文勃
- 作品数：8 被引量：37H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清尿酸水平与急性心肌梗死PPCI术后患者临床预后的相关性研究被引量：11
- 2013年
- 目的探讨血清尿酸水平对急性心肌梗死（AMI）成功行直接冠状动脉介入术（PPCI）患者近期预后的影响。方法2010—01～2012—06AMI急诊行PPCI术患者882例，根据入院时血清尿酸水平分为两组，I组正常尿酸（n=615），II组高尿酸（n=267），血清尿酸浓度〉428．4p,mol／L为高尿酸，观察两组临床特点和死亡率。结果Ⅱ组患者肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）、超敏C-反应蛋白（hs—CRP）水平均高于I组（P〈0．05）；左室射血分数（LVEF，％）II组低于I组（P〈0．05）；多支冠脉病变的发生率、院内和30d死亡率Ⅱ组均高于I组（P〈0．05）。Cox回归分析结果显示，高血清尿酸水平是住院期间（HR=1．147，95％CI1．056—1．162，P=0．026）和30d死亡率（HR=1．103，95％CI1．022～1．193。P=0．011）的独立影响因素。结论血清尿酸水平与急性心肌梗死PPCI术后患者临床预后相关，高尿酸血症是急性心肌梗死PPCI术后近期死亡的独立预测因子。
- 覃秀川王春梅冯斯婷索旻文勃吴溪
- 磷酸肌酸钠对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后的心肌保护作用被引量：16
- 2013年
- 目的观察磷酸肌酸钠对急性心肌梗死PCI术后的心肌保护作用。方法 200例急性ST段抬高型心肌梗死均于急诊行冠脉内支架植入术后收入EICU,随机分为治疗组100例[男67例、女33例,平均年龄(61.7±10.4)岁]和对照组100例[男69例、女31例,平均年龄(59.3±11.2)岁]。于PCI术后,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上给予静点磷酸肌酸钠治疗7 d。检测两组患者术前及术后血清中磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinaseisoenzyme,CK-MB)、肌钙蛋白I(troporin T,cTnI)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reaction proteion,hs-CRP)的水平和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果治疗组术后血清CK、CK-MB、cTnI、hs-CRP含量均明显低于对照组,左室射血分数高于对照组,两组均有统计学差异(P<0.05)。结论急性心肌梗死PCI术后应用磷酸肌酸钠对心肌具有一定的保护作用。
- 覃秀川王春梅索旻穆希娟文勃
- 关键词：磷酸肌酸钠经皮冠状动脉介入术心肌保护
- 长期右心室心尖起搏对左心形态与收缩功能影响的研究
- 2023年
- 目的:长期慢性右心室心尖部起搏(right ventricular apical pacing,RVAp)对于基线LVEF≥50%、无严重结构性心脏病患者的电极参数变化及左心室同步性、形态和收缩功能改变。方法:连续纳入2019年5月1日至2021年6月30日在安贞医院接受永久双腔起搏器置换术的183例成年患者(RVAp组)及匹配的健康成年人(对照组)。比较RVAp组在置入时或置换术中的电极参数,以及置入前或置换前比较RVAp组与对照组在临床基线数据、平均QRS间期/起搏QRS间期(QRSd/pQRSd)、二尖瓣反流程度(mitral regurgitation,MR)、三尖瓣反流程度(tricuspid regurgitation,TR)和肺动脉收缩压程度(pulmonary artery systolic pressure,sPAP)、LAD、LVEDD和LVEF方面。结果:更换时右心室电极起搏阈值显著升高(P<0.001)、电极阻抗明显下降(P<0.001),R波感知呈下降趋势,其中AVB亚组R波感知下降更显著。与固有房室传导完整组(即对照组或SSS亚组)相比,起搏百分比更高的AVB组的LVEDD较对照组明显增大(P=0.046)。