王玮
- 作品数：139 被引量：459H指数：12
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学文化科学交通运输工程更多>>
- 肾移植术后侵袭性肺部烟曲霉菌感染(附7例报告)
- 器官移植术后由于服用免疫抑制剂,患者处于免疫功能低下状态,是感染的高发人群。尤其术后因各种原因肾功能恢复不顺利的患者接受特殊治疗后,成为各种感染的侵袭目标。随着移植术后抗真菌预防治疗的不断普及和加强,近年来真菌感染的细菌...
- 马麟麟胡小鹏王玮尹航张勇杨小勇王勇张小东
- CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期血他克莫司浓度的影响被引量：5
- 2009年
- 目的探讨不同CYP3A5基因型对肾移植受者术后早期他克莫司（Tac）初始剂量的选择及其对血Tac目标浓度的影响。方法以新接受亲属活体肾移植的受者为研究对象，患者均应用Tac、霉酚酸酯（MMF）和泼尼松（Pred）预防排斥反应。研究分为2个阶段，第一阶段为固定剂量组（n=28）．无论其CYP3A5分型如何，Tac的初始剂量均为1mg·kg^-1·d^-1；第二阶段为调整剂量组（n=40）．CYP3A5表达者（仅包括＊1/＊3型，＊1／＊1型予以剔除）的Tac初始剂量为0．15mg·kg^-1·d^-1，CYP3A5非表达者（＊3／＊3型）的初始剂量为0．（18mg·kg^-1·d^-1于术后3、5、7和14d采集受者血样，检测血Tac浓度，有效的血Tac浓度以剂量校正的浓度比值（C／D）表示。结果同定剂量组28例受者中．CYP3A5＊1／＊3型15例．＊3/＊3型13例；调整剂量组40例受者中，CYP3A5＊1／＊3型16例、＊3／＊3型24例。两组中，CYP3A5＊1/＊3型受者术后3、5、7和14d的血Tac浓度均低于＊3／＊3型受者．差异均有统计学意义（P〈0．01）。术后第3天，固定剂量组＊1／＊3型受者和＊3／＊3型受者达到目标血药浓度者分别占46．7％（7／15）和46．2％（6／13），调整剂量组＊1／＊3型受者和＊3/＊3型受者达到目标血药浓度者分别占81．2％（13／16）和75．0％（18／24），调整剂量组达到目标血药浓度者的百分率显著高于同定剂量组（P〈0．05）。结论根据CYP3A5基因分型选择不同的初始剂量是有效可行的，有利于患者快速达到血Tac目标浓度。
- 张小东张际青尹航王玮胡小鹏任亮杨晓勇刘航王勇
- 关键词：CYP3A5他克莫司血药浓度肾移植
- 稳定期肾移植受者微乳化环孢素峰浓度监测
- 2010年
- 背景:文献报道微乳化环孢素峰浓度(C2)与药物曲线下面积的相关性最好,个体差异最大,根据C2调整环孢素用量,可最大程度地达到用药个体化,明显降低急性排斥和药物中毒发生率,已经被广泛用于肾移植受者的围手术期治疗。但是对于稳定期肾移植受者环孢素用量的监测,仍有部分中心延用环孢素谷浓度(C0)。目的:探讨稳定期肾移植受者由监测微乳化环孢素C0改为监测C2的可行性及其安全性。方法:肾移植受者65例,男31例,女34例,年龄21～57(39.4±15.3)岁。纳入试验前3个月内,无临床排异反应,血肌酐、尿素氮稳定,血肌酐≤180μmol/L,临床判断为肾移植后稳定期。记录本组患者移植时间、移植肾功能等病例资料,测定微乳化环孢素C2和C0。按照C2目标值为500～600μg/L的水平,前瞻性地将受者随机分为3组,高C2组(n=17):减少微乳化环孢素用量,使C2降至500～600μg/L的目标值;目标C2组(n=23):微乳化环孢素用量不变;低C2组(n=25):增加微乳化环孢素用量,使C2升至500～600μg/L的目标值。随访3组患者12个月,比较移植肾功能和重要脏器并发症。结果与结论:高C2组按C2目标值减少微乳化环孢素575.0mg,88%的患者血肌酐、尿素氮稳定,部分患者血压、血脂、血尿酸下降。目标C2组随访12个月,无心、肺、脑等脏器并发症,血肌酐、尿素氮、微乳化环孢素C0和C2稳定。低C2组按C2目标值增加微乳化环孢素755.0mg,84%的患者血肌酐、尿素氮稳定。无心、肺、脑等重要脏器并发症。提示按照C2为500～600μg/L的目标值,稳定期肾移植受者由监测微乳化环孢素C0改为监测C2调整微乳化环孢素的用量是可行和安全的。
- 张勇张小东王勇胡小鹏李晓北王玮尹航刘航
- 关键词：峰浓度谷浓度安全性肾移植
- NGAL与Cys c对于肾移植术后早期肾功能恢复的预测作用
- 蒋一航王玮张小东
- 肾移植术后淋巴增殖性疾病的诊治分析被引量：2
- 2022年
- 目的通过3例移植后淋巴增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD)患者的诊疗过程,探讨肾移植术后PTLD的病因、临床表现及诊疗措施。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院从2010—2022年诊治过的确诊PTLD患者3例进行回顾性分析。结果肾移植患者术后均采用三联免疫抑制方案,移植后至确诊PTLD时间分别为5、6、120个月。三例患者均出现局部淋巴结增大引起的相应位置压迫症状,确诊后给予减少免疫抑制剂用量,辅以利妥昔单抗靶向治疗或化疗,1例患者完全缓解,2例患者病灶明显减小。结论PTLD是肾移植术后的少见并发症之一,预后较差,临床表现具有异质性,淋巴结肿大是本病的典型表现之一,早期完善影像学及组织病理学检查明确诊断,及早调整免疫抑制剂量同时应用利妥昔单抗结合化疗等措施可改善患者预后,降低患者病死率。
