柳立平
- 作品数：4 被引量：5H指数：2
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 小儿先天性心脏病术后静脉-动脉体外膜氧合支持中支气管镜的应用价值
- 2024年
- 目的回顾性分析先天性心脏病(CHD)术后患儿因循环衰竭在静脉-动脉体外膜氧合(V-A ECMO)支持下完成支气管镜的安全性和应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年10月上海交通大学附属上海儿童医学中心CHD术后V-A ECMO支持的患儿,按照是否行支气管镜分为行支气管镜组(A组)及未行支气管镜组(B组)。结果共纳入101例,A组患儿42例(41.6%)。行支气管镜的中位数时间为ECMO支持第5天。相比较B组患儿,A组患儿ECMO持续时间长,肺不张及肺部感染发生率高,但撤离ECMO后的机械通气时间较B组患儿缩短,两组在ICU总滞留时间及死亡率方面无差异。ECMO期间肺不张发生率在所有患儿中达49.5%,A组患儿37例,B组13例;肺不张开始中位数时间为ECMO支持第3天。肺部感染总发生率为54.5%,A组患儿30例,B组患儿25例。在A组患儿中,支气管镜发现支气管受压或狭窄15例,占比35.7%;发现痰栓阻塞者24例,占比57.1%;其中12例患儿在ECMO撤离实验中表现低氧血症,予以支气管镜检查及治疗后呼吸机通气条件下降,次日再次行撤离实验过程顺利,最终成功撤离ECMO。42例支气管镜检查中2例有轻微气道出血、肺出血,无ECMO流量变化、循环波动、气胸等并发症。支气管镜肺泡灌洗液送检标本发现致病微生物者22例。结论ECMO期间支气管镜是安全的,支气管镜有益于小儿CHD术后V-A ECMO支持患儿的肺部并发症的诊疗,缩短了V-A ECMO患儿ECMO撤离后的机械通气时间,而且对ECMO的成功撤离具有一定的临床价值。
- 李春香龚霄雷徐卓明柳立平朱丽敏
- 关键词：术后纤维支气管镜检查
- 血液病患儿智能预警系统的建设与应用
- 2022年
- 儿童急性淋巴细胞白血病等血液病种类繁多,且易出现反复性贫血、出血、感染等不可预期的情况,严重可导致休克及死亡。上海儿童医学中心每年承接近5700名儿童血液病患者,超过全国儿童血液病患者的1/3,白血病早期预警系统的智能化建设可为医生提前介入提供依据。运用儿童早期预警评分PEWS,对病区(42张床位)进行测试,证实发现该方法可提供至少11小时的预警,需381 min。同时,该方案用通过物联及CNNS卷积神经网络深度学习的手段实现PEWS实时计算。
- 冯佳怡柳立平周芬沈南萍
- 关键词：白血病
- 不同剂量咪达唑仑在儿童先天性心脏病术后镇静效果比较被引量：2
- 2012年
- 目的比较不同剂量咪达唑仑(midazolam,MDZ)在6个月至2岁先天性心脏病患儿术后镇静效果,探讨MDZ在镇静治疗中合理、安全的剂量。方法采用前瞻性研究方法选择50例接受先天性心脏病根治术后常规进行镇静治疗的患儿,随机分成低剂量组(1μg·kg-1·min-1)和高剂量组(2μg·kg-1·min-1)。两名研究者在设定监测时间点同步、独立使用脑电双频指数(bispectral index,BIS)和舒适行为量表(COMFORT behavior scale)评估患儿镇静深度。采用t检验比较不同MDZ剂量组之间镇静治疗效果及镇静药物使用情况的差异。通过单因素方差分析比较不同术后天数两组患儿镇静深度的变化。结果不同MDZ剂量组患儿的BIS镇静深度监测结果显示在手术当天、术后第1天、术后第2天,两组患儿的BIS镇静深度监测结果无统计学差异(P>0.05)。不同术后天数患儿镇静深度变化存在统计学差异(P<0.05),高剂量组患儿不同术后天数的BIS数值显著地下降(F=0.010,P<0.01)。结论针对先天性心脏病患儿术后镇静治疗,选择低剂量MDZ,能够避免镇静剂蓄积而造成镇静深度加深,更安全地指导镇静治疗方案的开展。
- 蒋超朱丽敏徐丽华徐卓明柳立平
- 关键词：咪达唑仑脑电描记术
- 脑电双频指数监测在先天性心脏病患儿术后镇静中的效果评价被引量：3
- 2021年
- 目的:先天性心脏病患儿在术后镇静治疗期间,采用脑电双频指数监测(bispectral index monitoring,BIS)指导镇静药物的应用,评价其干预效果。方法:采用前瞻性队列研究方法,按手术顺序编号,选取2018年9月至2019年8月先后收入心脏重症监护室的先天性心脏病患儿264例,单号为干预组( n=126),双号为对照组( n=138)。对照组采用传统Ramsay镇静评分评估镇静效果;干预组在此基础上,采用BIS指导镇静药物的应用。比较两组早拔管患儿(先天性心脏病术后8 h内)拔管相关不良事件发生率和ICU滞留时间;当日撤机但机械通气时间>8 h患儿的平均机械通气时间;机械通气时间>24 h,合并肝功能损害患儿镇静药物咪达唑仑、吗啡的使用情况及撤离呼吸机过程中呼吸抑制发生率。 结果:早拔管患儿,干预组62例,对照组70例,干预组与对照组比较拔管相关不良事件(包括非计划性拔管、吸痰后躁动、拔管后呼吸抑制)发生率低( P<0.05);当日撤机但8 h<机械通气时间<24 h患儿的平均机械通气时间,干预组[(8.18±1.95)h]低于对照组[(9.53±1.37)h, P<0.05];机械通气时间>24 h患儿,干预组28例,对照组35例,咪达唑仑平均剂量干预组[(1.82±0.40)μg/(kg·min)]低于对照组[(2.73±0.79)μg/(kg·min), P<0.05],吗啡平均剂量干预组[(8.64±3.03)μg/(kg·h)]低于对照组[(14.32±5.01)μg/(kg·h), P<0.05];机械通气时间>24 h的干预组28例患儿中,肝功能损害者13例,对照组35例患儿中肝功能损害者15例,咪达唑仑使用平均剂量干预组[(1.42±0.51)μg/(kg·min)]低于对照组[(2.25±0.62)μg/(kg·min), P<0.05],吗啡平均剂量干预组[(6.88±2.17)μg/(kg·h)]低于对照组[(11.88±3.56)μg/(kg·h), P<0.05],此类患儿撤离呼吸机过程中呼吸抑制发生率干预组低于对照组( χ^(2)=48.303, P<0.05)。 结论:BIS技术可以有效及安全地指导先天性心脏病术后患儿的早拔管并降低早拔管患儿ICU滞留时间,降低当日撤机�
- 李春香龚霄雷朱丽敏柳立平徐卓明
- 关键词：脑电双频指数监测先天性心脏病肝功能
