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暴发性急性胰腺炎22例临床分析被引量：1: 2005年; 目的　探讨暴发性急性胰腺炎 (FAP)的临床特点和治疗。方法　回顾性总结分析发病 72小时内出现严重器官功能障碍综合征的 FAP 2 2例的临床资料。对照分析死亡组 12例和治愈组 10例的临床特点和治疗体会。结果　全组均有早期严重炎症反应综合征 .。发生器官功能障碍平均 39小时、受损器官人均 3个器官功能不全。非手术综合措施治愈 3例 ,入院及时或经 12～ 2 4小时非手术治疗无好转或短时缓解又加重 ,分别在入院 12小时至 1周内手术 19例。全组死亡 12例 ,死亡率5 4 .5 % (12 / 2 2 )。其中 75 % (9/ 12 )死于发病 2周内的全身炎症反应期。死亡原因均为器官衰竭。发生器官功能障碍的时间迟早、数目多少、与治疗结果显著相关。结论　 FAP的临床特点为发病急、全身反应重、发生器官功能障碍早、受损器官多、死亡率高。救治关键在于早期及时减轻全身炎症反应综合征、努力加强监护和防治早期器官功能障碍。主要措施为充分供氧 ,防止低氧血症、保持循环、呼吸、肾功能稳定。; 王炳煌张小文朱红李晓王琳李立春; 关键词：暴发性胰腺炎炎症反应综合征

返流性胆管炎与胆肠吻合术被引量：38: 2003年; 目的　探讨返流性胆管炎的病因、治疗与胆肠吻合术的关系。方法　回顾性研究 74例返流性胆管炎的病因、病理、治疗方法和效果。结果　胆道返流的主要原因为胆总管十二指肠吻合(19例 )或Oddi括约肌切开 (2例 )术后和Oddi括约肌松弛 ,失去抗返流功能 (5 3例 )。反复胆道返流可导致肝胆系统急慢性炎症、结石再发。行胆管空肠Roux en Y型吻合术 38例和胃部分切除胃空肠吻合术 2 0例 ,观察 6年半的优良率为 83%。结论　反复胆道返流与胆管炎和结石再发密切相关 ,通过外科手术消除或减轻胆道返流因素 ,可获得良好的效果。; 王炳煌张小文李立春李晓朱红李越华王琳; 关键词：返流性胆管炎胆肠吻合术病因外科治疗胆总管十二指肠吻合术 ODDI括约肌切开术

162例重症急性胰腺炎手术与非手术治疗分析与思考: 2004年; 目的　总结重症急性胰腺炎 (SAP)手术与非手术治疗经验、适应症选择和思考。方法　回顾性总结分析 1 6 2例SAP的临床资料、手术与非手术治疗措施和效果。死亡病例的特点和相关因素。结果　 1 6 2例中 , 级 76例 (4 7% ) , 级 86例(5 3% ) ,其中发病 72小时内发生严重器官功能障碍的特重型暴发性胰腺炎 (FAP) 2 2例 (1 3.6 % )。非手术综合治疗 78例 (4 8.1 % )。因有胆道梗阻性胆源性胰腺炎和非手术治疗 2 4小时后无明显好转或虽有好转以后又加重或并发感染行手术 84例 (5 1 .9% )。全组治愈 1 4 2例 (87.7% ) ,死亡 2 0例 (1 2 .3% )。非手术组和手术组死亡率分别为 5 .1 % (4 / 78)和 1 9% (1 6 / 84 )。死于发病 2周内的早期严重急性炎症反应和器官功能障碍、衰竭占 75 % (1 5 / 2 0 ) ,其中 1 2例为 FAP。中、后期继发感染等因素致死占2 5 % (5 / 2 0 )。结论　早期严重全身炎症反应并发器官功能障碍综合征是 SAP死亡的主要原因。治疗关键在于重视加强早期监护、及时减轻全身炎症反应、努力维护和防治器官功能障碍、预防感染。手术主要适用于腹腔多量积液、腹内高压。; 王炳煌张小文李晓朱红李越华崔江云; 关键词：重症急性胰腺炎器官功能障碍综合征非手术治疗

术后胆道镜取石并发症的防治: 1993年; 512例经T管胆道镜检查和取石者,并发发热19例,出血1例,窦道十二指肠瘘6例,窦道损伤形成假道4例,胆石落入假道术能取出2例。分别给抗菌素,插管滴注止血药,似道引流后治愈。胆肠Roux-y内引流胆道镜取石后T管瘘口不愈2例,经手术分别缝合肠壁,腹壁后治愈。文章还分析了并发症发生的原因和防治措施。; 李立春王炳煌朱红李晓郭曦; 关键词：胆道镜检手术后并发症取石

肝内胆管结石的外科治疗(34年1448例总结)被引量：29: 2001年; 目的探讨肝内胆管结石外科治疗的方法及适应证选择。方法总结分析1964～1997年手术治疗肝内胆管结石1448例。根据结石的部位、分布、数量、大小和肝胆系统的病理变化状况分别选择不同术式或联合手术,配合使用纤维胆管镜取石、碎石等综合措施。结果平均3年以上的随访效果:局限性肝叶、段胆管结石,行肝切除,优良93.8%。多发肝胆管结石并狭窄,行肝胆管空肠吻合,优良88.7%。肝切除与肝胆管空肠吻合联合手术,优良91.1%。胆总管十二指肠吻合,优良70.8%。不伴胆管狭窄者,行胆道探查胆道镜取石,优良88.5%。单纯胆道探查器械取石,优良65.1%。结论利用现代影像技术、良好的胆系造影;明确并根据结石和肝、胆管系统的病理状况,分别选择不同术式或联合手术、配合胆道镜取石等综合措施,有利于提高疗效。; 王炳煌李立春张小文张天玉李晓朱红蓝瑚; 关键词：胆结石外科手术

胆道镜临床应用506例疗效观察: 1993年; 本文报告术中胆道镜53例,明显降低了术后残石率。术后胆道镜453例,仅用取石网治愈80％以上病例,对一些困难病例加用插管溶石,激光碎石。总治愈率达93.9％。随访292例,2-10年无症状。无结石复发的占77％。讨论了影响疗效的因素是T管瘘道过细,过弯曲。远期结石复发的原因有肝硬化、胆道狭窄、胆管炎、蛔虫、置T管时间过长。; 李立春王炳煌朱红李晓郭曦; 关键词：胆道镜检碎石胆结石

提高激光碎胆石效果防止并发症的体会: 1993年; 经胆道镜激光碎石治疗肝胆管残留结石34例,碎石成功、取净治愈32例(94.1％)。无并发症。这一技术适于肝胆管较大或嵌顿的残留结石,胆道镜取石困难,溶石效果不佳者。作者介绍了激光碎石的技术条件、操作疗法,并发症的预防等问题。; 李立春王炳煌朱虹李晓郭曦; 关键词：胆道镜检激光胆结石碎石

腹腔镜胆囊切除92例的体会被引量：1: 1992年; 本文报告腹腔镜胆囊切除92例(其中胆囊结石85例,急性炎症期胆囊结石3例,无结石慢性胆囊炎2例,胆囊息肉2例),效果满意。并对此技术的操作体会、适应证、禁忌证等作一介绍。; 王炳煌周明非张炳彦李晓孙敏; 关键词：腹腔镜胆囊切除

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李晓