程新琦 作品数:31 被引量:181 H指数:9 供职机构: 安徽医科大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 安徽省优秀青年科技基金 安徽省科技攻关计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
小剂量复合用药麻醉在神经外科手术中的临床应用 被引量:1 2013年 目的 探讨小剂量咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼复合用药麻醉在神经外科手术中的临床应用价值.方法 将43例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级神经外科手术病人按病情随机分为两组,A组以咪唑安0.02~0.03 mg·kg-1,异丙酚1 mg·kg-1,瑞芬太尼2 μg·kg-1,维库溴胺0.1 mg·kg-1静脉快速诱导,气管插管后,以异丙酚1 mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼2 μg·kg-1·h-1静脉泵入维持.B组以咪唑安0.02~0.03 mg·kg-1,异丙酚1 mg·kg-1,瑞芬太尼2 μg·kg-1,维库溴胺0.1 mg·kg-1静脉快速诱导,气管插管后,立即以异丙酚2~3 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼2~3 μg·kg-1·h-1静脉泵入维持,记录血压、心率、心电图、动脉血氧饱和度变化,术后随访气管拔管时间、清醒时间,有无术中知晓.结果 B组与A组插管后的平均动脉压(SBP)和心率(HR)有明显下降(P〈0.05),随访无术中记忆、无疼痛.结论 应用小剂量咪唑安定、异丙酚、瑞芬太尼加肌松剂可以明显减少气管插管反应,可以提前拔除气管导管.术后随访均无术中知晓,镇痛效果满意. 戴翔 吴蓉蓉 柯玉群 程新琦关键词:小剂量 咪唑安定 异丙酚 瑞芬太尼 目标导向血流动力学管理策略对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者预后的影响 被引量:17 2019年 目的心脏手术患者液体治疗策略历来存有争论。文中旨在观察目标导向血流动力学管理策略对非体外循环冠状动脉搭桥手术患者预后的影响。方法选取安徽医科大学第一附属医院2016年1-12月择期行非体外循环冠状动脉搭桥术的98例患者纳入研究。以2016年6月20日进行质量改进为截点。质量改进前56例患者纳入对照组、质量改进后42例患者纳入试验组。质量改进措施为采用以每博量变异和心脏指数为目标导向液体治疗输注液体,标准化使用血管活性药物,优化血流动力学。通过电子病历系统采集术中和术后数据,比较两组患者的液体出入量、术后住院天数和并发症、术后苏醒时间、24小时胸腔引流量、6小时内拔管率、ICU驻留时间、术后第1天肌钙蛋白I水平、30天病死率以及半年病死率。结果采用目标导向血流动力学管理后,试验组较对照组液体总入量差异无统计学意义,其中万汶输注量显著增加[(676.79±380.90)mL vs(890.48±222.58)mL]、晶体输注量显著减少[(663.84±224.97)mL vs(430.24±201.76)mL]、尿量显著增加[(516.07±224.87)mL vs(695.24±311.53)mL],液体正平衡显著减少[(683.82±556.08)mL vs(456.43±505.36)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);自体血回输、红细胞输注比例、出血量两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后苏醒时间、24小时胸腔引流量、6小时内拔管率、术后第1天肌钙蛋白I水平、ICU驻留时间无统计学差异(P>0.05)。两组术后住院天数试验组较对照组显著减少(11.81 d vs 13.82 d,P<0.05)。对其对数转换后进行多元线性回归分析,得出质量改进措施的标准化系数B为-0.296(SE=0.061,P<0.05),说明其他条件相同时,采用目标导向血流动力学管理能减少术后住院天数19.4%(95%CI 7.3%~31.5%)。术后并发症从41.07%下降至16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非体外循环冠状动脉搭桥术中采用目标导向血流 曹袁媛 吴昊 张雷 程新琦 赵庆 刘学胜 顾尔伟关键词:非体外循环冠状动脉搭桥术 手术后并发症 中枢吗啡预处理对心脏缺血后大鼠海马CaM、血浆CGRP以及下丘脑室旁核和心肌P物质表达的影响 被引量:17 2009年 目的探讨侧脑室内注射吗啡预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响及可能的信号机制。方法建立模型大鼠,随机分为两个部分:①分为4组,每组6只:对照组(CON组),在缺血/再灌注前30 min内,侧脑室内微量泵注射0.9%生理盐水5 min,停止注射5 min,重复3次;预处理组(MPC组),在缺血/再灌注前30 min内,侧脑室内注射吗啡(1μg.kg-1)5 min,停止5 min,重复3次;钙调蛋白抑制剂三氟拉嗪(trifluoperazine,TFP)+预处理组(TFP+MPC组),在吗啡预处理前10 min一次侧脑室内给予TFP(浓度为20 g.L-1)5μl;另设TFP自身对照组(TFP组)。