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一期后路病灶清除、颗粒状植骨联合局部缓释抗结核药物治疗胸、腰椎结核: 目的探讨一期后路病灶清除、颗粒状植骨内固定联合局部缓释抗结核药物治疗胸腰椎结核的临床疗效，并评价其安全性和有效性。方法回顾性分析2010年12月至2013年12月，采用一期后路病灶清除、自体颗粒状植骨内固定，联合局部缓...; 关海山韩来春田江华史洁李承罡; 关键词：胸椎腰椎骨代用品

骨科患者术后失眠的原因及护理对策: 目的：探讨减少骨科患者失眠的有效护理措施.方法：采用自行设计的"骨科患者睡眠调查表"，对140例骨科患者的睡眠情况及失眠原因进行调查.结果：入睡困难和醒后不适是失眠最常见的症状，引起失眠的原因依次为疼痛88例占62..8...; 关海山韩来春史洁李承罡; 关键词：骨科患者入睡和睡眠障碍护理

前路减压融合术与后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的中期随访研究被引量：81: 2019年; 目的观察颈椎前路减压融合术(anterior decompression with fusion,ADF)和后路单开门椎管扩大成形术(posterior open-door laminoplasty,LAMP)治疗多节段脊髓型颈椎病的中期疗效。方法回顾性收集2011年10月至2016年2月手术治疗多节段脊髓型颈椎病121例患者的病历资料。按手术方式不同分为ADF组和LAMP组。ADF组57例,男39例,女18例;年龄35~77岁,平均(58.8±10.1)岁;LAMP组64例,男48例,女16例;年龄28~82岁,平均(60.6±12.2)岁。主要观察指标为手术时间,术中出血量,术前、术后1、3、6、12和24个月及末次随访时日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)及改善率,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),颈椎曲度,颈椎活动度(range of motion,ROM)以及LAMP术后脊髓前方残余压迫情况。记录轴性症状、C5神经根麻痹等并发症发生率。结果 ADF组平均随访(25.6±3.8)个月,LAMP组(27.3±4.1)个月。ADF组JOA评分术前平均(8.25±2.33)分,末次随访时(14.62±3.15)分,改善率为72.81%±11.32%;LAMP组JOA评分术前平均(8.84±3.65)分,末次随访时(12.97±4.32)分,改善率为66.54%±14.75%,两组末次随访时JOA评分(t=2.458,P=0.015)及改善率(t=3.172,P=0.002)的差异有统计学意义。术后1个月两组患者VAS评分均明显降低,ADF组为(1.92±0.75)分,LAMP组为(2.78±0.68)分,差异有统计学意义(t=2.364,P=0.021);至术后3个月两组间VAS评分的差异无统计学意义。ADF组术前颈椎曲度平均15.3°±7.6°,末次随访时19.2°±5.7°;LAMP组术前颈椎曲度平均16.8°±8.3°,末次随访时13.6°±4.3°,两组末次随访时颈椎曲度的差异有统计学意义(t=2.841,P=0.005)。两种术式均导致术后颈椎ROM下降,ADF组末次随访时15.2°±3.6°,LAMP组18.1°±4.1°,两组的差异有统计学意义(t=3.392,P=0.000),ADF组颈椎ROM丢失角度更多。术后并发症发生率ADF组为35.1%,LAMP组为20.3%,差异无统计学意义。LAMP组根据术后MRI有无脊髓前方残余压迫分; 关海山李承罡史洁田江华韩来春; 关键词：颈椎脊髓压迫症脊柱融合术

单侧PVP术治疗Ⅲ期无神经症状Kummell病的临床疗效被引量：9: 2020年; 目的分析单侧经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗Ⅲ期无神经症状Kummell病的有效性及安全性。方法2016年6月至2019年5月采用单侧PVP治疗Ⅲ期无神经症状Kummell病患者共19例,男4例,女15例;年龄61~90岁,平均年龄(77.89±9.43)岁。通过对手术前后病椎前缘椎体高度、局部Cobb角、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)的对比来评价该治疗方案的有效性,用术后血沉、C反应蛋白、骨水泥渗漏及脊髓受压情况来评价该治疗方案的安全性。结果19例患者术前病椎前缘椎体高度、局部Cobb角度、VAS评分、ODI指数分别平均为(40.2±5.8)%、(19.8±9.2)°、(8.14±1.36)分、(80.30±8.65)%;术后第1天为(65.7±5.2)%、(10.4±5.1)°、(2.35±0.42)分、(22.43±7.54)%;末次随访时为(62.4±5.1)%、(11.5±4.7)°、(1.86±0.58)分、(21.54±7.86)%。术后第1天以上相关数据与术前对比,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时以上相关数据与术后第1天对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后血沉及C反应蛋白值均属正常范围,出现骨水泥渗漏4例,但未出现相应的神经症状。结论对于Ⅲ期无神经症状的Kummell病患者来说,单侧PVP安全有效,是一种合适的手术方式。; 郝晨韩来春史洁梁冬牧吕帅尧关海山; 关键词：单侧经皮椎体成形术

一期后路病灶清除经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸腰椎结核临床观察被引量：8: 2019年; 脊柱结核为最常见的肺外结核,而脊柱结核中又以胸、腰椎为好发部位。由于胸、腰椎结核主要累及脊柱的前、中柱,前路手术可以直接达到彻底病灶清除和植骨融合的目的,所以长期以来前方入路进行病灶清除几乎成为常规选择。近年来,随着脊柱后路手术技术的发展,后方入路进行前方椎体病灶清除的报道逐渐增多。2010年6月至2016年6月,我们采用一期后路病灶清除、经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸、腰椎结核41例患者,对其进行回顾性研究,探讨一期后路病灶清除、经椎弓根椎间隙截骨加压融合内固定术治疗胸、腰椎结核的疗效、可行性,并总结该术式的手术适应证。; 关海山韩来春史洁梁硕黄维军刘金华; 关键词：胸腰椎结核病灶清除脊柱后路经椎弓根椎间隙

