- 右心室流出道起搏与右心室心尖部起搏的血流动力学对比被引量：4
- 2005年
- 目的比较右心室流出道与右心室心尖部起搏的血流动力学效果,并评价螺旋电极右心室流出道起搏的可行性。方法52例拟用螺旋电极进行人工心脏起搏的患者,先后将电极分别放在右心室心尖部和右心室流出道起搏,同时用温度稀释法及右心导管术测血流动力学指标:并测定患者不同部位的起搏参数和心电参数。结果右心室流出道起搏血流动力学指标改善优于右心室心尖部起搏,右心室流出道起搏时,心排血量、心脏指数、肱动脉收缩压、平均肺动脉压和肺毛细血管楔压分别为(7.0±1.4)L/min,(4.1±0.8)L·min-1·m-2,(130±21)mmHg,(14±3)mmHg,(8±3)mmHg;而在右心室心尖部起搏时分别为(6.2±1.2)L/min,(3.6±0.6)L·min-1·m-2,(124±22)mmHg,(16.7±3.6)mmHg,(11±4)mmHg。肱动脉舒张压则没有明显差异。两者刺激阈值、感知阈值、阻抗等起搏参数均无显著差别。结论右心室流出道起搏与传统的右心室心尖部起搏相比,可显著改善血流动力学;螺旋电极在右心室流出道的起搏参数满意。
- 曹源吴贻全洪明吴书林
- 关键词：心脏起搏右心室流出道血流动力学
- PDA封堵器治疗右冠状动脉-右心室瘘1例报告被引量：2
- 2015年
- 患者女，13岁。因发现心脏杂音3年余入院。查体：生命体征平稳，双肺听诊呼吸音清晰，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心率86次/min，律齐，胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期2-3/6级柔和吹风样杂音，未闻及心包摩擦音，周围血管征阴性，腹平，肌软，无压痛及反跳痛等异常体征，双下肢无水肿。心脏超声示：左室舒张末径46 mm，右冠状动脉根部扩张，于右房室交界处呈囊状扩张且连通于右心室。诊断：先天性心脏病、右冠状动脉右室瘘（图1）。行冠状动脉瘘道封堵术，于瘘道近右室入口处置入12/14 mm 的 Amplatzer 动脉导管未闭（PDA）封堵器。术中观察15 min，患者未诉胸闷胸痛，X线影像见图2。心电监护示窦性心律，无ST-T 改变及房室传导阻滞，完全释放封堵器安返病房。术后连续复查心电图同术前无明显改变，复查心脏超声瘘道消失，左室舒张末径减小至44 mm。出院后随访患者心前区杂音消失，无活动中胸闷等不适。
- 周裔忠洪明盛国太曹乾嫱李华泰
- 关键词：右冠状动脉右室瘘封堵器PDAAMPLATZER心包摩擦音
- P波离散度对甲状腺功能亢进患者心房颤动的预测意义被引量：2
- 2008年
- 目的探讨甲状腺功能亢进患者阵发性心房颤动(PAF)的预测因子及其预测价值。方法67例甲亢患者,分为观察组(35例,合并阵发性心房颤动患者)和对照组(32例,单纯甲亢患者)。两组均在窦性心律时以多导电生理记录仪测最大P波间期(Pmax)、最小P波间期(Pmin)和P波离散度(Pd);以多普勒超声诊断仪测左房内径(LAD)和左室射血分数(LVEF)。结果观察组年龄(49.8±10.7vs44.3±9.5岁,p<0.05)、左房内径(35.2±3.6vs32.9±2.9mm,p<0.01)、Pmax(114.6±7.6vs105.4±9.2ms,p<0.001)和Pd(45.4±8.2vs33.4±7.3ms,p<0.001)均明显大于对照组。两组性别构成、心率、LVEF、血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及Pmin未见统计学差异。单变量logistic回归分析显示年龄、左房内径、Pmax、Pd为阵发性心房颤动的预测因子。多变量logistic回归分析显示只有Pd为阵发性心房颤动的独立预测因子(p=0.000)。以Pd≥37.5ms为切点值预测阵发性心房颤动的敏感性为91.4%,特异性为68.7%,阳性预测准确率为76.2%。结论P波离散度增大可作为甲亢患者阵发性心房颤动发生风险的独立预测因子,Pd≥37.5ms可作为甲亢患者阵发性心房颤动预测的切点值。
