祝小莉
- 作品数：31 被引量：190H指数：6
- 供职机构：北京协和医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生文化科学电气工程更多>>
- 前庭水管扩大综合征患者的人工耳蜗植入术被引量：27
- 2003年
- 目的 评价前庭水管扩大综合征患者人工耳蜗植入术的安全性和可行性。方法 1995年 5月 1日～ 2 0 0 2年 6月 1日因双耳重 极重度感音神经性聋在北京协和医院接受人工耳蜗植入术的患者 312例中诊断为双耳前庭水管扩大者 10例 (3 2 % ) ,其中语前聋 7例 ,语后聋 3例。回顾性分析这 10例患者的临床资料。结果 10例患者人工耳蜗电极植入顺利 ,8例耳蜗底回开窗时发生轻度井喷 ,迅速用颞肌筋膜牢固封闭圆窗制止井喷。全部患者术后未出现脑脊液漏、颅内感染、面瘫、中耳炎等并发症。开机 6个月时 8例患者具有开放性言语识别力 ,已进入普通学校 (幼儿园、小学、大学 )就读。另 2例语前聋的幼儿视觉强化测听听阈达 4 0dBHL ,与其他无内耳畸形的全聋儿童术后效果差异无显著性。全聋前语言能力较好的 5例患者术后语言能力明显好于语前聋的患者 ,语言交流基本听不出聋人特有的语音特征。另 5例患者语言均有不同程度的进步。结论 尽管前庭水管扩大患者在人工耳蜗植入术中可能出现井喷 ,但术后未出现并发症且听力 言语康复效果好 ,因此重
- 王轶曹克利郑振宇王林娥祝小莉魏朝钢陈晓巍宋伟王直中
- 关键词：人工耳蜗植入术语言能力安全性感音神经性聋
- 喉结核的临床特点及鉴别诊断被引量：2
- 2011年
- 目的总结近14年喉结核的临床特点。方法回顾性分析1996年11月至2010年12月经北京协和医院诊治的10例喉结核病例。收集临床资料,黏膜下见上皮样肉芽肿结节伴干酪性坏死为诊断标准。抗酸染色、痰结核菌涂片辅助诊断。所有患者均接受规范的抗结核治疗。另分析6例累及喉的Wegener肉芽肿以及24例声门上型喉癌的资料,以鉴别诊断喉结核。结果喉结核男性:女性为1.5∶1,平均年龄49.6岁,病程中位数2.5个月。最常见的症状为声音嘶哑(7例),其次依次为咳嗽(5例)、咽痛(4例)、呼吸困难(3例)。常见的受累部位包括会厌、杓会厌襞、室带和声带,声门下受累者少见。8例存在肺部病变者,1例患者出现盗汗及胸痛,所有患者均无发热、咯血表现。所有患者HIV抗体均为阴性。平均随诊时间73.7个月。1例患者正在治疗中,其余9例治疗后病情稳定,随诊期间无复发。结论喉结核少见,临床上可能遇见不伴肺部病变的原发性喉结核。确诊或高度疑似喉结核的病例应尽快进行规范的抗结核治疗,以避免严重的并发症。
- 祝小莉陈晓巍杨华樊悦吕玮高志强
- 关键词：结核
- 甲状腺癌侵犯喉气管13例的外科治疗被引量：2
- 2013年
- 甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,文献报道,在女性恶性肿瘤中发病率占第7位[1],且发病率逐年上升[2-3].其中,分化型甲状腺癌（well-differentiated thyroid carcinoma,WDTC）最为常见,包括乳头状癌与滤泡状癌,约占全部甲状腺肿瘤的90％[4].WDTC一般预后良好,规范治疗后5年生存率在90％以上.但是,甲状腺癌一旦侵犯喉气管,则可能造成气道梗阻或咯血等症状,可危及生命,严重影响预后.本研究对我院1992年9月至2012年11月收治的13例甲状腺癌侵犯喉气管患者的临床资料进行回顾分析,探讨其治疗方案.
- 王珍王剑祝小莉陈晓巍李五一
- 关键词：分化型甲状腺癌喉气管外科治疗侵犯CARCINOMA女性恶性肿瘤
- 镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄43例被引量：9
- 2005年
- 目的探讨镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄的适应证、方法、并发症以及注意事项.方法回顾分析镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄43例患者,其中肿瘤压迫致气管狭窄15例;外伤性气管狭窄7例;肉芽增生4例,包括1例Wegener肉芽肿,2例鼻硬结病,1例不明原因炎性肉芽增生;复发性多软骨炎7例;1例(支)气管淀粉样变;4例(支)气管内膜结核;5例气管软化.狭窄程度:Ⅰ期15例,Ⅱ期24例,Ⅲ期4例.5例狭窄上端延至声门下.结果 42例患者置入支架后,呼吸困难立即改善;1例因为术中意外中止手术.26例带管者中18例术后3～4 d拔除气管套管和封闭颈前气管造口;8例未能同期除管者中3例喉裂开术后带管出院,1例患者术中出现呼吸心跳骤停而终止手术后转科治疗,2例支架移位使呼吸困难缓解不明显,2例支架上口肉芽增生阻塞气道,二次手术去除肉芽组织.支架位于声门下的5例患者术后3例有轻度误咽,1例声音嘶哑,通过调整进食姿势等逐步适应,误咽症状减轻.结论镍钛记忆合金支架可迅速扩张气管狭窄,明显改善呼吸困难,具有手术微创和操作简单的优点,可以作为气管狭窄治疗手段之一.
