- 新型冠状病毒肺炎患者继发感染的危险因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者继发细菌感染的危险因素。方法回顾性分析天津市海河医院收治的136例COVID-19患者的临床资料,根据临床诊断结果分为继发细菌性肺炎(继发感染组,44例)和非继发感染组(92例)。比较2组患者临床特征、治疗、疾病转归等差异,Logistic回归分析患者继发感染的危险因素。结果继发感染组患者年龄、合并基础疾病比例高于非继发感染组(P<0.01),入院的氧合指数(OI)<400 mmHg、高热(体温>39℃)、重症、合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、低蛋白血症、心功能不全比例也均高于非继发感染组,接受机械通气治疗、有创操作、激素治疗比例及住院时间均高于非继发感染组(P<0.05)。Logistics回归分析显示,合并基础疾病(OR=4.613,95%CI:1.756~12.118)、激素治疗(OR=2.403,95%CI:1.012~6.422)、入院OI<400 mmHg(OR=6.534,95%CI:2.064~20.691)、低蛋白血症(OR=12.949,95%CI:3.284~51.067)是继发细菌感染的独立危险因素。结论COVID-19继发感染与患者入院氧合指数低于400 mmHg、低蛋白血症、激素治疗、基础疾病关系密切,临床尽早干预可预防患者继发感染,有利于改善预后。
- 韩晶史丽霞谢祎黄淑萍李建国刘玲梅邵世峰
- 关键词：冠状病毒属细菌感染
- 危重型新型冠状病毒肺炎采用体外膜肺氧合支持下的机械通气策略探讨:附1例分析被引量：3
- 2020年
- 目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的机械通气策略.方法 天津市新冠肺炎定点医院截至2020年3月23日对收治的2例机械通气失败危重型新冠肺炎患者实施静脉-静脉(VV)-ECMO支持,后成功撤除ECMO.笔者作为支援天津市新冠肺炎定点医院医疗队成员时参与了此2例患者的救治,现总结其中1例的救治经过,分享经验教训.结果 患者男性,53岁,于入院前1d出现发热、干咳,胸部CT显示右肺上叶斑片状高密度影;咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性,确诊为新冠肺炎.患者于入院后第7天氧合指数下降,转为危重型,给予紧急经口气管插管接呼吸机辅助呼吸,胸部影像学检查显示双肺斑片状实变影,氧合指数<60mmHg(1mmHg≈0.133kPa)持续5h,立即行VV-ECMO支持,同时行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)调整容量.ECMO支持期间采用肺休息策略,根据影像学变化及血气分析结果调整参数.经治疗患者病情改善,ECMO支持11d后成功撤除.结论 危重型新冠肺炎患者的机械通气策略应充分考虑保护性通气,避免进一步肺损伤.
- 支永乐胡晓旻李建国吴鹏稂与恒王志勇徐磊
- 关键词：危重型体外膜肺氧合机械通气
- 新型冠状病毒肺炎引起暴发性心肌炎和心包炎的救治体会被引量：3
- 2020年
- 目的 介绍1例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)引起暴发性心肌炎和心包炎的诊治经过.方法 收集笔者作为支援天津市新冠肺炎定点收治医院医疗队成员时参与救治的1例新冠肺炎引起暴发性心肌炎和心包炎患者的临床资料,该患者经积极治疗后痊愈.通过分析该病例的诊治过程,总结救治经验.结果 患者女性,69岁,因"间断发热7d,胸痛1d",于2020年2月3日入院.流行病学特征:1月20日曾到过天津宝坻百货大楼购物(天津市聚集性疫情发生地).入院后未发现阳性体征.2020年2月2日行胸部CT检查,结果显示肺内可见多发片状磨玻璃密度增高影.2月3日咽拭子新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性.2月3日血常规检查显示:白细胞计数(WBC)12.2×10^9/L,中性粒细胞比例79.8%,中性粒细胞计数(NEU)9.74×10^9/L,淋巴细胞比例10.0%,淋巴细胞计数(LYM)1.22×10^9/L;心肌标志物:肌钙蛋白I(TnI)4.98μg/L,肌红蛋白(Myo)1400μg/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)52.2μg/L;N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)35200ng/L;心电图检查显示:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF,V2-V6导联ST段抬高;心脏超声检查显示:左室壁运动幅度弥漫性降低,各心腔大小正常,心包积液,左室射血分数(LVEF)0.37.入院后给予氧疗、改善心肌能量代谢、抗炎、抗病毒、抗凝、抗血小板等治疗,患者症状缓解,肺部影像学好转,心功能好转.连续2次咽拭子2019-nCoV核酸检测均呈阴性,于2月29日出院.结论 新冠肺炎引起的暴发性心肌炎和心包炎病情凶险,但经积极综合治疗后预后良好.
- 王志勇支永乐于洪志李建国徐磊
- 关键词：暴发性心肌炎心包炎
- 经气道空洞填充术介入治疗肺结核空洞的研究
- 目的观察空洞性肺结核药物治疗联合空洞介入治疗的临床疗效,评价治疗效果。方法选择抗结核药物治疗联合TTCP治疗空洞型肺结核140例作为治疗组,单纯抗结核药物治疗140例,分析总结不同时间点空洞变化及痰菌转阴情况。结果影像学...
