张延平
- 作品数：2 被引量：5H指数：1
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- 高龄患者下腹部手术硬膜外不同浓度左旋布比卡因结合芬太尼术后镇痛效果评价被引量：1
- 2015年
- 目的：评价高龄患者下腹部手术硬膜外麻醉效果和术后硬膜外不同浓度左旋布比卡因结合芬太尼患者自控镇痛效果、舒适度、满意度及副作用。方法：40例高龄下腹部手术患者，年龄80～93岁，体重49—81kg，ASAⅡ、Ⅲ级。L2—3硬膜外穿刺注入0．5％左旋布比卡因3ml，头端置管5cm，注入0．375％左旋布比卡因初量和追加量维持阻滞平面。手术结束随机均分为A组（0．1％左旋布比卡因＋2μg／ml芬太尼）、B组（0．05％左旋布比卡因＋2μg／ml芬太尼）各20例，接硬膜外自控镇痛泵输入镇痛药液治疗48h，观察记录术中术后感觉和运动阻滞，血液动力学和SpO2变化，术后安静和活动时镇痛评分（VAS score）、Ramsay镇静评分、舒适度和患者满意度评分以及副作用。结果：两组患者一般情况比较无显著差异（P〉0．05），术中肌松满意。术后6hBP、HR显著下降（P〈0．05），吸氧和麻醉后SpO2显著升高（P〈0．01）。术后48h内VAS评分A、B组安静时比较无显著差异（P〉0．05），活动时比较VAS评分差异显著（P〈0．05），Ramsay镇静评分A、B组比较无显著差异（P〉0．05），A组舒适度评分（P〈0．05），患者满意度评分优于B组（P〈0．01），B组2例有轻微恶心外无其他明显副作用发生。结论：高龄患者下腹部手术硬膜外置管前注入0．5％左旋布比卡因3ml再经导管注入局麻液可收到满意的麻醉效果，术后硬膜外镇痛泵输注0．1％左旋布比卡因复合2μg/ml芬太尼比0．05％左旋布比卡因复合2μg／ml芬太尼有较好镇痛作用、舒适度和患者满意度并且无明显副作用。
- 戴晓凤李海芳陆惠元张延平王丽
- 关键词：左旋布比卡因下腹部手术患者自控硬膜外镇痛高龄
- 椎管内麻醉在高龄患者下腹部手术的应用被引量：4
- 2011年
- 目的探查高龄患者下腹部手术时,先注入硬膜外0.5%左旋布比卡因4 ml后再置入硬膜外导管与腰麻后置入硬膜外导管后按需注入0.375%左旋布比卡因的麻醉效果并加以比较。方法 60例高龄下腹部手术患者,年龄80~95岁,体质量46~82 kg,ASAⅡ~Ⅲ级。将患者随机分成A组（硬膜外麻醉组）、B组（腰硬联合麻醉组）,2组各30例。选L2~3硬膜外穿刺成功后,A组经硬膜外穿刺针注入0.5%左旋布比卡因4 ml,B组注入1%利多卡因4 ml,并且2组各加入20μg肾上腺素作为实验量。B组用腰穿针顺硬膜外穿刺针入蛛网膜下腔,注入布比卡因3 mg加芬太尼20μg等比重药液2 ml。然后2组各向头端置入硬膜外导管4 cm,平卧后A组注入0.375%左旋布比卡因8~10 ml初量,A、B组术中酌情注入追加量4~6 ml,维持阻滞平面T8~6,最高达T4,最低达S5。观察比较2组局麻药用量,血压、心率变化,感觉、运动阻滞,以及不良反应。结果麻醉平面平均起效时间和最高平面平均时间及Bromage评分1、3级平均起效时间B组短于A组（P均〈0.01）;达到Bromage评分1、3级的患者比例和RAM评分2组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）,2组血液动力学变化及不良反应均较轻。结论高龄患者下腹部手术,腰硬联合麻醉效果好,局麻药用量少,血液动力学较稳定且安全有效。置管前注入0.5%左旋布比卡因4 ml,然后注入0.375%左旋布比卡因初量和追加量行硬膜外阻滞麻醉,其除起效慢外,血液动力学也较稳定,副作用轻,安全有效,亦能达到较完善的麻醉效果。
- 陆惠元于礼朱懿峰张延平于建志
- 关键词：左旋布比卡因布比卡因腰硬联合麻醉下腹部手术高龄