- 伊海金张宝泉刘巍彭培宏师秀珍张炎何林姜鸿魏伯俊亓放蒋子栋祝小莉
- 关键词：镍钛记忆合金支架肉芽增生鼻硬结病气管软化置入支架术中意外
- 双侧先天性外中耳畸形患者骨锚式助听器效果分析被引量：11
- 2012年
- 目的评估双侧先天性外中耳畸形患者应用骨锚式助听器（bone—anchored heating aid，BAHA）后的听力效果及满意度。方法双侧先天性耳廓畸形合并外耳道闭锁患者7例，单侧耳廓畸形伴双侧中耳畸形3例，佩戴软带BAHA后单侧植入BAHA钛植入体。分别测试患者在声场中裸耳与应用软带BAHA、植入式BAHA后的平均听阈、言语识别率及言语识别阈。以BAHA应用情况调查问卷和儿童格拉斯格受益列表（Glasgow children’s benefit inventory，GCBI）分析患者应用BAHA后的生活质量提高程度和满意度。结果患者裸耳平均听阈为（64．8±5．9）dBHL，佩戴软带BAHA后平均听阈降至（30．2±3．7）dBHL，佩戴植入式BAHA后平均听阈为（20．3±3．9）dBHL，三者两两比较，差异均具有统计学意义（P值均〈0．05）。佩戴软带BAHA后患者听阈较裸耳平均下降（36．1±8．0）dB；植入式BAHA听阈较软带BAHA平均下降（12．2±3．4）dB。在45dBHL和65dBHL给声强度下，裸耳言语识别率分别为（3．00±1．07）％和（57．55±10．30）％，植入BAHA后言语识别率提高至（89．39±5．83）％和（91．19±4．16）％，二者差异具有统计学意义（P值均〈0．05）。裸耳平均言语识别阈为（63．1±5．9）dBHL，佩戴植入式BAHA后为（24．7±3．5）dBHL，二者差异具有统计学意义（P〈0．05）。BAHA应用情况调查问卷显示患者应用软带BAHA和植入式BAHA均获得满意效果，GCBI平均受益分数为（35．59±14．35）分。结论对于双侧先天性外中耳畸形患者，应用BAHA可显著改善其听力及生活质量，患者满意度较高。
- 樊悦陈晓巍杨华张志勇祝小莉曹克利高志强
- 关键词：骨锚式助听器听觉丧失先天畸形
- 气管缺损的分型和修复重建策略
- 2023年
- 背景及目的气管缺损主要发生在原发性或继发性气管肿瘤切除后,针对不同类型缺损选择恰当的修复方法非常重要,但目前尚无针对气管缺损的系统性分型和相应修复重建策略的描述。本研究基于106例气管缺损重建病例,提出一种新的气管缺损分型方法和相应的修复重建策略。方法回顾因原发或继发性气管肿瘤进行手术的病例,对气管缺损情况、手术修复方式、术后并发症进行详细分析,重建后气管腔的通气情况和患者预后作为主要随访指标。气管缺损分型基于"垂直(V)"和"水平(H)"两个维度。垂直缺损根据缺损气管环数进一步分为三级(V1,<5环;V2,6~10环;V3,>10环)。水平缺损分为H1和H2两级(H1,≤1/2气管周径;H2,>1/2气管周径)。气管缺损的修复重建方案主要根据"V"和"H"分型结果,采取的修复策略包括袖状切除-端端吻合、窗式切除-胸锁乳突肌骨膜瓣重建、缺损转换-旋转吻合和改良气管造瘘-二期皮瓣修复。结果研究共纳入106例患者,其中59例患者接受袖状切除-端端吻合手术,40例患者接受窗式切除-胸锁乳突肌骨膜瓣重建手术,5例患者接受缺损转换-旋转吻合手术,另有2例患者接受改良气管造瘘-二期皮瓣修复手术。3例V2H1患者术后出现管腔狭窄,通过二次手术解除狭窄完成气管重建。2例V3H2患者出现单侧喉返神经麻痹,经过气管切开和声带部分切除后成功拔管。截至随访结束,所有106例患者都获得了良好的重建气管腔。结论基于"垂直(V)"和"水平(H)"两个维度的气管缺损分型方法和相应修复重建策略,可以使患者获得良好的重建气管腔。未来还需更大样本的多中心研究对上述分型方法和修复策略进行深入研究。
- 夏鑫(翻译/整理)祝小莉朱莹莹刁文雯陈兴明
- 关键词：气管缺损骨膜瓣端端吻合气管切开重建手术气管肿瘤
- 嗓音质量指数在汉语普通话人群中的适用性初测被引量：3
- 2021年