- 洪明史梅黄均辉郑文彪盛国太席澎周文英
- 关键词：甲状腺功能亢进心房颤动P波离散度
- 二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄合并顽固性大咯血一例被引量：1
- 2003年
- 洪浪王晓华洪明周文英
- 关键词：二尖瓣狭窄顽固性大咯血二尖瓣球囊扩张术病例报告
- 冷盐水灌注导管电隔离大静脉治疗阵发性心房纤颤—附4例
- 2005年
- 目的 观察冷盐水灌注导管在阵发性心房纤颤(阵发性房颤)消融治疗中的疗效和安全性。方法 4例阵发性心房纤颤患者,用冷盐水灌注导管消融治疗,采用阶段性线性消融经验性电隔离所有存在肌袖电位的大静脉,功率:30～4 0W ;温度控制:5 0℃。结果 成功隔离14支肺静脉,2支上腔静脉。所有病例即刻成功,无并发症。结论 冷盐水灌注导管电隔离大静脉治疗阵发性房颤安全。
- 王晓华阮冬云陈章强赖珩莉陆林祥洪明李华泰葛郁芝
- 关键词：射频消融阵发性房颤电隔离
- 中医特色护理联合六字诀对慢性心力衰竭患者心功能康复的影响
- 2022年
- 目的探讨运用中医特色护理联合六字诀促进慢性心力衰竭患者心功能康复的效果。方法选取2020年9月—2021年9月住院治疗的慢性心力衰竭患者80例为研究对象,随机分为研究组和对照组,各40例。两组患者均接受心力衰竭常规药物治疗。对照组采用常规护理,指导患者休息与活动,给予合理饮食指导、心理护理、生活护理等;研究组在常规护理的基础上给予中医特色护理及气功六字诀指导。采用明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评估患者生活质量,记录左室射血分数(LVEF)和六分钟步行试验(6MWD)结果。结果干预3个月时,两组6MWD距离和LEVF均较入院时增加,且研究组6MWD距离和LEVF较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.01)。干预3个月时,两组MLHFQ评分均较入院时降低,且研究组MLHFQ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医特色护理联合六字诀能改善慢性心力衰竭患者的心功能,减轻临床症状,提高患者的远期生活质量。
- 黄颖梅李庆玲陈瑶陈颖洪明袁园
- 关键词：中医特色护理六字诀慢性心力衰竭心功能生活质量
- 球囊扩张术治疗风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓的安全性评价被引量：1
- 2005年
- 目的 评价风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓患者行左房室瓣球囊扩张术(PBMV)的可行性与安全性。方法 4 0例风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓的患者,均经尿激酶溶栓5～7d后血栓不能溶解,继续口服华法林3～6个月后仍有血栓。观察PBMV后二口面积(MVA)、左房前后径(LAD)、左房平均压(LAP)的变化及术中与术后急性期体循环栓塞发生率、心功能的变化。结果 术后患者MVA由术前的0 .83±0 .19增加至1.86±0 .32 (P =0 .0 0 0 ) ;LAD由4 8.94±8.2 8下降至4 1.2 1±6 .2 5 (P =0 .0 0 2 ) ;LAP由2 8.89±6 .5 9下降至16 .83±6 .94 (P =0 .0 0 0 ) ;术后心功能均显著改善;术中2例(5 % )发生脑栓塞。结论 只要技术熟练,小心操作,风湿性左房室瓣狭窄并左心耳血栓作球囊扩张术仍具有一定的可行性与安全性,但其安全性是相对的。
