王立强 作品数:12 被引量:105 H指数:7 供职机构: 中日友好医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
全膝关节置换术后KimⅠB型股骨侧假体周围骨折的手术治疗 被引量:1 2021年 目的探讨膝关节表面置换术后股骨假体周围骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2015年7月至2019年7月采用手术治疗的9例股骨假体周围骨折患者,女性8例,男性1例,年龄65~92岁,平均(75.3±8.7)岁。所有病例均为初次膝关节表面置换术后,假体为骨水泥型。Kim分型均为ⅠB型。骨折发生时间为术后3个月至14年,平均(6.1±3.9)年。依据骨折特点,采用钢板或髓内钉内固定。随访时记录膝关节活动度、关节功能及骨折部位疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),通过骨折部位的疼痛情况及X线片来判断骨折是否愈合。结果所有病例均获得随访,时间为12~36个月,平均(28±8.5)个月。8例患者骨折部位负重VAS评分为0分,达到临床愈合;1例术后骨折未愈合。骨折临床愈合率88.9%(8/9)。末次随访时HSS评分20~90分,平均(74.0±19.6)分;除1例骨折不愈合外,无其它并发症。结论针对不同股骨假体周围骨折的特点,制定相应的手术方案,结合早期功能锻炼,可取得较好的临床效果。 杨雨润 陈瀛 林朋 孙伟 刘成刚 王立强关键词:关节成形术 假体周围骨折 股骨 不同长度股骨近端髓内钉治疗合并骨质疏松的不稳定型股骨转子间骨折的疗效分析 被引量:9 2022年 目的探讨不同长度的髓内钉治疗合并骨质疏松的不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月中日友好医院骨科收治的合并骨质疏松症的不稳定型股骨转子间骨折患者资料。根据采用的髓内钉长度不同分为两组:短钉组135例,男38例,女97例;年龄(82.2±7.7)岁;采用长度为170 mm的髓内钉固定。长钉组32例,男8例,女24例;年龄(81.5±7.1)岁;采用长度大于300 mm的髓内钉固定。比较两组患者术中血红蛋白下降值、手术时间、术后6个月Harris评分、并发症的发生率及病死率。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者的血红蛋白下降值[(19.8±2.2)g/L、(20.0±2.1)g/L]、Harris评分[(72.0±3.0)分、(71.2±3.6)分]、并发症的发生率[3.0%(4/135)、6.2(2/32)]及病死率[14.3%(19/135)、15.6%(5/32)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与短钉组比较,长钉组具有更长的手术时间[(84.6±5.6)min、(92.0±7.2)min],差异有统计学意义(P<0.05)。结论长、短髓内钉在血红蛋白下降值、功能评分、并发症、病死率方面无明显差异,均可以提供安全、可靠的疗效。与短髓内钉比较,长髓内钉具有更长的手术时间。 杨雨润 陈瀛 林朋 徐小东 杨欢 王立强 朱前拯 陈星佐关键词:髋部骨折 骨质疏松 髓内钉 后pilon骨折中累及胫骨腓切迹的后外侧骨折块的CT形态学研究 被引量:6 2020年 目的:探讨后pilon骨折中累及胫骨腓切迹的后外侧骨折块的发生率及CT形态学特点。方法:回顾性研究2013年5月至2018年5月中日友好医院骨科收治的31例后pilon骨折患者的CT图像及临床资料,年龄20~68岁,平均42岁;男17例,女14例;左侧13例,右侧18例。统计患者累及胫骨腓切迹的后外侧骨折块的发生率,并测量其骨折线的轴向角度、受累面积、骨折块高度、矢状位角度等形态学参数。结果:在31例患者中均检测到存在累及腓切迹的后外侧骨折块,在后pilon骨折块中的发生率为100%。累及胫骨腓切迹骨折块的骨折线偏于冠状位,骨折线轴向角度为20.25°±9.48°,累及下胫腓联合的骨折块面积占整个胫骨远端关节面面积的比例为15.78%±6.75%,骨折块高度为(36.59±10.70)mm,骨折线矢状位角度为18.37°±5.45°。结论:所有后pilon骨折均存在累及胫骨腓切迹的后外侧骨折块,关节面骨折块累及的关节面面积较小,骨折线通常位于冠状面。该结果可以为手术入路及内固定选择提供参考。 杨雨润 陈瀛 林朋 刘成刚 王立强 朱前拯 杨欢 陈星佐 徐小东关键词:骨折 下胫腓联合 从急诊学科的现状谈急诊医师的培训 2011年 中国已建立起新兴的急诊医学服务体系,主要包括城市中独立的急救中心、医院独立的急诊科、支援型急诊科等。但是,急诊医学基础研究相对薄弱,人员素质有待提高,因此,应加强对急诊医师的综合培养,重视轮转科室、实际操作训练、沟通能力的培养。培养具有良好的职业道德、高业务素质,严谨科学态度及科研能力的急诊医疗队伍。 王立强 苏伯固关键词:急诊医学 医师培训 应用LARS人工韧带行喙锁韧带重建术治疗急性肩锁关节脱位早期临床效果分析 被引量:7 2020年 目的:分析应用LARS人工韧带行喙锁韧带重建术的临床效果。