郎岳明
- 作品数：58 被引量：62H指数：4
- 供职机构：宁波大学医学院附属医院更多>>
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- CT引导立体定向手术治疗高血压脑出血
- 2001年
- 1997.5～2000.5我们采用CT引导立体定向手术对40例高血压脑出血病人进行血肿碎吸加尿激酶血肿腔引流治疗，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
1.一般资料：本组共40例，男25例，女15例；年龄43～78岁，平均58.2岁；28例有明确高血压病史，不规则服用降压药；有糖尿病史9例。
2.临床资料：入院时状况：GCS<7分6例，8～11分13例，12～5分21例。偏瘫38例，全瘫1例；瞳孔不等大8例，双瞳孔散大3例；抽搐6例，失语16例，呼吸不规则5例。血肿体积与部位：30～50ml12例，50～80ml25例，>80ml3例。壳核26例，丘脑6例，层下7例，小脑1例，破入一侧脑室9例。卒中至手术时间：<6小时24例，6～24小时14例，>24小时2例。
3.手术方法：局麻下安装定向仪框架，行头颅CT扫描选定靶点，测定三维坐标。钻颅点选择出血侧额部发际内中线旁开2.5cm处，钻孔电凝后切开硬膜，用导向系统将血肿排空器引入靶点，外接负压吸引器后转动螺杆，行血肿碎吸术。单道清除36例，双道清除4例。根据CT计算血肿总量，一般清除80％以上后于血肿腔内置入内径3mm的硅胶引流管自然引流。术后第二天复查头颅CT，15例残留血肿10ml于血肿腔内注入尿激酶1万u加生理盐水5ml夹管3小时后开放引流。一天2次，连续数天后根据CT检查情况拔管，最长1例引流达一周，无颅内感染并发症。对于破入脑室内的患者，在定向仪下加行出血侧脑室外引流，根据引流情况，加用尿激酶治疗。
- 王新东郎岳明水淼徐立权
- 关键词：CT引导立体定向手术高血压脑出血血肿腔尿激酶
- 嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流的临床疗效分析被引量：1
- 2008年
- 目的探讨嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流的临床疗效。方法对60例嵌顿性脑疝患者，分为常规手术组30例（开颅去骨瓣减压血肿清除），无幕裂孔切开环池引流组30例（常规手术基础上加天幕裂孔切开环池引流松解）。结果天幕裂孔切开环池引流组生存21例（70％），死亡9例（30％）。术后出现并发症：大脑后动脉栓塞6例（20％），应激性溃疡9例（30％），脑积水7例（23％），其生存率优于常规组，并发症少于常规组（P〈0．05）。结论嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流能提高患者的生存率，降低死亡率，降低颅脑损伤术后并发症。
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- 关键词：疗效
- 颅脑损伤病对心肌酶谱及左室收缩功能的影响被引量：1
- 1999年
- 目的 了解颅脑损伤对心肌酶谱及左室收缩功能有否影响.方法 46例急性颅脑损伤病人的血清心肌酶谱、CK、CKMB在颅脑损伤中是存在的.结果 病情重为明显,均值显著高于中度受损组P<0.01,伤后10～15天为明显升高.随着病情恢复,各项指标趋于正常,超声心动图测定示左室射血分数的下降及恢复.结论 颅脑损伤病对心肌的损害是可逆的。
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- 关键词：颅脑损伤左室收缩功能血清心肌酶谱CK
- 急性幕上血肿术后迟发性后颅窝血肿的临床分析
- 目的探讨急性幕上血肿清除术后,如何及时发现迟发性后颅窝血肿并及时治疗、提高疗效。方法对12例幕上颅内血肿清除术后并发迟发性后颅窝血肿的病例进行临床分析。
- 郎岳明王新东励勇
- 文献传递
- 中医结合微创手术治疗高血压性脑出血疗效观察被引量：9
- 2015年
- 目的:探讨中医结合微创手术在高血压性脑出血治疗中的临床效果;方法:高血压性脑出血患者90例,随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例,对照组单行西医微创手术治疗,观察组行中医结合微创手术治疗,观察两组患者治疗效果、日常生活能力评定(ADL)及并发症情况;结果:观察组治疗总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,观察组治疗效果明显优于对照组;观察组与对照组治疗前及治疗后7 d,ADL评分无明显差异(P>0.05),治疗后14 d、21 d、28 d,观察组ADL评分明显优于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率为44.44%,对照组总并发症发生率为66.67%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压性脑出血患者治疗中,使用中医结合西医微创手术,能有效提高治疗效果,改善患者生存质量,减少并发症发生,值得临床推广应用。
- 励勇王新东郎岳明叶辉
- 关键词：高血压脑出血中西医结合微创手术
- 网状纱布在脑血管瘤病出血中的应用
- 目的：探索网状纱布在脑血管瘤病出血中的治疗效果,降低死亡率,提高治疗效果。方法：对我科5例脑内血肿的血管瘤病人在紧急情况下应用网状纱布资料进行回顾性总结。结果：5例病人
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- 文献传递
- 额叶脑挫裂伤的临床治疗体会
- 目的探讨额叶脑挫裂伤患者临床治疗问题,对手术适应证作一讨论。方法对50例额叶挫裂伤病人的临床治疗资料作回顾分析。治疗方法:本组病例经手术治疗24例,保守治疗26例。保守治疗包括脱水药物,抗颠痫药物,对症治疗,亚低温和高压...
- 王新东励勇郎岳明
- 文献传递
- 颅内动脉瘤早期手术治疗的临床探讨
- 目的探讨破裂颅内动脉瘤早期手术治疗的临床实践意义。方法首次破裂出血的颅内动脉瘤(Hunt—HessⅠ—Ⅳ级)患者16例,采用早期急诊血管造影后开颅手术夹闭。预后评价采用GOS评分。结果本组再出血率为0%。预后良好12例(...
- 王新东郎岳明励勇徐将荣高峰李江
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血
- 文献传递
- 后颅窝减压治疗原发性脑干损伤临床分析
- 目的 对原发性脑干损伤经后颅窝减压治疗效果进行分析。方法在全麻下做枕后正中直切口,上起枕外粗隆2.0cm,下至第三颈椎棘突,将枕骨咬开6 ×6cm2骨窗,同时切除枕骨大孔后缘与环枢椎后弓,切开硬膜与硬脊膜,将其悬吊至骨缘...
- 郎岳明王新东励勇
- 文献传递
- 高血压脑出血不同手术方法的疗效比较
- 目的比较开颅血肿清除去骨瓣减压术与微创硬通道钻颅血肿清除术在高血压脑出血手术治疗中的疗效,以选择最佳治疗方案。方法回顾分析2003年6月～2007年12月,57例高血压脑出血患者随机分组,
- 高峰郎岳明
- 文献传递