- 目的初步测定嗓音质量指数在汉语普通话人群中的适用性。方法50名嗓音正常者及50名嗓音障碍患者参与了这项研究。所有的受试者使用电子喉镜检查喉部结构并录制声样,使用GRBAS量表与Praat软件分析。结果以电子喉镜结果为标准,进行AVQI值的ROC曲线分析,结果为AUC=0.920,P<0.001。并使用约登指数计算AVQI值的阈值为:3.030。spearman相关性分析提示AVQI值与电子喉镜的结果及GRBAS评分高度正相关(rs=0.730,P<0.001;rs=0.751;P<0.001)。结论在汉语普通话人群中,AVQI值可以准确稳定地判断整体语音质量。它在临床实践中有潜力作为一种测量工具与电子喉镜检查和GRBAS评分量表平行使用。
- 李曙光牛燕燕祝小莉朱莹莹刁文雯陈兴明
- 关键词：嗓音障碍
- 儿童分泌性中耳炎的外科治疗被引量：1
- 2012年
- 目的比较儿童分泌性中耳炎常用手术方式的临床疗效。方法选取北京协和医院2009年1月至2011年9月收治的儿童分泌性中耳炎临床资料完整患者36例(63耳),按手术方式分为3组,分别为鼓膜置管、腺样体切除和鼓膜置管+腺样体切除,分析不同手术方式患儿术后听力康复情况。结果术后36例患儿、63耳听力均有提高,44耳治愈,19耳改善。行鼓膜置管、腺样体切除或鼓膜置管+腺样体切除3种手术方式,治愈率差异无统计学意义。结论鼓膜置管是分泌性中耳炎的首选外科治疗方法 ,腺样体切除和鼓膜置管+腺样体切除治疗在适应证恰当时也有很好的效果,外科治疗方式的选择需要个体化。
- 王珍余蓉高子淇祝小莉杨华陈晓巍
- 关键词：分泌性中耳炎鼓膜置管腺样体切除
- 喉部肉瘤的临床病理特征及预后被引量：3
- 2012年
- 目的探讨喉部肉瘤的临床病理特征及其预后影响因素。方法回顾性分析北京协和医院耳鼻咽喉科1990年1月至2008年12月期间住院治疗的13例喉部肉瘤患者的临床资料,分析肿瘤的临床病理特性,以Kaplan-Meier法进行生存率统计并分析临床分期和组织学分级与生存率的关系。结果喉部肉瘤患者以男性为主(9/13),含7种病理类型:恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维肉瘤、癌肉瘤。12例接受手术治疗,其中7例术后进行了放疗和/或化疗;另1例仅行放疗。全部病例平均随访29.3个月,其中5例出现局部复发,1例出现远处转移,5年生存率为38.0%。临床分期和组织学分级对生存率有明显影响(P<0.05)。结论喉部肉瘤预后差,临床分期和组织学分级与预后相关。
- 金晓峰陈兴明李五一彭培宏姜鸿祝小莉曹克利张宝泉张连山高志强
- 关键词：喉肿瘤肉瘤预后喉切除术
- 晚期扁桃体鳞状细胞癌手术治疗与非手术治疗的疗效比较被引量：3
- 2022年
- 目的应用倾向评分匹配方法,比较晚期扁桃体鳞状细胞癌(鳞癌)手术治疗与非手术治疗的疗效。方法回顾性分析2000年12月至2018年12月在北京协和医院诊治的经病理证实、无远处转移的324例晚期扁桃体鳞癌患者的临床资料,男301例,女23例,年龄28~76(58.5±11.4)岁。324例患者中,采用非手术治疗患者102例,手术治疗患者222例。采用Kaplan-Meier、多因素Cox回归分析和倾向评分匹配方法进行生存分析,比较2组患者的疾病特异性生存率(disease-specific survival,DSS)、无病生存率(disease-free survival,DFS)和总生存率(overall survival,OS)。结果Cox多因素分析显示非手术治疗组较手术治疗组患者存在预后优势,但2组间差异无统计学意义[OS:校正风险比(adjusted Hazard Ratio,aHR)为0.92,95%置信区间(CI)为0.60~1.42;DSS:aHR为0.71,95%CI为0.43~1.20;DFS:aHR为0.82,95%CI为0.53~1.28]。经倾向评分匹配后,非手术治疗组与手术治疗组各有102例,2组间的生存率差异无统计学意义(OS:aHR为0.85,95%CI为0.51~1.40;DSS:aHR为0.62,95%CI为0.35~1.11;DFS:aHR为0.80,95%CI为0.49~1.33)。结论非手术治疗与手术治疗对于晚期扁桃体鳞癌患者预后无明显差异,而非手术治疗有利于提高患者生活质量。
- 朱莹莹刁文雯祝小莉孙帅程月娟张韬李五一高志强陈兴明
- 关键词：扁桃体肿瘤鳞状细胞放射疗法化学疗法