- 郝长臻高子豪孙泽家王玮
- 关键词：肾移植病因
- 肾移植术后并发肺结核的早期诊治与预防被引量：5
- 2011年
- 目的探讨肾移植术后并发肺结核感染的早期诊治与预防。方法2002年1月至2009年12月共行同种肾移植术1024例，术后发现合并肺结核的患者18例，发生率为1．76％。18例合并肺结核的患者中，男性10例，女性8例，平均年龄43．33岁；移植后均采用三联免疫抑制方案；有14例应用免疫诱导治疗，其中4例用抗CD25单克隆抗体，10例用抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白。结果。肾移植术后合并肺结核的发病时间为1～54个月，有12例患者是在术后12个月内发病。术后合并肺结核的早期临床表现不典型，发热是早期的主要症状，临床确诊主要靠使用肺部高分辨CT（HRCT）和支气管肺泡灌洗液（BALF）镜检。经过正规抗结核治疗后治愈17例，死亡1例。结论。肾移植术后肺结核感染早期临床表现不典型。HRCT是发病早期的重要检查手段，BALF镜检是确诊的主要依据。早期诊断和治疗是决定预后的关键。应加强对高危受者的监察力度及预防措施。
- 田惠忠王玮刘航张小东
- 关键词：结核肾移植
- 肾移植术后恶性肿瘤的临床分析被引量：2
- 2006年
- 目的总结并分析肾移植患者并发恶性肿瘤的临床特点,探讨其诊治方法。方法回顾性分析1998年至2003年间肾移植患者中发生恶性肿瘤的病例。结果在1293例肾移植患者中,29例发生恶性肿瘤,发病率2.24%(29/1293)。其中泌尿系统肿瘤23例(包括移植肾肾癌1例),胃癌、直肠癌各2例,肝细胞癌、胰腺癌各1例。23例患者行手术治疗,术后15例肿瘤复发。结论肾移植术后恶性肿瘤发病率明显升高,其中泌尿系统肿瘤居多;对移植后出现肿瘤类型的不同可采用不同的治疗方法。
- 胡小鹏马麟麟张小东陈晓王玮李晓北王勇
- 关键词：肾移植恶性肿瘤
- 肾移植术后侵袭性肺曲霉菌病的早期诊断与治疗
- 近年来,随着肾移植患者人数的增加,新型强效的免疫抑制剂的大量使用,使得术后的急性排斥发生率显著降低,移植肾的一年存活率大大提高。但同时也使条件致病真菌感染日益增多。尤其是肾移植术后肺深部曲霉菌感染(invasive pu...
- 王玮李晓北刘航胡小鹏尹航杨晓勇任亮王勇张小东
- 抗生素使用时间对肾移植围手术期感染的影响
- 目的 比较头孢西丁钠使用时间对肾移植围手术期感染的影响.方法 将40 例患者随机分为两组,一周组给予头孢西丁钠2g(Bid×7d),两周组给予头孢西丁钠2g(Bid×14d),两组患者均术前0.5-2h 静点头孢西丁钠2...
- 王伟胡小鹏尹航王玮刘航任亮张小东
- 肾移植受者衰弱患病情况及相关因素分析
- 2023年
- 目的调查肾移植受者衰弱的患病率并分析肾移植受者术后衰弱的相关因素。方法回顾性纳入2020年11月至2022年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科门诊随访的201例肾移植受者资料。以Fried衰弱表型(包括意外体重下降、步行速度慢、握力差、体力活动少、疲惫5个方面)为诊断标准,调查肾移植受者衰弱患病情况。分别建立logistic回归模型和CART决策树模型,分析肾移植术后衰弱的影响因素。结果肾移植受者衰弱患病率为25.9%(52例)。衰弱组年龄[M(Q 1,Q 3)]高于非衰弱组,分别为57(49,62)和46(38,56)岁(P<0.001);男性分别占51.9%(27例)、62.4%(93例),性别构成差异无统计学意义(P=0.244)。在Fried衰弱表型的5个组分中,意外体重下降发生率最低,为19.4%(39/201)。衰弱组发生率最高的衰弱组合为步行速度慢+低体力活动+疲惫,为19.2%(10/52)。logistic回归模型显示,高龄(OR=1.062,95%CI:1.005~1.123)、急性排斥史(OR=16.776,95%CI:2.288~123.028)、高中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=2.096,95%CI:1.158~3.792)和患共病(OR=10.600,95%CI:1.828~61.482)是肾移植受者衰弱的危险因素,高血清白蛋白水平(OR=0.623,95%CI:0.488~0.795)是保护因素。CART决策树生长3层,共有4个终末节点,筛选出3个解释变量:血清白蛋白、NLR和年龄。logistic回归模型的准确度为87.1%(95%CI:82.5%~91.7%),灵敏度为69.2%(95%CI:54.7%~80.9%),特异度为93.3%(95%CI:87.7%~96.6%),受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.951(95%CI:0.923~0.978);决策树模型的准确度为91.0%(95%CI:87.0%~95.0%),灵敏度为82.7%(95%CI:69.2%~91.3%),特异度为94.0%(95%CI:88.5%~97.0%),AUC为0.883(95%CI:0.819~0.948)。结论本研究中肾移植受者衰弱的患病率为25.9%;高龄、急性排斥史、低血清白蛋白水平、NLR升高和患共病可能与肾移植受者术后长期衰弱相关。
- 曹华伟张建东王玮胥青芝
- 关键词：肾移植衰弱患病率影响因素