一期后路病灶清除(保留硬化骨壁)颗粒骨植骨内固定治疗胸椎结核: 2019年; 目的评估一期后路病灶清除(保留硬化骨壁)、颗粒骨植骨内固定治疗单节段胸椎结核的临床疗效和安全性。方法内固定手术治疗的单节段胸椎结核患者30例,其中男17例,女13例;平均年龄(45.5±20.3)岁。术前规范抗结核治疗2~3周,待结核中毒症状明显改善,血沉小于30 mm/h后手术。术后每3个月复查胸椎X线片、C反应蛋白和血沉,同时评估植骨融合、后凸Cobb角、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国脊髓损伤协会(Amenican spinal injury association,ASIA)分级变化情况。结果30例患者均获得随访,随访时间14~30个月,平均(20±6)个月。手术时间为(138±30)min,出血量为(310±100)mL,植骨融合时间为(6.5±1.8)个月。术前12例神经功能不全患者术后神经功能均明显提高,末次随访时ASIA分级2例由C级至D级,1例由C级至E级,9例由D级至E级。胸椎后凸Cobb角术前平均(25±9)°,术后即刻平均(13±8)°,末次随访时平均(15±7)°,随访期间平均丢失(2.1±1.5)°,术前、末次随访时后凸Cobb角比较,差异具有统计学意义。1例患者术后第2个月出现切口处皮下脓肿,行切开引流置管持续生理盐水冲洗,局部硫酸链霉素灌注和静脉头孢曲松抗感染治疗后痊愈。结论一期后路病灶清除(保留硬化骨壁)、颗粒骨植骨内固定治疗单节段胸椎结核安全有效。; 刘金华关海山乔晓红韩来春史洁梁硕; 关键词：结核植骨颗粒骨后路

颈脊髓损伤气管切开患者的呼吸管理: 目的：回顾性总结颈脊髓损伤气管切开患者呼吸管理模式、气管切开相关危险因素以及转归情况。方法：回顾性研究2011年11月至2014年10月，我科收治并接受手术治疗的颈脊髓损伤患者167例。; 史洁; 关键词：颈脊髓损伤气管切开术护理

骨科患者围术期睡眠质量的调查及影响因素分析被引量：5: 2021年; 目的:调查骨科患者围术期的睡眠质量并分析其影响因素。方法:选取2019年3月至6月山西医科大学第二医院行择期手术的成人骨科手术患者345例作为研究对象,采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、福特应激失眠反应量表中文版(FIRST-C)、阿森斯失眠量表(AIS)、焦虑自评量表(SAS)和疼痛评估尺收集患者资料,比较患者入院前和围术期的睡眠质量,并分析导致其围术期睡眠质量下降的影响因素。结果:骨科患者在围术期的睡眠质量评分高于入院前(P<0.05),单因素分析结果有13个因素差异有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析后,睡眠质量的主要影响因素包括:使用助眠药物(OR=12.829),焦虑(OR=9.107),同室患者及家属影响(OR=4.043),身体不适(OR=3.423);其他影响因素(P<0.05)包括:女性,婚姻状况,疾病种类。结论:骨科患者在围术期的睡眠质量明显低于入院前,有59.42%的患者在此期间存在睡眠问题。医护人员应结合骨科患者睡眠质量的影响因素,制定相应防治措施,改善患者睡眠质量,促进患者快速康复。; 魏晨慧郭锦丽程宏王翠萍史洁李佳慧; 关键词：骨科围术期睡眠质量影响因素

颈椎前路减压融合术后早期吞咽困难的发生率及相关因素分析被引量：10: 2019年; 颈椎前路减压融合术(ADF)是目前治疗颈椎退变性疾患、颈椎创伤等最常用的手术方式之一,初步的研究结果显示,颈椎前路术后吞咽困难可能是一个多因素导致的不可避免的术后并发症。鉴于此,本研究对我院2011年10月至2016年9月,采用前路减压融合内固定术治疗的332例颈椎病患者临床资料进行回顾性分析,目的在于探讨颈椎病前路减压融合内固定术后早期吞咽困难的发生率及其影响因素。; 关海山史洁李承罡田江华韩来春; 关键词：颈椎前路减压融合术吞咽困难发生率颈椎退变性颈椎前路术

一期后路病灶清除自体颗粒骨植骨融合内固定治疗胸腰椎结核被引量：4: 2018年; 近年来,随着对脊柱结核的研究不断深入和脊柱后路手术技术的发展,从后方入路进行前方椎体病灶清除的报道逐渐增多。许多学者对此提出质疑,首先,后路手术进行病灶清除破坏了后柱正常结构,使脊柱更趋不稳;其次,将前方感染病变波及到椎管或后方椎板、棘突;第三,后方操作空间有限,不易做到病灶彻底清除,植骨困难,还有损伤脊髓的风险。因此,如何恰当的选择脊柱结核手术入路,在目前外科治疗中存有争议。; 关海山韩来春李承罡田江华史洁; 关键词：腰椎结核自体颗粒骨后路病灶清除植骨融合内固定

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史洁

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