- 肝细胞腺瘤误诊4例并文献复习
- 2004年
- 目的 分析4例肝细胞腺瘤误诊的原因，探讨避免误诊的途径。方法 回顾性分析4例肝细胞腺瘤的临床特点并复习文献。结果 本组4例全部误诊，1例误治。4例中1例肿瘤内部出血坏死，2例癌变。全部病例均手术切除。结论 肝细胞腺瘤极为少见，易出血坏死及恶变，临床误诊原因复杂，避免临床误诊十分困难，主张尽早手术治疗。
- 王在国蔡岷丁福全覃宁嘉林志强罗杰鑫温志勋叶伟坤
- 关键词：肝细胞腺瘤误诊手术治疗切除术
- 腹腔镜联合胆道镜治疗65岁以上老年患者胆总管结石56例临床分析被引量：7
- 2006年
- 目的探讨腹腔镜治疗老年人肝内外胆管结石的方法。方法采用腹腔镜胆总管切开探查取石,术中行胆道镜取石、T型管引流术或胆总管一期缝合术。结果本组56例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合19例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流37例,其中术后胆道残余结石10例,1次胆道镜取尽结石5例,2次胆道镜取尽结石2例,3次胆道镜取尽结石2例,4次胆道镜取尽结石1例;手术全部取得成功。结论根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进。
- 吴泽建莫燕霞叶伟坤李知平吴锡坤
- 关键词：腹腔镜胆道镜胆道结石
- 结直肠息肉的治疗及癌变因素分析被引量：8
- 2005年
- 目的探讨结直肠息肉癌变的相关因素和治疗策略。方法回顾性分析1324例电子结肠镜检查以及治疗的结直肠息肉患者的临床、内镜及病理资料,分析影响结直肠息肉病变的相关因素。结果1324例结直肠息肉中,338例有临床症状,110例存在癌变或同时伴有肠癌,有症状息肉的癌变或伴有肠癌发生率为25.5%(338/1324)。经电子结肠镜电灼法切除868例(共1674粒息肉),开腹息肉切除术164例(共630粒息肉),行包括息肉的肠段切除8例,行结肠癌根治切除术97例,8例姑息性癌肿切除术。结论年龄≥61岁、直径≥2.0cm、多发息肉、广基分叶状、伴有下消化道症状的左半结肠腺瘤性息肉的癌变和伴发结直肠癌的发生率明显增高。单发的带蒂小息肉、分化良好以及明确良性者,经电子结肠镜切除是安全的,局部多发、直径较大、广基无蒂息肉应开腹手术,伴肠癌息肉、有癌变的较大息肉则应当按结直肠癌行肠切除术。
- 谢楚平吴泽建叶伟坤吴锡坤莫燕霞
- 关键词：肠息肉结肠肿瘤直肠肿瘤
- 经胸乳入路腔镜甲状腺切除(附3例报道)被引量：1
- 2006年
- 目的探讨经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的治疗效果、美容效果和并发症的发生情况。方法选择符合手术治疗的原发性甲状腺功能亢进症病人3例,在腔镜下用超声刀,经过胸部乳沟中点和两侧乳晕内上缘皮下建立通道,颈前区建立操作空间,实行甲状腺次全切除术。结果3例病人均顺利完成手术,手术疗效满意,颈部没有手术疤痕,没有发生明显的并发症。结论经胸乳入路腔镜甲状腺切除术的治疗效果满意,美容效果好,没有发生明显并发症。
- 蒋基令叶伟坤骆松辉王在国
- 关键词：甲状腺切除微创外科生活质量
- 结直肠癌围手术期的综合护理被引量：4
- 2006年
- 目的探讨提高结直肠癌患者围手术期的护理水平。方法回顾性总结216例采用根治性手术治疗的结直肠癌患者的资料。通过加强术前心理辅导,积极肠道准备;术后保持各种引流管通畅,鼓励早期下床活动,积极治疗伴发的全身性疾病,注意心肺功能及血糖的监测。结果无围手术期死亡,术后发生吻合口漏3例,切口感染6例,肺部感染2例,肠粘连11例。结论加强结直肠癌围手术期的护理,能使患者平稳渡过围手术期,降低术后并发症的发生。
- 李秀东叶伟坤黎曙练林冰
- 关键词：结直肠癌护理合并症围手术期
- 急性肠系膜血管供血不全的诊断与治疗被引量：2
- 2005年
