张碧波
- 作品数：22 被引量：104H指数：8
- 供职机构：常熟市第二人民医院更多>>
- 发文基金：苏州市科技发展计划常熟市科技发展计划项目苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>
- 阿米卡星辅助头孢哌酮纳舒巴坦纳治疗CRAB医院获得性肺炎的临床观察被引量：10
- 2021年
- 目的探讨阿米卡星雾化吸入辅助头孢哌酮纳舒巴坦纳治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)医院获得性肺炎的临床效果。方法选择CRAB医院获得性肺炎患者76例,根据治疗方案不同分为观察组39例、对照组37例。对照组予头孢哌酮纳舒巴坦纳静脉滴注,观察组在此基础上,予阿米卡星雾化吸入,两组均连续治疗14 d。比较两组临床疗效、微生物学疗效、疾病严重程度[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和临床肺部感染评分(CPIS)]以及WBC计数和血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Cr)水平。结果治疗14 d,观察组与对照组总有效率分别为92.31%(36/39)、72.97%(27/37),细菌清除率分别为76.92%(30/39)、54.05%(20/37),观察组总有效率和细菌清除率均高于对照组(P均<0.05)。两组治疗后CPIS均较治疗前明显降低,以观察组治疗后降低更明显(P均<0.05);两组治疗前后APACHEⅡ比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组治疗后WBC计数和血清PCT、CRP水平均较治疗前明显降低,并且观察组治疗后血清PCT、CRP水平明显低于对照组(P均<0.05);两组治疗后WBC计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后血清Cr水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阿米卡星雾化吸入辅助头孢哌酮纳舒巴坦纳治疗CRAB医院获得性肺炎的临床效果较好,安全性较高,值得临床推广。
- 周晨霞陶赟张碧波许瑶莲钱健
- 关键词：医院获得性肺炎阿米卡星
- 重症创伤患者血清IL-6、IL-8、IL-18及TNF-α水平的变化及临床意义被引量：11
- 2010年
- 目的:旨在探讨细胞因子在严重创伤后的变化及其临床意义。方法:38例创伤组患者分别设置伤后第1、3、5、7、14d五组;分别测定患者血清IL-6、IL-8、IL-18及TNF-α水平;均采用放射免疫分析。结果:创伤组患者在血清IL-6、IL-8、IL-18及TNF-α水平于伤后第1d均较对照组显著升高(P<0.05,P<0.01);IL-6水平第5d开始逐渐下降,第14d下降显著,但与对照组比较仍呈显著高水平(P<0.01)。IL-8、IL-18及TNF-α水平分别于7d及14d呈下降趋势,除IL-8已降至对照组水平外(P>0.05),后两项细胞因子水平依然显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:动态监测患者血清细胞因子活性的变化,对于创伤程度及预后的评估,具有一定的临床意义。
- 张碧波
- 关键词：急性创伤
- ICU内急性心包填塞15例临床分析被引量：2
- 2011年
- 患者心包填塞可引起严重的血流动力学改变,如不及时处理,可危及生命。现将我院自2000-2010年ICU诊治的15例心包填塞患者总结如下。
- 张碧波倪伟
- 关键词：ICU
- 两性霉素B脂质体与伏立康唑治疗侵袭性肺曲霉菌病临床对比观察被引量：14
- 2016年
- 目的对比观察伏立康唑与两性霉素B脂质体治疗侵袭性肺曲霉菌病的效果和不良反应。方法研究对象为62例疑似或确诊侵袭性肺曲霉菌病患者,根据治疗药物不同分为伏立康唑组28例、两性霉素B脂质体组34例。伏立康唑组首日给予负荷剂量伏立康唑,6 mg/kg、2次/d;此后给予维持剂量,即3 mg/kg、2次/d。两性霉素B脂质体组给予两性霉素B脂质体治疗,起始剂量及维持剂量均为0.3 mg/kg、1次/d。有明确病原学证据时伏立康唑组剂量增至4 mg/kg、2次/d,两性霉素B组剂量增至0.6 mg/kg、1次/d。比较两组治疗效果及不良反应。结果伏立康唑组及两性霉素B组治愈率分别为28.6%、44.1%,P<0.05;总有效率分别为42.8%、58.8%,P<0.05。伏立康唑组用药期间未出现肾功能损害,两性霉素B脂质体组出现肾功能损害3例,P<0.05。结论两性霉素B脂质体治疗侵袭性肺曲霉菌病的有效率及治愈率均高于伏立康唑,但肾功能损害发生率高于伏立康唑。
- 庾胜张碧波
- 关键词：侵袭性肺曲霉菌病两性霉素B脂质体伏立康唑真菌感染
- 脑出血患者血清VIP,CGRP,sICAM-1和sVCAM-1水平测定被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨脑出血患者血清中血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)等相关标志物水平的变化及临床意义。方法:采用放射免疫法测定VIP、CGRP含量,采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中sICAM-1、sVCAM-1含量。结果:脑出血患者第1天VIP、sICAM-1和sVCAM-1水平与对照组比较无显著改变(P>0.05),CGRP含量显著高于对照组(P<0.05);而在7d后水平与对照组及第1天比较除VIP有显著降低,其余3指标显著升高(均P<0.05)。血清VIP在第1天除重型病例较对照组明显下降(P<0.05),其他两型无明显变化(P>0.05),第7天3组均有不同程度降低(P<0.05)且病情越重增高越显著(P<0.05);血清CGRP在第1天较对照组均明显升高并中重型病例第7天仍高于对照组(P<0.05);血清sICAM-1、sVCAM-1水平在第1天均不增高(P>0.05)但在第7天增高显著(P<0.05)且病情越重增高越显著(P<0.05)。结论:脑出血患者的血肿周围脑组织存在炎症反应,其测定可判断患者病情的严重程度和预后。