- 韩骏锋袁珑李建国梁春宝梅早仙
- 文献传递
- 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征动物模型猪的建立
- 2022年
- 目的建立上气道阻塞与肥胖两种方法共同诱发所导致的阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)实验动物猪模型,探索一种与临床病理状态接近的阻塞性睡眠呼吸暂停动物模型。方法通过喂养的方式将巴马猪饲养为体重指数>40kg/m^(2)的肥胖实验猪,建立自发性阻塞性睡眠呼吸暂停动物模型。同时,联合实验动物猪声门上方注射生理盐水造成上气道狭窄的方法共同建立阻塞性睡眠呼吸暂停动物模型。手术过程及结束后,观察实验动物鼾声、血氧饱和度下降情况,同时进行胸CT检查以验证实验动物模型咽部影像学情况。结果经过喂养后实验动物猪的体重指数达到40kg/m^(2),同时,应用气管镜于实验动物猪声门上方注射生理盐水后经CT扫描证实咽部狭窄,实验动物猪睡眠过程中出现鼾声及血氧饱和度下降。结论肥胖与上气道狭窄共同联合可以引起睡眠呼吸暂停,提供了一种新的,更贴合疾病临床特征的造模方法。
- 吴茜李莉李莉李建国李红蔚李建国华静娜
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性肥胖
- 9例甲型H1N1流感肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者的诊治体会被引量：1
- 2010年
- 从2009年4月开始，甲型H1N1流感已经蔓延到世界多个国家，截止到2009年7月6日为止，122个国家累计报道死亡429例，病死率为0．45％。2009年10月开始，我国内地病例数骤然升高，累计病例总数为69160例，死亡数为53例。疾病的主要受累部位是肺部，易引起病毒性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS），甚至死亡。回顾性分析总结本院救治的9例甲型H1N1流感病毒性肺炎合并ARDS重症患者的临床特征，以期为提高对危重症患者的早期识别及救治提供一些经验。
- 武俊平吴琦杜钟珍孙昕李莉李建国杨洋
- 关键词：甲型H1N1流感急性呼吸窘迫综合征肺炎病毒性
- 天津市甲型H1N1流感重症患者的临床与影像学特点分析被引量：2
- 2010年
- 随着甲型H1N1流感秋冬季的第2次爆发，重症患者日趋增多。本院共收治患者45例，32例治愈出院，2例死亡，11例住院治疗中。现回顾性分析23例重症患者的临床及影像学资料，探讨甲型H1N1流感重症患者临床及影像学特点、演变规律，以期对临床进行诊断和治疗有所指导，报告如下。
- 刘晓东杜钟珍吴琦唐亮黄玉宝许龙姚宜春谢佚李建国
- 关键词：X线计算机体层摄影术
- 侵袭性肺曲霉病突发坏死物阻塞主气管窒息死亡一例被引量：1
- 2013年
- 侵袭性肺曲霉病（invasivepulmonaryaspergillosis，IPA），1953年由Rankin首先报道，表现有咳嗽、咳痰、发热、胸膜炎样胸痛及咯血等，如病变广泛时出现气急和呼吸困难，甚至出现呼吸衰竭。曲霉侵袭血管可表现为咯血，大咯血窒息可危及生命，但非大咯血引起大气道梗阻窒息死亡的病例报道不多，现报道我院收治的1例IPA突发坏死物质阻塞主支气管窒息死亡病例，以提高临床医生对肺曲霉病并发症的认识。
- 于洪志吴琦李莉孙昕杜钟珍李建国王承志
- 关键词：侵袭性肺曲霉病窒息死亡主气管大咯血窒息
- 6例危重甲型H1N1流感救治体会
- 2011年
- 目的探索危重甲型H1N1流感的救治方案。方法对6例危重甲型H1N1流感的临床特征、救治方案、预后进行回顾性分析。结果 6例患者中男4例,女2例,中位数年龄40岁。首发症状发热3例,咳嗽咳痰3例;5例最高体温在39.0℃以上;6例患者中3例有基础疾病;6例患者均使用奥司他韦、有创机械通气、甲强龙、低分子肝素钙治疗,4例使用CRRT治疗;6例患者中3例死亡、3例治愈。结论危重甲型H1N1流感病例的治疗,以抗病毒、改善氧合、减轻炎症反应为主的综合治疗。CRRT、ECMO等技术的使用会提高抢救的成功率。
- 王静宜杜钟珍李建国韩骏峰张学丽
- 关键词：甲型H1N1流感危重
- 维罗纳气单胞菌致重症肺炎一例并文献复习被引量：3
- 2008年
- 目的提高对维罗纳气单胞菌导致重症肺炎的认识。方法分析天津市海河医院呼吸科收治的1例维罗纳气单胞菌致重症肺炎患者的临床资料并结合文献对本病的临床表现、实验室检查、影像学、诊断和治疗进行回顾分析。结果患者为男性，46岁，无职业。因“发热伴咳嗽、咳痰、气短3d”于2007年2月5日入院。患者临床表现为突发高热伴咳嗽、咳痰、气短，出现急性呼吸窘迫伴感染性休克，影像学检查示双肺浸润影进展迅速，表现为间质性肺炎。入院后行机械通气改善氧合状态及抗休克治疗，并经支气管镜防污染毛刷吸取下呼吸道分泌物，细菌培养为维罗纳气单胞菌。气管镜下取肺活检，病理显示间质性炎症，经抗生素联合糖皮质激素治疗后症状缓解，肺部浸润影基本吸收。结论维罗纳气单胞菌可导致重症肺炎，并出现肺间质改变。维罗纳气单胞菌虽属肠道致病菌，但可引起严重的呼吸道感染，常被低估，临床医生对该菌认识不足。
- 李莉杜钟珍孙昕邵旭光李建国张丽霞王咏梅吴琦
- 关键词：重症肺炎间质性肺炎