- 洪明张忠荣洪浪盛国太李彬
- 关键词：左心耳血栓风湿性球囊扩张术
- 球囊扩张术治疗风湿性左房室瓣狭窄并心房颤动的疗效评价
- 2005年
- 洪明李贤涛王晓华罗国庆葛郁芝洪浪李华泰
- 关键词：心房颤动心房纤颤左房室瓣狭窄房颤风湿性球囊扩张术
- 右心腔不同部位起搏的慢性血流动力学对比研究被引量：29
- 2002年
- 比较右心耳 (RAA)、右室流出道 (RVOT)与右室心尖部 (RVA)起搏的慢性血流动力学效果 ,评价RVOT起搏的可行性。2 9例患者 ,9例RAA起搏、8例RVOT起搏、12例RVA起搏 ,分别在术前及术后 6 .11± 4 .0 1、5 .38± 2 .92、5 .5 0± 2 .88个月 ,用多普勒超声心动图观察右心腔不同部位起搏的慢性血流动力学参数 ,包括左室射血分数(LVEF)、左室内径缩短分数 (SF)、肺动脉瓣口峰值血流速度 (PV)、二尖瓣口E峰血流速度 (E)、A峰血流速度 (A)及比值 (E/A)。结果 :RAA起搏时 ,LVEF、SF分别下降为 4 .5 6 %± 3.71% ,3.33%± 2 .83% ,P <0 .0 5。RVOT起搏时 ,LVEF、SF、E/A分别下降为 6 .38%± 4 .6 9% ,4 .13%± 2 .75 % ,1.2 9± 0 .5 1,P <0 .0 1。RVA起搏时 ,LVEF、SF、PV、E、E/A分别下降为 1.4 2 %± 5 .32 % ,7.92 %± 3.96 % ,8.5 8± 11.33cm/s,8.17± 9.6 3cm/s,0 .2 7± 0 .2 9,P <0 .0 1或0 .0 5。A则上升为 7.91± 11.2 6cm/s(P <0 .0 5 )。RVOT起搏与RVA起搏相比LVEF、SF明显改善 (P均 <0 .0 5 ) ,且临床症状明显减轻 ;与右房起搏相比 ,E/A下降 (P <0 .0 5 ) ,其他指标在随访期内未显示出统计学意义上的差别。结论 :对于心功能较好的患者 ,右心腔不同部位起搏对慢性血流动力学均有一定程度的负面影响 ;
- 洪明吴印生
- 关键词：人工心脏起搏右室流出道血流动力学
- 经皮二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴中度返流被引量：7
- 2004年
- 目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)治疗二尖瓣狭窄 (MS)伴中度二尖瓣返流(MR)的近、远期疗效。方法 采用自制二尖瓣球囊导管治疗MS伴中度MR患者 6 2例 ,其中二尖瓣膜明显增厚、钙化者 7例 ,对左室最大前后径、二尖瓣口面积、左房平均压、二尖瓣跨瓣压差及心功能(NYHA分级 )等主要指标随访观察 12～ 36个月。结果 术后二尖瓣口面积明显增大 [(0 83± 0 18)cm2 比 (1 86± 0 2 4 )cm2 ,P <0 0 1],左房平均压 [(32± 8)mmHg比 (13± 8)mmHg ,P <0 0 1,1mmHg=0 133kPa]及二尖瓣跨瓣压差 [(18± 9)mmHg比 (5± 3)mmHg ,P <0 0 1]明显降低 ,心功能明显改善 [(2 81± 0 2 4 )级比 (1 4 6± 0 37)级 ,P <0 0 1],左室最大前后径无显著改变 [(4 5± 4 )mm比 (4 6± 4 )mm ,P >0 0 5 ]。对左室最大前后径、二尖瓣口面积及心功能等指标随访观察 12～ 36个月均无明显改变。结论 选择合适病例 ,严格把握球囊扩张终点 ,风湿性二尖瓣狭窄并中度返流患者PBMV的近、远期疗效显著。
- 李华泰尹秋林洪浪曹平良魏云峰洪明
- 关键词：经皮二尖瓣球囊扩张术二尖瓣狭窄二尖瓣返流心功能彩色多普勒超声血流动力学
