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直肠前间隙Denovilliers筋膜分层结构及与前列腺血管分支的关系被引量：22: 2013年; 目的总结腹腔镜下直肠前间隙筋膜结构与直肠系膜血管供应的微创解剖特点。方法回顾四川大学华西医院胃肠外科中心2008年1月至2012年2月进行的腹腔镜男性中低位直肠癌手术录像197例，总结Denovilliers筋膜（Denovillier fasia，DVF）的分层情况，前列腺血管向直肠分支的出现概率，并对比认识该解剖观点前后（2011年前组226例，2011年后组119例）的手术相关指标以及对患者术后泌尿和性功能的影响。结果172例患者（87．3％）DVF的中央部分融合为一层，25例（12．7％）为两层结构。63例（32．0％）DVF的两侧在精囊腺尾部分为前后两叶，血管神经束走行其间。前列腺精囊腺血管的尿道分支及包膜分支均可发出多支细小血管供应直肠系膜。认识该解剖观点前后的两组患者在术中出血量、尤其是前间隙分离时出血的概率明显下降（P〈0．01）；术后勃起功能障碍率（18／108，16．7％）略低于2011年前组（29／112，25．9％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论DVF分层结构及其与前列腺血管分支的关系首次被描述，该解剖观点有助于腹腔镜下直肠前方系膜的完整切除，并减少术中出血，减轻对泌尿和性功能的损害。; 邓祥兵孟文建张元川金城武杨廷翰魏明天舒晔王自强周总光; 关键词：直肠系膜

腹腔镜往复式右半结肠D3淋巴结清扫的技巧改进: 背景由于右半结肠供应血管分支的变异极其常见，血管分支不恒定、肠系膜上静脉及属支血管壁菲薄以及肥胖等因素，腹腔镜下右半结肠D3根治术的技术难度大。方法通过典型录像总结介绍腹腔镜往复式右半结肠D3淋巴结清扫术的关键步骤及优...; 金城武张元川孟文建邓祥兵王自强; 关键词：腹腔镜右半结肠切除

腹腔镜右半结肠D3根治术被引量：2: 2013年; 介绍作者近两年来行腹腔镜右半结肠D3根治术的主要技术改进。采用五孔法完成手术,主刀站于患者两腿间手术,上腹两孔分别牵拉横结肠中段系膜及回结肠血管。显露肠系膜上静脉远端并进入血管鞘后,先沿其左侧牵开血管前腹膜并向上至显露胰颈下缘,帮助确立淋巴清扫的分离平面。通过沿筋膜层次"揭千层饼"式分离方式,可轻松显露肠系膜上动脉向前分支。动脉切断后再沿上静脉正前方处理汇入其前壁的属支,最后处理汇入其右侧壁的回结肠静脉及胃结肠干。五孔法有效牵拉横结肠系膜、首先显露胰颈确定分离平面以及"从左及右"而"非从远及近"的分离程序可有效克服肠系膜上血管的未知变异,明显提高手术的安全性及减少出血。; 王自强金城武张元川孟文建邓祥兵; 关键词：腹腔镜检查结肠切除术淋巴结切除术

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金城武

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