王津道 作品数:9 被引量:34 H指数:4 供职机构: 绍兴市人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 温州市科技局资助项目 浙江省中医药管理局科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹腔镜保留PANP直肠癌术后对患者生活质量影响研究 丁志囡 孙爱静 应晓江 王津道 贺孝文 陶锋 简要技术说明及主要技术性能指标先以广西巴马乡猪为研究对象,研究了腹腔镜不同手术器械对腹腔内组织、血管热损伤的病理改变及其热传导距离和盆腔自主神经损伤的电生理改变及其电镜结构,揭示了:腹腔镜不同的手术分离器械中超声刀对组织...关键词:关键词:直肠癌治疗 手术治疗 腹腔镜 直肠癌全直肠系膜切除术中亚甲蓝动脉灌注对淋巴结清扫数目及远期生存的影响 被引量:8 2017年 目的探讨亚甲蓝动脉灌注应用于全直肠系膜切除术(TME)对于直肠癌患者术中淋巴结清扫数目及远期生存的影响。方法回顾性分析绍兴市人民医院和中山市陈星海医院2013年6月至2015年6月间开展的一项前瞻性随机对照研究的数据资料,试验组(TME术中行亚甲蓝动脉灌注)58例,对照组59例。比较两组患者术中淋巴结清扫数目及3年生存率。结果两组患者基线资料的差异无统计学意义(P 〉 0.05)。试验组患者中位淋巴结清扫总数和≤5 mm的小淋巴结清扫数目均较对照组显著增多(20枚比15枚,P = 0.000;14枚比9枚,P = 0.015)。术中中位随访时间26(12-38)月,试验组和对照组3年总生存率分别为91.3%和85.4%(P = 0.248),3年无瘤生存率分别为83.1%和72.8%(P = 0.157)。结论直肠癌TME手术中亚甲蓝动脉灌注能通过蓝染发现更多的易被遗漏的小淋巴结,从而提高术中淋巴结清扫数量,并有望改善患者预后。 贺孝文 李广权 张锐江 王津道关键词:全直肠系膜切除术 亚甲蓝 动脉灌注 淋巴结清扫 亚甲蓝动脉灌注应用于直肠癌全直肠系膜切除术对男性患者术后排尿功能及性功能的影响 被引量:11 2016年 目的探讨动脉灌注亚甲蓝对直肠癌全直肠系膜切除术后患者排尿功能和性功能的改善作用。方法前瞻性纳入2013年6月至2015年6月间浙江省绍兴市人民医院收治的68例和广东省中山市陈星海医院收治的44例直肠癌患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组各人组56例患者。两组患者均行全直肠系膜切除术(TME),试验组患者在游离直肠系膜前于直肠上动脉内缓慢注射1%亚甲蓝8ml观察其对TME手术区域的显示情况。比较两组患者术中淋巴结清扫情况及术后排尿功能和性功能(包括勃起功能和射精功能)。结果两组患者基线资料的差异均无统计学意义(均P〉0.05)。试验组患者较对照组手术时间缩短[(3.28±0.63)h比(4.01±0.94)h,P〈0.01],术中失血量减少[(92.5±36.4)ml比(174.1±61.4)ml,P〈0.01],淋巴结清扫数目增多[(15.8±7.6)枚比(11.9±4.3)枚,P〈0.01]。术后1年,试验组与对照组患者排尿功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级者分别为33例(58.9%)、15例(26.8%)、6例(10.7%)、2例(3.6%)和24例(42.9%)、15例(26.8%)、12例(21.4%)、5例(8.9%),试验组明显优于对照组(P〈0.05);勃起功能I、Ⅱ和Ⅲ级者分别为36例(64.3%)、18例(32.1%)、2例(3.6%)和25例(44.6%)、23例(41.1%)、8例(14.3%),试验组明显优于对照组(P〈0.05);射精功能Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级者分别为36例(62.5%)、18例(32.1%)、3例(5.4%)和24例(42.9%)、22例(39.3%)、10例(17.9%),试验组亦明显优于对照组(P〈0.05)。结论直肠癌TME手术中动脉灌注亚甲蓝能清晰区分手术界面,减少因盆腔自主神经损伤的机会,降低术后排尿功能和性功能障碍的发生率,同时可缩短手术时间,减少术中出血,提高淋巴 贺孝文 李广权 张锐江 王津道关键词:直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 动脉灌注 亚甲蓝 排尿功能 腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者血清胃肠激素水平、内脏蛋白水平及临床治疗效果分析 被引量:8 2018年 目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果及对患者血清胃肠激素、内脏蛋白的影响。方法选取我院手术治疗的120例结直肠癌患者进行回顾性分析,收集时间2013年7月-2016年7月,其中60例采用腹腔镜结直肠癌根治术(观察组)、60例采用传统开腹手术(开腹组),对比两组患者的手术相关指标、手术前后不同时间的血清胃肠激素、内脏蛋白水平。结果观察组的手术时间显著长于对照组(P<0.05),观察组的出血量、手术时间、排气时间、术后进食时间、住院时间显著的低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的血清胃泌素、胃动素、血管活性肠肽水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24h、72h,观察组的血清胃泌素、胃动素高于对照组(P<0.05),血管活性肠肽水平低于对照组(P<0.05);术前,两组患者的血清PRE、TRF、Rb P水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h、72 h,观察组的PRE、TRF、Rb P高于对照组(P<0.05);观察组患者手术并发症率8.33%显著杜宇对照组的21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌手术创伤小、术后患者胃肠激素水平、内脏蛋白水平恢复更快,并发症较少。 贺孝文 王津道关键词:腹腔镜 结直肠癌根治术 胃肠激素 内脏蛋白 胃穿孔患者行腹腔镜修补术对其血清消化功能的影响 被引量:1 2017年 目的探讨胃穿孔患者采用腹腔镜修补术治疗对其血清消化功能等指标的影响。方法将2014年1月至2017年1月70例胃穿孔患者纳入此次研究,均行腹腔镜修补术治疗。记录患者围手术期相关情况,检测术后1、12、24、48小时胃泌素水平及术后48小时消化酶水平,统计并发症。结果手术时间、术中出血量分别为(63.1±9.8)分钟、(25.3±3.6)ml,术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间、住院时间分别为(13.2±4.9)小时、(3.1±0.4)天、(6.2±1.1)天。术后1、12、24、48小时胃泌素水平明显高于治疗前,P<0.05;术后48小时PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ明显高于治疗前,AMY明显低于治疗前,P<0.05。结论胃穿孔患者行腹腔镜修补术治疗对其胃肠功能影响较小,有助于其术后康复。 王津道关键词:胃穿孔 腹腔镜修补术 急诊胃癌病人远期预后的随访研究 2016年 胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,尽管近年来胃癌的发病率有所下降,但仍有非常高的死亡率[1-2]。大多数胃癌病人临床表现呈慢性过程,急性少见,但有少数病人以上消化道大出血、胃穿孔或急性幽门梗阻等急性并发症起病而就诊[3-4]。我国近年来大力开展胃癌的三级预防,但除少数医院外,早期胃癌所占的比例还很低,尤其是在基层医院,胃癌急诊的比例仍较高[5]。 朱承良 童波 王津道关键词:胃癌 急症 远期预后 腹腔镜和开腹胃间质瘤切除术安全性和有效性对比的Meta分析 被引量:2 2013年 目的从循证医学角度评价胃间质瘤腹腔镜手术切除和开腹手术切除的安全性与有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库1995年1月至2013年2月公开发表的有关腹腔镜胃间质瘤切除术(LAP组)和开腹胃间质瘤切除术(OPEN组)的对比性文献。按纳入标准筛选文献,提取临床效应指标,并进行文献质量评分,采用RevMan 5.1软件对所纳入的研究进行Meta分析。结果初步检索相关文献共169篇,最终纳入19个对照试验。Meta分析结果显示:LAP组与OPEN组手术时间差异无统计学意义(WMD=-5.17,95%CI为-16.59~6.26,P>0.05),但LAP组术中失血量明显少于OPEN组(WMD=-58.93,95%CI为-82.51^-35.34,P<0.05)。术后恢复方面,与OPEN组比较,LAP组术后肛门排气时间早(WMD=-0.70,95%CI为-0.96^-0.45,P<0.05);进食时间早(WMD=-1.33,95%CI:-1.82^-0.83,P<0.05);总体并发症少(RR=0.40,95%CI为0.24~0.66,P<0.05);住院时间短(WMD=-3.21,95%CI为-3.90^-2.52,P<0.05)。结论腹腔镜胃间质瘤切除术安全可行,与开腹手术比较具有术中出血少、术后恢复快和并发症少等优点。 王伟 季科炜 胡耕远 王津道关键词:胃间质瘤 胃切除术 腹腔镜 META分析 急症胃癌患者远期预后的随访研究 被引量:1 2016年 背景:胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,我国早期胃癌的检出率较低,部分患者以急症如胃穿孔就诊。目的:探讨急症起病对胃癌患者远期预后的影响。方法:选择2009年1月—2015年1月绍兴市人民医院318例胃癌患者,将患者分为急症组和非急症组,分析临床病理特征,并对患者进行随访,比较两组的生存率。结果:53例(16.7%)患者急症起病,其余265例(83.3%)无急症表现。急症组TNMⅣ期患者的比例明显高于非急症组(P<0.05),接受根治性手术的比例显著降低(P<0.05)。Kaplan-Meier法显示急症组的总体生存率明显低于非急症组(P<0.05)。调整TNM分期和治疗方法后,两组之间的生存率无明显差异。结论:急症起病的胃癌患者生存率较低,但急症可能并不是影响预后的独立因素,较高的TNM分期和较低的根治性手术比例可能是急症胃癌患者预后不良的主要原因。 朱承良 童波 王津道关键词:胃肿瘤 急症 预后 早期应用虎杖甙治疗重症急性胰腺炎的机制探讨 被引量:4 2009年 目的探讨早期应用虎杖甙(polydatin,PD)在治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠中的作用及其可能的机制。方法将SD大鼠随机分成对照组、SAP模型组和PD治疗组。各组模型制备成功后6h,分别采集各组大鼠静脉血液标本和胰腺组织,采用酶联免疫吸附(ELISA)方法分别检测血液中内皮素-1(ET-1)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达量,并检测血淀粉酶(AMY),光镜下观察胰腺组织病理改变,透射电镜观测胰腺细胞内超微结构的病理变化。结果与对照组比较,SAP模型组和PD治疗组血中AMY、ET-1、ICAM-1浓度均有明显升高(P<0.01);而PD治疗组的血中AMY、ET-1浓度与SAP组比较有明显下降(P<0.01)。胰腺组织的病理变化:相对于对照组,PD治疗组和SAP模型组光镜下可见胰腺细胞坏死、微血管出血等病理改变,电镜下胰腺细胞内各细胞器均有不同程度结构、功能改变;而PD治疗组胰腺病理变化比SAP模型组明显减轻。结论早期应用PD对治疗急性胰腺炎具有一定的作用。其作用机制可能是:PD通过抑制SAP大鼠血液中ET-1的表达,阻止微血栓形成;进而改善胰腺微循环,减轻胰腺组织病理损伤。 朱椰凡 王津道 张启瑜 王晓蓉 孙运鹏关键词:虎杖甙 重症急性胰腺炎 内皮素-1 细胞间黏附分子-1