- 目的探讨急性肠系膜血管供血不全的围手术期处理经验,提高对该病的诊治水平。方法回顾性分析18例急性肠系膜血管供血不全的临床资料。结果发病时间为17h～14d,腹痛为主要表现。17例均在全麻下行急诊剖腹探查手术,根据术中所见行坏死肠管及肠系膜切除、肠吻合术。手术患者经病理证实肠系膜上动脉栓塞10例,肠系膜上动脉血栓形成5例,肠系膜上静脉血栓形成2例。术后死亡4例,死亡原因为:中毒性休克2例,肠吻合口瘘致腹腔感染1例,弥漫性血管内凝血(DIC)1例。结论外科手术是治疗本病的最终有效措施。围手术期的及时与准确处理是手术成败的关键。
- 叶伟坤曾沛强蔡光友
- 关键词：急性肠系膜血管供血不全外科治疗
- 急性肠系膜血管供血不全18例临床分析被引量：1
- 2005年
- 目的 探讨急性肠系膜血管供血不全的围手术期处理经验 ,提高对该病的诊治水平。方法 回顾性分析 18例急性肠系膜血管供血不全的临床资料。结果 发病时间为 17h～ 14d ,腹痛为主要表现。 17例均在全身麻醉下行急诊剖腹探查手术 ,根据术中所见行坏死肠管及肠系膜切除、肠吻合术。手术患者经病理证实肠系膜上动脉栓塞 10例 ,肠系膜上动脉血栓形成 5例 ,肠系膜上静脉血栓形成 2例。术后死亡 4例 ,其中中毒性休克 2例 ,肠吻合口瘘致腹腔感染 1例 ,弥漫性血管内凝血 (DIC) 1例。结论 外科手术是治疗本病的最终有效措施。围手术期的及时准确处理是手术成功的关键。
- 叶伟坤曾沛强蔡光友
- 关键词：急性肠系膜血管供血不全肠系膜上动脉栓塞术后死亡肠系膜上静脉血栓形成手术成功
- 横结肠脾曲综合征致顽固性不完全肠梗阻的诊治分析被引量：1
- 2005年
- 目的提高对脾曲综合征的认识和诊治水平。方法对28例脾曲综合征的资料进行了回顾性分析。结果中老年女性患者居多,均表现为周期性的不完全性肠梗阻,钡剂灌肠可发现横结肠脾曲过高、成角或扭转,横结肠冗长胀大积粪。所有病例均经长期非手术处理,有多次肠梗阻急诊入院经过。行脾曲松解12例,迂曲的脾曲切除10例,脾曲松解加横结肠部分切除4例,脾曲肝曲松解加横结肠切除2例。行结肠部分切除者6例行端端吻合,10例行侧侧吻合。随访3个月发现食欲好转,体重增加,1例术后早期出现肠梗阻,结肠镜发现吻合口水肿,予以消炎消肿治疗好转。结论顽固性的脾曲综合征往往需要手术治疗,手术简单,疗效较好。
- 林俊平杨为民吕珲谢楚平叶伟坤
- 关键词：横结肠脾曲综合征肠梗阻钡灌肠
- 全胃切除术后病人的营养评价被引量：1
- 2005年
- 目的探讨全胃切除术后病人的营养状况。方法对21例胃癌患者实行了全胃切除,部分病人联合受累脏器切除,应用Tenner法“P”襻空肠代胃消化道重建。术后分别于1个月、3个月、6个月、12个月进行了营养调查。并与同期180例胃大部切除根治术病人术后比较。结果全胃切除术后病人营养状况比过去的认识要好,与胃大部切除术后病人营养状况差异不显著。结论该结果提示全胃切除Tenner法“P”襻空肠代胃消化道重建术的病人,术后营养状况维持并非十分困难。
- 蒋基令叶伟坤
- 关键词：胃癌营养
- 腹腔镜手术对老年患者的循环和呼吸影响的探讨被引量：1
- 2009年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术CO2气腹对老年患者的呼吸和循环的影响。方法回顾分析我院90例老年腹腔镜胆囊切除患者临床资料,分析CO2气腹前、后呼吸和循环的变化。结果所有患者气腹前HR、BP、SpO2、CPV均无明显变化,差异无显著性(P>0.05);在气腹中、后PaCO2明显升高,HR、BP、SpO2、CPV、FEV1、EDC降低,但仍属正常范围,与气腹前比较均差异有显著性(P<0.05)。结论LC麻醉用气管内插管静脉复合全麻,术中CO2气腹对呼吸循环影响较为明显,气腹压应限制在(1.3～2)kPa。
- 曾沛强吴泽建李知平叶伟坤
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹
