李文如
- 作品数：18 被引量：124H指数：8
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 适行放射治疗前列腺癌剂量学疗效比较及对生活质量的影响
- 2005年
- 目的:应用三维适形放射治疗计划系统评价前列腺癌不同的照射方法,以明确前列腺癌三维适形放射治疗(3D-sCRT)改善生活质量的优势。方法:选用2000-09/2004-09复旦大学附属中山医院45例T1,T2,T3前列腺癌病例,随机分3组,每组15例,分别用常规四野、四野适形、六野适形3个不同放射治疗技术,适行放疗采用CMS公司FOCUS2.6.1三维适形放射治疗计划系统设计治疗计划,计划的总剂量均为70Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量差异。结果:3种治疗计划均能满足靶区剂量要求,但六野适形放射治疗计划靶区剂量明显优于常规放射治疗(P<0.05),而六野适形放射治疗计划与四野适形放射治疗之间差异无显著性意义(P>0.05)。常规四野、四野适形、六野适形放射治疗计划适形指数分别为0.33,0.55,0.56;50%直肠的受照射剂量为47.48,39.15,38.45Gy,50%膀胱受照射剂量为49.32,9.42,3.11Gy,股骨头最大剂量为49.84,34.00,26.24Gy。常规放射治疗组患者生活质量评分为(15.2±2.90)分,而四野适形、六野适形组为(18.30±3.90),(19.10±4.30)分,明显优于常规放射(P<0.05)。结论:前列腺癌的常规设野方法基本能满足靶区剂量学要求,然而正常组织的受照射剂量明显高于其他两种计划。
- 杜世锁吴铮曾昭冲李文如陈刚王健
- 关键词：前列腺肿瘤放射治疗剂量
- 放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的价值被引量：9
- 2004年
- 目的 :进一步证实放射治疗在早期乳腺癌保乳术中的重要性。方法 :1994年 12月～ 2 0 0 1年 12月本院共收治 2 3 7例早期乳腺癌。其中 83例做保乳手术。 154例做改良根治术。保乳术后全部患者接受放疗。放疗的范围根据肿块的大小、部位、腋淋巴结是否受累而定。胸壁切线剂量予 8MV X线 50 0 0cGy。肿瘤瘤床加电子线 150 0cGy。改良根治术后仅 3例作放疗。 结果 :保乳组和改良组局部复发各 1人。保乳组区域淋巴结复发 1例。改良组无区域淋巴结复发 ,有肝转移、肺转移各 1人。两组各死亡 1人。保乳组五年生存率 96.49% ,改良组98.61%。保乳组双侧乳房外形基本一致 ,柔软 ,有弹性。结论 :早期乳腺癌保乳术加放射治疗 ,效果与改良根治术相似 。
- 李文如陈刚汪忠向毅晖倪旭东张勇许厚顺杨永康
- 关键词：早期乳腺癌保乳手术
- 三维适形放疗联合吉西他滨化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌被引量：15
- 2006年
- 目的：观察三维适形放疗（3DCRT）联合国产吉西他滨化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效及耐受性。方法：22例局部晚期NSCLC患者，实施3DCRT，计划照射剂量70—74Gy，2—2．5Gy／次，1次／天，5天／周。同步行国产吉西他滨化疗，方案为每周1次吉西他滨300mg/m^2。22例患者共完成130个周期的化疗。按WHO实体瘤近期疗效评价标准分为CR、PR、NC和PD。正常组织急性期放疗反应按美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）标准评价。化疗毒性按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现及分级标准观察评价，分为0-Ⅳ级。结果：22例患者全部完成治疗计划，肺原发灶CR为13．6％（3／22），PR为68．2％（15／22），有效率为81．8％（18／22），NC和PD分别为13．6％（3／22）和7．1％（1／22）。放射性肺炎发生率为22．7％（5／22），放射性食管炎发生率为31．8％（7／22），白细胞下降发生率为86．4％（19／22）。22例患者的中位随访期为18（5—27）个月。结论：三维适形放疗联合国产吉西他滨同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，能明显提高患者的生活质量，不良反应能为大多数患者耐受，但远期疗效有待进一步随访。
- 向作林吴铮曾昭冲陈刚李文如王健
- 关键词：非小细胞肺癌化疗三维适形放疗预后
- 射频热疗配合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌被引量：4
- 2004年
