茅琳
- 作品数：8 被引量：47H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项上海市基础研究重大（重点）项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体外受精新鲜胚胎移植术后14d血清β-hCG浓度与妊娠结局的关系被引量：11
- 2015年
- 目的：探讨体外受精-新鲜胚胎移植术后第14日后血清β-h CG浓度对临床妊娠结局的预测性。方法：对727例移植2枚第3日胚胎后第14日测血清β-h CG浓度〉7 IU/L的生化妊娠者追踪其临床结局,并回顾性分析正常宫内妊娠、异位妊娠、早期流产与血清β-h CG浓度的关系。结果：本组生化妊娠者,当其血清β-hC G在〈45 IU/L时,无正常宫内妊娠;46~100 IU/L时生化妊娠流产率为50.00%,正常宫内妊娠的发生率为25.00%,异位妊娠发生率为10.71%,早期流产率为14.29%。生化妊娠流产发生率随着血清β-h CG水平升高而下降,血清β-h CG〉200 IU/L发生率仅为4.17%。血清β-h CG〉400 IU/L者异位妊娠发生率（0.19%）与≤400 IU/L（10.20%）相比明显下降（P=0.007）;当血清β-h CG〉500 IU/L时,早期流产率明显低于血清β-h CG〈500 IU/L（4.66%vs12.88%,P=0.002）。正常宫内妊娠血清β-h CG截断值为379.25 IU/L,ROC曲线下面积为0.868,95%CI=0.828~0.907。异位妊娠者中71.43%妇女存在输卵管性不孕因素,而早期流产者和生化妊娠流产者中存在男方因素性不孕分别占74.00%和68.75%。结论：胚胎移植后第14日血清β-h CG水平是有效预测妊娠的指标。当血清β-h CG≤45 IU/L时继续黄体支持治疗意义不大;血清β-h CG在46.00~379.25 IU/L范围内虽可继续黄体支持保胎,但要警惕异位妊娠及早期流产的发生,尤其是对有输卵管性不孕或男方因素性不孕的患者。
- 郑中赵晓明孙赟茅琳徐冰洪燕
- 关键词：血清Β-HCG早期流产
- 男性乙型肝炎病毒感染与IVF/ICSI妊娠结局的关系被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨男性在乙型肝炎病毒感染期及恢复期接受IVF/ICSI对妊娠结局是否造成影响。方法:回顾性分析首次接受IVF/ICSI治疗的496对不孕夫妇,术前进行血清HBV及乙肝5项检测,女方乙肝5项均为阴性或仅HbsAb阳性且HBV-DNA阴性。根据男方乙肝检查结果分成3组,A组(297对夫妇):男方乙肝5项均为阴性或仅HbsAb阳性且HBV-DNA阴性;B组(81对夫妇):男方乙肝大三阳且HBV-DNA阳性;C组(118对夫妇):男方乙肝小三阳且HBV-DNA阴性。统计分析3组第1次新鲜周期治疗情况及妊娠结局,并进一步比较3组中行ICSI周期的临床结局。结果:在IVF/ICSI周期中A、B、C组女方的临床妊娠率(40.1%vs47.9%vs 36.7%)、早期流产率(8.3%vs 8.6%vs 2.5%)无统计学差异;早产率、抱婴回家率(34.2%vs 42.5%vs 33.9%)和婴儿出生情况各组间亦相似。在ICSI周期中,3组的临床妊娠率、早期流产率、抱婴回家率及婴儿出生情况亦无统计学差异(P>0.05)。结论:男性在乙肝病毒感染期和恢复期无论采用IVF或ICSI方式授精,对妊娠结局及婴儿出生情况均无不良影响。
- 郑中赵晓明孙赟洪燕高敏芝茅琳徐冰
- 关键词：妊娠率
- 胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术治疗双胎输血综合征的研究进展被引量：1
- 2008年
- 双胎输血综合征(TTTS)是双胎妊娠中的一种严重的并发症,其围产儿死亡率极高。胎儿镜下激光凝固胎盘吻合血管术(FLOC)的诞生给TTTS的治疗带来了光明的前景,其疗效远优于羊水减量法,总生存率已达70%-80%。对FLOC手术指征的严格把握,术前对疾病分期的准确评估,胎盘造影术的运用,是有效降低FLOC手术失败发生率的关键。宫颈环扎术的运用和FLOC技术的改进,使宫颈短和有前置胎盘的TTTS患者同样有机会进行FLOC治疗。FLOC术后的早期预测及再次手术干预,是改善术后远期预后的关键。
- 茅琳洪燕赵晓明
- 等待首次体外受精-胚胎移植治疗的夫妇心理应激的比较
- 目的:比较等待首次体外受精-胚胎移植治疗的夫妇心理应激状况.
方法:以等待接受首次IVF-ET治疗的278对夫妇为被试,于进入治疗周期前第30±1日进行压力感知量表(PSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量...