方法:回顾性分析了中日友好医院从2017年2月至2019年2月期间应用LARS人工韧带行喙锁韧带重建术治疗急性肩锁关节脱位共23名患者,其中男性17例,女性6例,平均年龄47.6±11.8岁,平均受伤至手术时间7.3±6.5天,根据Rockwood肩锁关节脱位分型Ⅲ型17例,Ⅳ型1例,Ⅴ型5例。在术前及术后12月随访时对患者进行疼痛VAS评分、Constant-Murley评分,通过术前、术后即刻及术后12月X线测量喙锁间隙评估肩锁关节复位及维持情况。详细记录相关并发症。结果:所有患者均完成不短于12月的随访,平均随访时间21.0±5.8月。VAS评分由术前的6.5±1.4分降至术后的0.5±0.7分,Constant-Murley评分由术前的50.3±9.4分改善至术后的94.7±5.2分,喙锁间隙由术前的15.8±4.0 mm减小至术后12月的8.5±2.2 mm,均具有统计学意义。术后12月随访时18例肩锁关节复位维持良好,4例复位少量丢失,1例复位完全丢失。并发症方面,2例术中应用螺钉固定时出现锁骨纵向劈裂,无移位,1例喙锁间隙内出现异位骨化,1例复位完全丢失。结论:LARS人工韧带行喙锁韧带重建术治疗急性肩锁关节脱位是一种安全有效的治疗手段,能够较好地恢复患者肩关节功能并允许患者早期进行肩关节康复训练。 陈星佐 陈瀛 王立强 朱前拯 杨雨润 杨欢 徐小东 林朋关键词:肩锁关节脱位 急性 喙锁韧带重建术 人工韧带 腰背部软组织损伤对重度骨质疏松患者经皮椎体成形术疗效的影响 被引量:7 2021年 目的分析腰背部软组织损伤对重度骨质疏松性椎体压缩骨折(severe osteoporotic vertebral compression fractures,SOVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后治疗效果的影响。方法对2016年6月至2020年6月在中日友好医院骨科行PVP治疗的116例SOVCF患者进行回顾性分析。根据核磁检查结果分为腰背部软组织损伤组(损伤组)(47例)与腰背部软组织正常组(对照组)(69例)。记录患者的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、Barthel指数(Barthel index,BI)、术后下地时间及并发症等资料。结果损伤组与对照组在PVP术后的VAS评分、ODI、BI、术后下地时间及并发症等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰背部软组织损伤是SOVCF患者PVP术后残留腰背部疼痛的原因之一,并影响患者术后功能恢复,应该予以重视。 徐小东 杨雨润 朱前拯 杨欢 陈星佐 王立强 陈瀛 林朋关键词:骨质疏松 椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 软组织损伤 综合康复治疗对老年股骨转子间骨折患者术后功能的影响研究 被引量:18 2021年 目的探讨综合康复治疗对老年股骨转子间骨折患者术后功能的影响。方法回顾性分析2015年6月至2019年6月期间中日友好医院骨科采用股骨近端防旋髓内钉固定治疗的144例老年股骨转子间骨折患者资料。根据是否采用综合康复治疗分为两组:综合康复组65例,男22例,女43例;年龄为(76.6±6.7)岁;骨折AO分型:31-A1型18例,31-A2型35例,31-A3型12例。对照组79例,男23例,女56例;年龄为(75.2±7.0)岁;骨折AO分型:31-A1型25例,31-A2型39例,31-A3型15例。综合康复组患者采用综合康复治疗,包括一般细节干预措施、多系统合并症和并发症的防治及患肢的康复功能锻炼。对照组患者行常规康复治疗。记录并比较两组患者术后6个月的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、髋关节Harris评分、Barthel指数、离床时间及并发症发生率等。结果两组患者术前及术中一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。综合康复组患者术后6个月疼痛VAS评分[(1.5±1.0)分]显著低于对照组患者[(1.9±1.2)分],髋关节Harris评分[(83.9±5.4)分]、Barthel指数(81.6±5.4)显著高于对照组患者[(80.2±7.9)分、78.2±7.9],离床时间[(2.6±1.0)d]显著短于对照组患者[(3.2±1.4)d],并发症发生率[4.6%(3/65)]显著低于对照组患者[16.5%(13/79)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年股骨转子间骨折患者,与常规康复治疗相比,综合康复治疗能够明显减少患者并发症的发生,促进髋关节功能康复,加快患者日常生活能力的恢复。 