- 目的 :评价射频热疗配合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及耐受性。方法 :35例局部晚期非小细胞肺癌 (ⅢA或ⅢB期 )患者均行射频热疗配合三维适形放疗。使用RF 2 0 0 0射频治疗仪。射频热疗频率为 13.5 6MHz,射频电容式透热疗法 ,电极直经 15～ 2 0cm ,射频输出功率 1.8～ 2 .5W/cm2 ,透热局部皮肤温度达 4 2～ 4 2 .8℃ ,持续 6 0分钟 ,一周 2次 ,共行 6次。同时行 3 DCRT 70～ 74Gy。 结果 :35例全部完成治疗计划。肺原发灶完全缓解 (CR) 17.1% ,部分缓解 (PR) 74 .3% ,无变化和进展 (NR +PD) 8.6 %。总有效率 (CR +PR)为 91.4 %。据RTOG分级 ,急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级 4 8.6 % (17/ 35 )。急性放射性肺炎发生率Ⅰ～Ⅱ级8.6 % (3/ 35 ) ,骨髓抑制发生率Ⅰ～Ⅱ级 8.6 % (3/ 35 ) ;心脏损伤发生率 1～ 2级 14 .3% (5 / 35 )。 35例患者中位随访期为 2 4 (6～ 2 8)个月 ,随访率为 10 0 %。结论 :射频热疗配合三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好 ,并发症发生率较低 ,远期疗效有待于进一步观察。
- 向作林吴铮曾昭冲王健李文如陈刚
- 关键词：肺肿瘤三维适形放射治疗温热疗法预后
- 适形放射治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌被引量：7
- 2003年
- 王健李文如吴铮陈刚汪忠俞凌江
- 关键词：适形放射化疗晚期胰腺癌
- 三维适形放疗同步口服卡培他滨治疗局部晚期和术后复发性直肠癌被引量：2
- 2006年
- 目的:观察三维适形放射治疗(3DCRT)联合同步口服卡培他滨(希罗达)治疗局部晚期及术后复发性直肠癌的临床疗效及不良反应。方法:52例局部晚期及术后复发性直肠癌均在全盆腔外照射40 Gy后进入3DCRT,后针对局部肿瘤病灶行3DCRT加量至60～65Gy,,采用3DCRT联合同步口服卡培他滨化疗(综合组)20例,单独应用3DCRT(对照组)32 例。每天口服卡培他滨825 mg／m2,分2次口服,d1—14,每21 d为1个周期。结果:综合组和对照组疼痛缓解率分别为 85％和78．1％。综合组患者中CR 30％。PR 60％,NC 5％,PD 5％,总有效率(CR+PR)为90％。主要不良反应为消化道反应及感觉神经病变。对照组患者中CR 25％,PR 53．1％,NC 12．5％,PD7．2％,总有效率(CR+PR)为78．1％。结论:三维适形放射治疗加口服卡培他滨治疗局部晚期直肠癌疗效确切,不良反应小,是有效治疗局部晚期直肠癌的新方案,远期疗效尚有待于进一步随访。
- 向作林吴铮曾昭冲陈刚李文如王健刘天舒金文
- 关键词：三维适形放射治疗卡培他滨直肠癌
- 适形放射治疗Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌初步报道被引量：1
- 2003年
- 目的 :研究三维适形放射治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效、副反应及患者的耐受性。方法 :2 0 0 0年1 0月～ 2 0 0 1年 7月 ,2 5例不能手术的Ⅱ Ⅲ期非小细胞肺癌采用常规全纵隔或半纵隔 +患侧肺门 +原发病灶前后两野对穿外照射 ,照射肿瘤的剂量达 8MV XDT 40～ 41 .4Gy/ 2 0～ 2 3次 / 4～ 4 .4周后 ,由CMS公司FOCUS2 .6 .1三维治疗计划系统设计、DVHs评价和优化适形治疗计划。计划靶区为临床靶区外放 1 .0～ 1 .5cm ,计划适形照射总剂量为 2 5～ 30Gy ,2 .5～ 3Gy/次 ,1次 /天 ,5天 /周 ,肺作不均质密度校正 ,照射方法均为非共面野。按RTOG和WHO标准观察急性放射反应及近期疗效 ,评价患者的耐受性。结果 :2 5例患者均顺利完成治疗 ,肿瘤中位剂量 70 1 2Gy(62 45Gy～ 71 40Gy)。近期疗效为CR 1 6 .0 % (4/ 2 5) ,PR 56 .0 % (1 4 / 2 5) ,NC 2 0 .0 % (5/ 2 5) ,PD 8.0 % (2 / 2 5) ,总有效率为 72 .0 % (1 8/ 2 5)。根据RTOG分级 ,急性放射性食管炎 1～ 2级 2 4 .0 % (6/ 2 5) ,3级 4 .0 % (1 / 2 5) ;急性放射性肺炎 1～ 2级 1 6 .0 % (4/ 2 5) ,3级 4 .0 % (1 / 2 5) ;骨髓抑制 1～ 2级 1 6 .0 % (4/ 2 5) ;心脏损伤 1～ 2级 1 2 .0 % (3/ 2 5) ;随访至 2 0 0 2年 7月 ,死亡 7例 ,一年生存率 75 .