- 茅琳刘文娟洪燕季建林
- 关键词：不孕体外受精胚胎移植心理应激
- 文献传递
- 以供精为对照研究严重少弱畸形精子对体外受精结局的影响被引量：3
- 2014年
- 目的:探讨严重少弱畸形精子尤其是不活动及畸形精子对卵胞质内单精子注射(ICSI)治疗结局的影响。方法:回顾性分析ICSI病例,选择同一患者累积治疗周期中因各种原因既使用夫精又使用供精的58例患者,其中每例患者的夫精部分(严重少弱畸形精子)列入A组和供精部分(正常精子)列入B组,比较A、B组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率的差异。结果:B组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率均高于A组,流产率低于A组,其中优质胚胎率、临床妊娠率A、B组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:严重少弱畸形精子,尤其是不活动和畸形精子行ICSI治疗的优质胚胎率和临床妊娠率均明显下降,同时还增加流产及出生缺陷的风险。
- 徐冰洪燕赵晓明王瑶茅琳孙赟
- 夫精宫腔内人工授精临床妊娠率影响因素的分析被引量：7
- 2008年
- 目的探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的各种因素。方法回顾性分析402例患者进行的726个IUI周期。对女性患者年龄、输卵管条件、子宫内膜厚度、卵泡直径,处理前、后精子密度,精子活力(a级+b级)和活动精子总数(PTMS)与临床妊娠率的关系进行分析。结果IUI共获89个临床妊娠周期,每周期临床妊娠率12.26%,每例临床妊娠率为22.14%。女方年龄>40岁、子宫内膜厚度<9mm且输卵管通畅而盆腔造影剂弥散差者,临床妊娠率降低。处理前精子密度<10×106/ml,PTMS<10×106;处理后精子密度<30×106/ml,精子活力<30%,活动精子总数<5×106的患者临床妊娠率明显降低。治疗周期数对临床妊娠率无影响。结论IUI中女性的年龄、子宫内膜厚度、输卵管情况和处理前后精子各项参数,尤其是PTMS是影响IUI临床妊娠率的直接因素。
- 茅琳洪燕金晶郑菊芬姚宁郑中叶梓
- 关键词：人工授精妊娠率精液参数内膜
- 首次体外受精胚胎移植夫妇术前心理应激状态的比较被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨首次体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)夫妇术前心理应激状况。方法:入选首次行IVF-ET的278对夫妇,于进入治疗周期前(30±1)d进行压力感知量表(perceived stress scale,PSS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和事件影响量表修订版(impact of event scale-revised,IES-R)测量,对比男性和女性的压力感知、抑郁、焦虑和创伤应激症状。结果:首次接受IVF-ET治疗的夫妇术前女性、男性抑郁症状检出率分别为28.8%、31.3%,焦虑症状检出率分别为14.4%、19.4%,男女间差异无统计学意义;术前女性、男性IVF-ET治疗相关的创伤应激症状检出率分别为58.3%、47.5%,女性高于男性(P<0.05)。男性和女性患者的焦虑、抑郁和压力感知评分均高于常模(P<0.05),男女性间差异无统计学意义。女性患者IVF-ET治疗相关的创伤应激症状评分为(23.1±13.1)分,高于男性[(20.5±13.1)分,P<0.05]。结论:首次接受IVF-ET治疗的夫妇术前双方心理应激水平均升高;男性和女性压力感知、抑郁和焦虑症状相似,女性IVF-ET治疗相关的创伤应激症状更显著,需采取针对性处理。
- 刘文娟季建林洪燕茅琳
- 关键词：体外受精胚胎移植
- 体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义被引量：14
- 2012年
- 目的宫腔镜下观察反复种植失败(RIF)后妇女宫腔异常检出率和异常类型,评价RIF妇女再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前行宫腔镜检查的临床意义。方法回顾性分析197例既往IVF-ET失败≥2次者(RIF组)与176例行输卵管插管通液拟供精人工授精者(对照组)的宫腔镜检查结果,比较两组宫腔异常检出率和异常类型。结果宫腔镜检查发现,RIF组宫腔异常检出率显著高于对照组(51.78%和28.98%,P<0.01)。RIF组宫腔异常类型较对照组更多,主要为内膜异常,包括息肉或息肉样增生(26.39%)和内膜炎(4.06%);其次为宫腔形态异常,包括宫腔狭小(9.64%)和宫腔粘连(5.08%)。各年龄段RIF组患者的宫腔异常检出率均高于对照组,其中25～29岁和30～34岁年龄段的对照组与RIF组比较差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。Logistic回归分析发现,RIF病例类型(P=0.001,OR=2.320,95%CI:1.440～3.736)和年龄(P=0.039,OR=1.403,95%CI:1.016～1.935)是宫腔异常的危险因素,而不孕年限(P=0.747,OR=1.038,95%CI:0.827～1.303)不是宫腔异常的危险因素。RIF妇女中,原发不孕组与继发不孕组的宫腔异常检出率差异无统计学意义(P>0.05);但原发不孕组的内膜息肉或息肉样增生检出率高于继发不孕组(31.45%和17.80%,P<0.05),宫腔粘连检出率低于继发不孕组(2.42%和9.59%,P<0.05)。结论 RIF妇女宫腔异常率显著高于正常妇女,宫腔异常的主要类型为内膜息肉和息肉样增生。向RIF妇女推荐宫腔镜检查和治疗以改善宫腔环境、提高内膜容受性是合理且必要的。建议RIF妇女再次接受ET前常规行宫腔镜检查。
- 陈平平高敏芝赵晓明孙赟房素萍茅琳
- 关键词：宫腔镜反复种植失败供精人工授精宫腔异常内膜容受性
