目的:探讨高帧率超声造影(high frame rate contrast-enhanced ultrasound,H-CEUS)定性特征联合定量参数对前列腺良恶性疾病的鉴别诊断价值。方法:选取2022年02月至2023年01月在我院就诊疑似前列腺癌(prostate cancer,PCa)并进行前列腺穿刺活检的患者60例(共67个病灶),根据病理结果分为良性组和恶性组,穿刺前行经直肠常规超声及H-CEUS,记录前列腺基本情况、造影定性特征并绘制时间强度曲线获得定量分析参数,比较两组间差异;以病理结果为“金标准”绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,应用Z检验比较H-CEUS定性特征、定量参数单独及联合应用对于前列腺病变良恶性的诊断效能。结果:与良性组相比,恶性组H-CEUS定性特征为供血动脉形态不规则(1/33 vs 11/34)及走形异常(3/33 vs 20/34)、快进(9/33 vs 29/34)、高增强(4/33 vs 25/34)、造影剂分布不均匀(9/33 vs 13/34)的比例较大,差异具有统计学意义(χ2=30.41、18.37、22.96、25.72、8.06,P<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、=0.005);定量参数PCa较良性组造影到达时间早[(16.93±3.69)s vs(21.54±3.86)s],峰值强度[(48.8±5.58)dB vs(45.77±4.42)dB]、强度差[4.87(0.87,8.03)vs-0.44(-2.22,2.35)]及强度比[(1.15±0.24)vs(1.01±0.97)]的值较良性大,差异具有统计学意义(t/U=4.24、-2.324、151、-2.535,P<0.001、=0.025、=0.004、=0.015)。ROC曲线示H-CEUS定性及定量联合应用的AUC=0.938,截断值为0.44时诊断效能最佳,约登指数、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值为0.750、89.29%、85.71%、87.75%、89.3%、85.7%。根据净重新分类指数NRI值,联合应用对定性特征及定量参数均为正改善(P<0.05)。结论:H-CEUS应用于前列腺有助于观察造影灌注细节、分析成像特征,对于前列腺良恶性疾病具有较好的鉴别诊断能力,将造影灌注定性特征与定量参数结合的诊断效能优于单独应用。