- 吴铮王健李文如陈刚金国文杜世锁
- 关键词：适形放射治疗非小细胞肺癌三维适形
- ^(18)F-脱氧葡萄糖hPET显像诊断非小细胞肺癌放化疗后复发病灶的价值被引量：1
- 2005年
- 目的:探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)hPET在诊断非小细胞肺癌放化疗后复发的临床价值。方法:21例非小细胞肺癌患者,临床疑复发而行18F-FDGhPET显像,21例患者同期行CT或MRI检查。最后诊断依靠病理检查和临床随访。结果:21例患者中18F-FDGhPET显像阳性17例,其中1例假阳性;阴性4例,其中假阴性1例。18F-FDGhPET显像的灵敏度、特异性、准确度和阳性预测值分别为94.1%、75%、90.5%、94.1%。CT或MRI检查的灵敏度、特异性、准确度和阳性预测值分别为60%、66.7%、61.9%、81.8%。结论:评价放化疗后复发性非小细胞肺癌,18F-FDGhPET显像比CT或MRI有更高的灵敏度、特异性和准确度;对复发性非小细胞肺癌放射治疗靶区的定义有较高价值,费用低于PET,值得在临床上推广应用。
- 向作林吴铮陈刚曾昭冲李文如刘建军马玉波
- 关键词：^18F-脱氧葡萄糖发射型计算机
- 三维适形放疗联合XELOX方案治疗局部晚期和术后复发性直肠癌被引量：9
- 2006年
- 目的:观察三维适形放疗加卡培他滨联合奥沙利铂化疗(XELOX方案)治疗局部晚期和术后复发性直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:经病理或细胞学证实的局部晚期和术后复发性直肠癌患者25例,每天口服卡培他滨2000mg/m2,d1～d14,静滴奥沙利铂130mg/m2,d1。每3周为1个治疗周期,全组共完成119周期。同步放疗为先三野同中心全盆腔放疗40Gy,后针对局部肿瘤病灶行三维适形放疗加量至60Gy。结果:25例患者中CR16%,PR64%,NC12%,PD8%,总有效率为80%,主要不良反应为消化道反应及感觉神经病变,未见大于Ⅲ级的毒性反应。结论:三维适形放疗加XELOX方案化疗治疗局部晚期和术后复发性直肠癌疗效确切,毒副反应小,是有效治疗晚期大肠癌的新方案。
- 向作林吴铮陈刚曾昭冲李文如
- 关键词：三维适形放射治疗卡培他滨
- 三维适形放疗同步国产吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌被引量：8
- 2006年
- 背景与目的：综合治疗肿瘤是目前的趋势，三维适形放射治疗（3D—CRT）是较新的放疗技术，本文观察：维适形放射治疗（3D—CRT）联合国产吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌的耐受性及疗效。方法：36例局部晚期胰腺癌患者进入三维适形放射治疗联合吉西他滨化疗组，全部患者均行吉西他滨化疗，方案为每周1次吉西他滨250mg／m^2.36例患者分别完成3～7个周期的化疗。同步行3D—CRT，计划照射剂量8MV—X线DT65～70Gy．2～2．5Gy／次，1次／天，5天／N结果：36例患者全部完成治疗计划，胰腺痛原发灶完全缓解率（CR）为2．8％（1／36），部分缓解率（PR）为27．8％（10／36），总有效率（CR＋PR）为30．6％（11／36），无变化和进展（NC＋PD）占69．4％（25／36），白细胞下降发生率为91．7％（33／36）疼痛缓解率为90．3％。36例患者的中位随访期为24（12～29）个月。1年及2年生存率分别为36．1％（13／36）和19．4％（7／36）结论：三维适形放射治疗同步吉西他滨化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好，能明显提高患者的生活质量和生存期，不良反应能为大多数患者耐受，是治疗局部晚期胰腺癌的较好方法。
- 向作林吴铮曾昭冲陈刚李文如王健刘天舒
- 关键词：胰腺癌三维适形放射治疗化学疗法
