君杜成友李德卫孔宪炳
- 关键词：腹膜后肿瘤外科手术