徐小东 王颜华 司徒炫明 杨雨润 朱前拯 杨欢 陈星佐 王立强 陈瀛 林朋关键词:髋骨折 骨钉 康复 氨甲环酸对人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期失血的影响 被引量:10 2018年 目的探讨术中静脉滴注氨甲环酸对人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期失血的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年8月期间中日友好医院骨科采用人工关节置换术治疗的118例老年股骨颈骨折患者资料。男45例,女73例;平均年龄为77.1岁。根据术中是否使用氨甲环酸分为2组:氨甲环酸组60例,患者接受2次静脉注射,将15mg/kg氨甲环酸溶于100mL生理盐水,滴注时间〉10min,第一剂在切皮前完成,第二剂在关闭切口时使用;对照组58例,仅使用100mL生理盐水。术前1d及术后第1、3天进行血常规检查。记录两组患者输血率、输血量、术中失血量,使用血红蛋白平衡法计算术后第1、3天的总失血量及住院期间并发症情况。结果氨甲环酸组患者的输血率为21.7%,输血量为(310.8±85.7)mL,术中出血量为(424.3±87.6)mL,术后第1天总失血量为(1284.6±288.7)mL,第3天总失血量为(1501.2±337.1)mL,均显著小于对照组患者[41.4%、(379.8±110.2)mL、(526.7±113.8)mL、(1534.8±279.2)mL、(1887.4±431.8)mL],差异有统计学意义(P〈0.05)。结论人工关节置换治疗老年股骨颈骨折术中使用氨甲环酸,可以降低输血率、减少输血量、减少术中失血量和术后总失血量。使用氨甲环酸也不会增加住院期间血栓等手术并发症的风险。 朱前拯 于彩霞 陈星佐 徐小东 王立强 杨雨润 杨欢 陈瀛 刘成刚 林朋关键词:氨甲环酸 股骨颈骨折 关节成形术 手术后出血 老年肱骨近端骨折患者围手术期隐性失血情况分析 被引量:5 2021年 目的探讨老年肱骨近端骨折患者围手术期的隐性失血情况以及骨折分型对隐性失血的影响,以期为临床提供相关资料。方法回顾性分析2014年6月至2020年6月在中日友好医院骨科住院治疗的116例老年肱骨近端骨折患者的临床资料。所有患者均行肱骨近端锁定接骨板(proximal humeral internal locking system,PHILOS)内固定治疗。根据肱骨近端骨折粉碎程度Neer分型系统分为3组:A组Ⅱ型33例、B组Ⅲ型68例、C组Ⅳ型15例。计算患者的总失血量、显性失血量、隐性失血量及隐性失血比例并对三组患者的失血情况进行比较。结果116例患者总失血量(710.0±140.9)ml,隐性失血量(475.0±107.0)ml,隐性失血比例(66.9±6.9)%。A组患者总失血量(651.3±128.5)ml,显性失血量(234.9±65.9)ml,隐性失血量(432.2±95.5)ml,隐性失血比例(66.3±6.2)%。B组患者总失血量(718.3±124.4)ml,显性失血量(237.9±69.4)ml,隐性失血量(480.4±100.3)ml,隐性失血比例为(66.9±7.7)%。C组患者总失血量(795.9±182.1)ml,显性失血量(255.3±71.3)ml,隐性失血量(540.5±123.3)ml,隐性失血比例(68.0±3.9)%。在总失血量和隐性失血量方面,三组之间差异均有统计学意义(P<0.05),并且随着骨折粉碎程度加重,总失血量和隐性失血量均逐渐增多。结论隐性失血是老年肱骨近端骨折患者围手术期失血的主要组成部分;骨折粉碎程度越重的患者隐性失血越多,更应受到重视。 徐小东 王颜华 刘洋 杨雨润 朱前拯 杨欢 陈星佐 王立强 陈瀛 林朋关键词:老年 肱骨近端骨折 隐性失血 骨折类型 Dresden微创缝合技术与切开缝合治疗急性跟腱断裂的比较 被引量:9 2019年 目的比较Dresden微创缝合技术与切开缝合治疗急性跟腱断裂的疗效。方法回顾性研究2013年1月至2017年6月中日友好医院骨科三部因急性跟腱断裂入院行跟腱缝合手术的67例患者资料,根据治疗方法不同分为微创组(32例,采用Dresden微创缝合技术缝合)和切开组(35例,采用切开缝合)。术后比较观察两组手术时间、手术切口长度、住院时间、观察术后伤口感染、跟腱再次断裂等并发症,通过跟腱完全断裂评分表(ATRS)评估跟腱功能。结果两组患者临床基线比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。随访18个月。微创组的手术时间(40.0min)、切口长度(3.0cm)、住院时间(5d)均小于切开组(42.5min、10.0cm、6d),差异有统计学意义(P<0.05);两组均未术后发生腓肠神经损伤,微创组和开放组术后伤口感染或不愈合率分别为0和8.6%,再次断裂率分别为3.1%和2.9%,末次随访时ATRS评分分别为98.0分和98.5分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与切开缝合比较,Dresden微创缝合技术治疗急性跟腱断裂的手术时间短、手术切口长度小、住院时间短,术后跟腱功能恢复良好,有降低伤口感染的趋势。 朱前拯 王闯 陈星佐 徐小东 王立强 陈瀛 杨雨润 杨欢 林朋关键词:跟腱