- 张健峰张碧波
- 关键词：脑出血血管活性肠肽细胞间黏附分子-1血管细胞黏附分子-1
- CVVH联合HP治疗重症脓毒血症的疗效及机理研究被引量：10
- 2015年
- 目的观察持续血液滤过（CVVH）与血液灌流（HP）联合治疗重症脓毒血症的临床疗效及对炎性因子的影响和对脏器功能的保护作用。方法将2013年10月-2014年12月我院治疗的重症脓毒血症患者88例随机分为两组,对照组44例采用CVVH治疗,观察组44例采用CVVH加HP治疗,观察比较两组治疗前后的生命体征、炎性因子水平、脏器功能指标以及急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分的变化情况。结果观察组治疗后呼吸、心率、体温均较本组治疗前和对照组治疗后明显降低,平均动脉压较本组治疗前和对照组治疗后明显升高（P〈0.05）。观察组治疗后血清白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平均较本组治疗前和对照组治疗后有明显降低（P〈0.05）,治疗后ALT、Scr以及APACHEⅡ评分、SOFA评分均较本组治疗前和对照组治疗后明显降低（P〈0.05）。结论 CVVH联合HP治疗重症脓毒血症疗效显著,能够有效降低患者炎性因子水平,改善其脏器功能。
- 李斌张碧波
- 关键词：血液滤过脓毒血症脏器功能
- 感染性休克患者复苏24小时内乳酸清除率对预后的评估价值
- 张碧波顾晓蕾邵杰龚菊李斌庾胜
- 超声引导行颈内静脉穿刺置管在创伤失血性休克患者中的应用价值被引量：9
- 2016年
- 目的:探讨创伤失血性休克患者经超声引导行颈内静脉穿刺置管的安全性和有效性。方法:将2014年7月至2015年09月,经常熟市第二人民医院ICU抢救治疗的创伤失血性休克60例患者,随机分为两组,分别为常规穿刺组31例和超声引导组29例,观察并记录每一例患者的一次穿刺成功率、总成功率、操作时间以及并发症情况。结果:超声引导组一次穿刺成功率(89.66%vs 45.16%P<0.05)、操作时间(80.90±28.998s vs 192.03±177.89s P<0.05)明显优于常规穿刺组,且并发症发生率(3.44%vs 32.25%P<0.05)显著降低。结论:急诊抢救过程中应用B超引导行颈内静脉穿刺置管,在创伤失血性休克患者中准确率高,操作省时简便且安全可靠,适合进行推广。
- 张碧波邵杰李斌龚菊
- 关键词：超声引导颈内静脉失血性休克
- 气管插管后机械通气治疗危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察被引量：4
- 2009年
- 目的探讨气管插管后机械通气对危重支气管哮喘合并呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析2002年1月2008年4月收治的17例危重支气管哮喘合并呼吸衰竭患者,采用气管插管后机械通气。通气模式：同步间歇指令通气（SIMV）加低水平呼气末正压（PEEP）。根据患者病情及时调整呼吸机参数及考虑撤机,观察机械通气治疗前后血气及相关临床资料。结果机械通气治疗后,临床症状、体征改善明显,pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,顺利撤除呼吸机,与治疗前比较差异均有显著性意义（P〈0.01）。结论危重支气管哮喘合并呼吸衰竭采用经气管插管后机械通气技术治疗效果确切,能迅速纠正呼吸衰竭,缓解临床症状,改善动脉血氧分压和通气,并能在短期内顺利撤机,值得临床推广。
- 倪伟薛建中高顺忠张碧波钱跃
- 关键词：危重支气管哮喘呼吸衰竭机械通气
- 膈肌移动度、浅快呼吸指数及氧合指数对撤机预测价值比较被引量：8
- 2016年
- 目的探讨ICU患者在自主呼吸试验（SBT）过程中,3种撤机参数在患者机械通气中撤机预测的价值。方法选择常熟市第二人民医院重症医学科2014年12月至2015年8月收治的44例行机械通气后需要撤机拔管的患者,在SBT 120 min通过后,给予拔管。患者年龄18~80岁,行机械通气时间〉24 h。根据患者撤机后结果分为成功组和失败组,每组各22例。SBT前,记录患者氧合指数（Pa O2/Fi O2）,呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。SBT开始,患者取平卧位,分别于0、10、30 min记录右侧膈肌移动度（DE）、浅快呼吸指数（RSBI）。SBT 30 min时,抽取动脉血气,记录Pa O2/Fi O2。结果两组患者SBT间30 min与10 min右侧DE的变化值（ΔDE30-10）、SBT 30 min时RSBI及Pa O2/Fi O2比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。右侧DE30-10预测撤机失败的ROC曲线下面积为0.940,当以0.175 cm为临界值时,其预测撤机失败的灵敏度和特异度分别为95.5%和86.4%。SBT 30 min时,RSBI预测撤机的ROC曲线下面积为0.744,以44 bpm/L为临界值时,其预测撤机的灵敏度和特异度分别为81.8%和72.7%。SBT 30 min时,Pa O2/Fi O2预测撤机的ROC曲线下面积为0.837,以203 mm Hg为临界值时,其预测撤机的灵敏度和特异度分别为86.4%和72.7%。结论右侧ΔDE30-10、SBT 30 min时RSBI及Pa O2/Fi O2对撤机均有一定预测价值,右侧ΔDE30-10预测价值更高。
- 龚菊张碧波
- 关键词：自主呼吸试验浅快呼吸指数氧合指数