②分为3组,每组6只:假手术组(Sham组),CON组和MPC组均同第一部分。观察指标包括:平均动脉压(MAP)、心率(HR),计算平均动脉压和心率乘积(RPP);心肌缺血危险区(AAR)、梗死区(IS)的体积、心肌梗死面积以IS/AAR表示;检测血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP);测定海马组织钙调蛋白;测定下丘脑室旁核、心肌缺血区和非缺血区P物质的表达。结果与CON组相比,MPC组的IS和IS/AAR均明显下降(P<0.01),TFP+MPC组分别与TFP组和CON组相比差异无显著性(P>0.05),而均明显高于MPC组(P<0.01);CON组分别与Sham组和MPC组相比,其下丘脑室旁核、心肌缺血区和非缺血区P物质表达均明显增高(P<0.01,P<0.05);MPC组血浆降钙素基因相关肽CGRP水平与海马钙调蛋白的表达均明显高于其它各组(P<0.01)。结论侧脑室内注射吗啡预处理对在体大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与钙调蛋白介导释放CGRP和痛觉的干预有关。 陆姚 范礼斌 张野 翁立军 李锐 程新琦 陈志武关键词:心肌再灌注损伤 钙调蛋白 P物质 不同剂量右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者视神经鞘直径的影响 被引量:1 2023年 目的探讨不同剂量右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)的影响。方法选取2020年6月至2021年12月安徽省阜阳市人民医院收治的90例择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组[给予右美托咪定0.4μg/(kg·h)]、B组[给予右美托咪定0.6μg/(kg·h)]和C组[给予生理盐水0.4μg/(kg·h)],每组30例。比较分析三组患者的手术相关指标,麻醉前(T_(0))、建立气腹时(T_(1))、建立气腹后10min(T_(2))、建立气腹后30min(T_(3))、建立气腹后60min(T_(4))、关闭气腹后5min(T_(5))的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、ONSD,以及围术期不良反应发生情况。结果三组患者的手术时间、Trendelenburg体位时间、出血量和补液量比较差异均无显著性(P>0.05)。与T_(0)时刻比较,三组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的HR、MAP水平均显著降低(P<0.05);T_(2)、T_(3)时刻,A组和B组患者的HR均显著低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异均无显著性(P>0.05)。与T_(0)时刻比较,三组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻的ONSD均显著增加(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时刻,A组和B组患者的ONSD均显著低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异均无显著性(P>0.05)。A组和B组患者围术期的谵妄发生率均显著低于C组(P<0.05),而A组和B组比较差异无显著性(P>0.05)。结论0.4μg/(kg·h)、0.6μg/(kg·h)右美托咪定应用于腹腔镜结直肠癌根治术中均可有效降低患者的ONSD,明显减少围术期谵妄的发生。 慕迪迪 蔡宁 潘鑫 张新伟 程新琦关键词:腹腔镜结直肠癌根治术 谵妄 心脏瓣膜置换术患者丙泊酚靶控输注维持浓度与意识消失浓度关系的研究 被引量:8 2017年 目的探讨BIS监测下心脏瓣膜置换术患者丙泊酚维持浓度与意识消失浓度之间的关系。方法择期开胸心脏瓣膜置换术患者30例,男8例,女22例,年龄39~64岁,麻醉诱导采用丙泊酚阶梯血浆靶控输注,初始血浆浓度(Cp)设定为1.0μg/ml,当预测效应室浓度(Ce)达0.5μg/ml时,每隔1分钟以0.3μg/ml递增Cp,患者意识消失(LOC)时静注舒芬太尼0.8~1.0μg/kg、罗库溴铵0.6~0.9mg/kg,当BIS达50时将Cp调至Ce水平,肌松满意后行气管插管。所有患者均在中低温心肺转流(CPB)下进行手术。记录患者入室后安静状态(基础值)(T_0)、LOC时(T_1)、BIS值达到50时(T_2)、切皮时(T_3)、劈胸骨时(T_4)、CPB开始时(T_5)、复温时(T_6)、CPB结束时(T_7)、关胸时(T_8)、术毕(T_9)时的MAP、HR、CVP、心排血量(CO)、每搏量(SV)、全身血管阻力(SVR)、BIS、丙泊酚Cp和Ce值。分析LOC时丙泊酚Ce值与围术期各变量相关性。结果相关分析中,患者LOC时丙泊酚Ce值与基础值CO、SV呈明显正相关(P<0.01),与年龄呈明显负相关(P<0.05);T_2~T_9时丙泊酚Ce值与LOC时Ce值呈明显正相关(P<0.01);回归分析中,T_2~T_9时丙泊酚Ce值与LOC时Ce值呈明显正相关(P<0.01)。结论在瓣膜置换术患者中,丙泊酚靶控输注维持浓度与LOC时浓度具有明显相关性,LOC时的丙泊酚Ce值可为维持浓度的调整提供一定参考依据。 