基线时RVAp组的TR程度比对照组明显恶化(P=0.002),而随访时,无论是TR、MR还是PAP程度均较对照组明显恶化(均P<0.05)。RVAp组的pQRSd显著长于对照组的QRSd(P<0.001),且SSS亚组和AVB亚组也显著长于对照组的QRSd(均P<0.001)。与对照组相比,RVAp组LVEF并无明显下降,但AVB组患者的LVEF较对照组或SSS组有显著下降(均P<0.05)。结论:长期慢性RVAp的电极参数稳定。与对照组相比,对于基线LVEF≥50%、无严重结构性心脏病人群,长期慢性RVAp组虽然存在显著不同步性,且MR、TR和PAP程度明显恶化,但左心房和左心室无形态学显著增大,更重要的是LVEF无明显下降。尤其是SSS亚组表现更佳。
- 信满坤杨庚田轶伦文勃
- 关键词：电极参数左心室收缩功能
- 血清尿酸水平对急性心肌梗死行直接冠状动脉介入术后患者心功能和院内预后的影响被引量：4
- 2013年
- 目的探讨血清尿酸浓度对急性心肌梗死成功行直接冠状动脉介入术(PPCI)患者心功能和院内预后的影响。方法因急性心肌梗死急诊行PPCI术患者882例,根据术后血清尿酸水平分为尿酸正常组615例和高尿酸组(血清尿酸浓度>428.4μmol.L-1)267例,观察2组左心室射血分数(LVEF)、心功能Killip分级和住院期间病死率。结果高尿酸组LVEF明显低于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿酸正常组心功能Killip分级为1级、3级者与高尿酸组比较差异无统计学意义(P>0.05);心功能2级者多于高尿酸组,心功能4级者少于高尿酸组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高尿酸组院内病死率高于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清尿酸水平影响急性心肌梗死PPCI术后患者的心功能和院内预后。
- 覃秀川王春梅冯斯婷索旻文勃吴溪
- 关键词：尿酸急性心肌梗死心功能预后
- 直接经皮冠状动脉介入治疗术前预注射替罗非班对冠状动脉前向血流和心肌组织灌注的影响及其安全性被引量：2
- 2013年
- 目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术前预注射替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉前向血流和心肌组织灌注的影响及安全性。方法研究对象为2010年1月至2011年12月因STEMI在北京安贞医院住院拟行PPCI术的患者,采用随机数字表法分为替罗非班组和对照组。2组患者冠状动脉造影术前均嚼服阿司匹林300 mg及氯吡格雷300～600 mg,术中均给予标准剂量肝素(100 U/kg)。替罗非班组造影后通过指引导管在3 min内缓慢推注替罗非班10μg/kg,随后用微量注射泵以0.15μg/(kg·min)的速度持续静脉输注36 h;对照组未经指引导管注射任何药物。PPCI术后2组均给予常规抗凝处理。收集并比较2组患者的一般资料、冠状动脉造影特征、临床预后及轻、中、重度出血、血小板减少发生率及院内病死率,分析冠状动脉内预先应用替罗非班的有效性与安全性。结果纳入研究的患者共737例。替罗非班组324例,男性233例,女性91例,平均年龄(62±10)岁;对照组413例,男性301例,女性112例,平均年龄(60±11)岁。2组患者性别、年龄分布、合并高血压病、糖尿病、吸烟情况、前壁心肌梗死占比、发病至就诊时间、术前心肌梗死溶栓(TIMI)试验0级血流者占比、PPCI术中血栓抽吸导管使用率、中度出血及血小板减少发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组患者均未发生重度出血。替罗非班组患者术后TIMI 3级血流者占比、心肌呈色分级3级者占比、ST段回落率和轻度出血发生率高于对照组[分别为96.0%(311/324)比91.3%(377/413),92.3%(299/324)比87.2%(360/413),91.4%(296/324)比85.7%(354/413),6.8%(22/324)比2.7%(11/413)],院内病死率低于对照组[0.9%(3/324)比3.1%(13/413)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析表明,冠状动脉内预注射替罗非班是术后TIMI 3级血流独立影响因素(OR=1.947,95%:1.156～4.022,P=0.036)。结论 PPCI术前预注