张雷 章雨雯 程新琦 汪欢 赵庆 刘学胜 顾尔伟关键词:丙泊酚 靶控输注 心脏瓣膜病 脑电双频指数 映山红花总黄酮抑制UTR-RhoA-ROCK通路改善大鼠心肌梗死后心室重构的研究 心肌梗死(myocardial infarction,MI)后心室重构被认为是心力衰竭及心源性猝死发生的主要机制。目前对于心室重构的治疗,除了重建血供,限制梗死范围,早期药物干预和治疗仍是主要手段。作为映山红花中提取的有... 程新琦关键词:心肌梗死 心室重构 血管张力 文献传递 瑞芬太尼心肌保护作用和在临床心内直视手术麻醉中的应用研究 顾尔伟 张野 李元海 陈立建 张雷 李锐 刘训芹 翟明玉 程新琦 赵庆 李云芳 王纯辉 方卫平 张健 瑞芬太尼为一种新型超短效阿片受体激动剂,具有起效快、持续输注半衰期短等优点,符合快通道心脏麻醉的要求。该项目建立了瑞芬太尼预处理和后处理方法、将心肌保护与“快通道”心脏手术麻醉紧密结合,成功地应用于先天性和风湿性心脏病的...关键词:关键词:瑞芬太尼 阿片受体激动剂 心脏手术 右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响 被引量:30 2016年 目的评价右美托咪定对老年脆弱脑功能患者术后认知功能的影响。方法择期拟行胃肠手术的脆弱脑功能患者120例,年龄65—85岁,体重50~80k,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前简易智力状态量表评分≥20分,采用随机数字表法分为2组(n=60):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。采用多模式监测下异丙酚全凭静脉麻醉。D组于麻醉诱导前经10min静脉输注负荷剂量右美托咪定0.4μg/kg,然后以0.4μg·kg^-1·h^-1的速率静脉输注至手术结束前30min;C组给予等容量生理盐水。采用谵妄评估量表评估术后3d内谵妄的发生情况,采用简易智力状态量表评估术后7d认知功能障碍的发生情况。结果与C组比较,D组术后3d内谵妄发生率降低(P〈0.05),术后7d认知功能障碍发生率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论右美托咪定可降低老年脆弱脑功能患者术后谵妄的发生。 汤莉莉 顾尔伟 张雷 刘训芹 曹袁媛 程新琦关键词:右美托咪啶 谵妄 老年人 脑阿片受体在侧脑室注射吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用 被引量:5 2009年 目的探讨脑阿片受体在侧脑室注射吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法侧脑室置管成功的雄性SD大鼠60只,采用结扎冠状动脉左前降支30min,再灌注120min的方法制备心肌缺血再灌注模型。随机分为10组(n=6):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)、缺血预处理组(IPC组)、吗啡预处理组(MPC组)、nor-BNI组、CTOP组、NTD组、nor—BNI+MPC组、CTOP+MPC组和NTD+MPC组。IR组在缺血前30min时经5min侧脑室输注生理盐水5μl,停止5min,重复3次;IPC组在缺血前30min时行缺血5min,再灌注5min,反复3次。MPC组在缺血前30min时经5min侧脑室注射吗啡1μg/kg(用生理盐水稀释到5μl),停止5min,反复3次;1R组给予等容量生理盐水。nor-BNI组、CTOP组和NTD组分别在缺血前40min时侧脑室注射nor-Binahorphimine(κ受体阻断剂)、D-Phe—Cys—Tyr—D—Trp—Orn—Thr—Pen-Thr-NH2(μ受体阻断剂)和Nahrindole(δ受体阻断剂),nor-BNI+MPC组、CTOP+MPC组和NTD+MPC组于注射吗啡前10min分别侧脑室注射3种阿片受体阻断剂,上述阿片受体阻断剂的剂量均为15nmol。于再灌注120min时采集股静脉血样,测定血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的活性和血浆降钙素基因相关肽(CGRP)浓度,然后处死大鼠,取心肌组织,计算梗死区(IA)体积及IA与缺血危险区(AAR)体积的比值(IA/AAR)。结果与IR组比较,IPC组和MPC组IA体积和IA/AAR降低,血清LDH和CK的活性降低,血浆CGRP浓度升高(P〈0.05或0.01);与MPC组比较,nor-BNI+MPC组、CTOP+MPC组和NTD+MPC组IA体积和IA/AAR升高,血清LDH和CK的活性升高,血浆CGRP浓度降低(P〈0.05或0.01)。结论脑κ、δ和μ三种阿片受体均参与了侧脑室注射吗啡预处理减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,其机制与支配心肌的肽能神经纤维释放CGRP有关。 陆姚 张野 李锐 程新琦 陈志武关键词:吗啡 心肌再灌注损伤 β内啡肽在中枢吗啡预处理减轻在体大鼠心肌缺血后损伤中的作用 目的侧脑室或鞘内注射吗啡预处理可以减轻在体大鼠心肌缺血//再灌注/(I//R/)损伤,心脏之外尤其是中枢阿片受体可能参与了阿片物质介导的缺血性心肌保护,但关于中枢吗啡预处理是通过何种途径将抗伤害性信号传到外周尤其是心脏从... 程新琦关键词:Β-内啡肽 侧脑室 缺血预处理 文献传递