- 覃秀川王春梅索旻文勃
- 关键词：替罗非班
- 磺达肝癸钠治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性临床研究被引量：5
- 2012年
- 目的比较磺达肝癸钠和依诺肝素治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的疗效和安全性。方法入选65岁以上老年STEMI患者169例，所有患者均于住院期间行经皮冠状动脉介入术（PCI），术后完全随机分为观察组（n=85）和对照组（n=84）。48h普通肝素抗凝后，观察组患者给予磺达肝癸钠2．5mg，1次／d，对照组患者给予依诺肝素钠100AxaIU／kg，每12小时1次。2组患者均连用7d。从PCI术后即刻开始随访至出院后1个月，记录血常规、尿常规、血生化、超声心动图检查结果及主要不良心血管事件和不良反应的发生情况。结果2组均无心源性死亡、非致死性心肌梗死发生，观察组5例（5．9％）发生反复不稳定型心绞痛（UAP），对照组4例（4．8％）发生反复UAP，2组反复UAP发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组抗凝疗效相似。抗凝治疗前后，2组血常规、尿常规、血生化、超声心动图指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无大出血及皮疹发生，对照组总的小出血发生率[7．1％（6／84）]略高于观察组[3．5％（3／85）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于65岁以上STEMI患者，应用磺达肝癸钠抗凝治疗有效、安全，与依诺肝素相比，磺达肝癸钠的小出血事件较少，在减少出血风险方面具有潜在优势。
- 何华韩福生贾平文勃
- 关键词：磺达肝癸钠依诺肝素
- 急性冠状动脉综合征患者辅助性T细胞9检测及其临床意义
- 2013年
- 目的探讨辅助性T细胞9（Th9）及白细胞介素（IL）-9在急性冠状动脉综合征（ACS）患者外周血中的变化及其临床意义。方法纳入ACS患者及健康体检者各95例，使用流式细胞术检测受试者外周血Th9比例，使用免疫酶联吸附试验（ELISA）检测血清IL-9和C反应蛋白（CRP）水平，比较Th9比例及IL-9水平在两组间的差异，同时分析它们与CRP的关系。结果ACS患者外周血Th9细胞比例显著高于对照组[（4．31±1．02）％VS．（1．29±0．32）％，P〈0．01]，IL-9水平亦显著高于对照组（6．31ng／Lvs．1．02ng／L，P〈0．01）；ACS患者血清CRP水平亦显著高于对照组（32．18μg／mlVS．2．41μg／ml，P〈0．01）。ACS患者血清Th9比例（r=0．52，P〈0．01）及IL-9水平（r=0．46，P〈0．01）均与CRP呈正相关。结论ACS患者外周血Th9比例及血清IL-9水平均高于对照组，且与CRP水平呈正相关，Th9可能参与了ACS发生发展。
- 文勃
- 关键词：白细胞介素-9急性冠状动脉综合征
- 急性心肌梗死急诊路径管理的实施与意义评价
- 2018年
- 目的研究优化急诊路径管理对急性心肌梗死的实施意义。方法抽取该院2013—2016年收治的206例急性心肌梗死患者作为研究对象,2013—2014年实施常规急诊路径管理,2015—2016年实施优化急诊路径管理。对比两种急诊路径管理实施后的患者抢救耗时、血管再通率、入院死亡率、平均住院时间。结果通过对比,优化急诊路径管理后患者的各项指标均优于常规急诊路径管理,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死实施优先急诊路径管理,明显缩短了患者来诊到抢救的时间,及时开通了闭塞的冠状动脉血管,有利于挽救患者濒死心肌,提高了患者生命质量。
- 文勃
- 关键词：急性心肌梗死
