陆捷
- 作品数：12 被引量：46H指数：4
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 地塞米松对俯卧位术后咽喉疼痛的预防性作用被引量：4
- 2020年
- 目的探索地塞米松对全身麻醉俯卧位手术术后咽喉疼痛(postoperative sore throat, POST)的预防性作用。方法选择拟行全身麻醉下腰椎手术的患者共计240例,性别不限,年龄18~65岁,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为生理盐水组(A组)、地塞米松5mg组(B组)和地塞米松10mg组(C组),每组各80例。全身麻醉诱导前15min分别静脉注射生理盐水,5、10mg地塞米松,观察术后2、6、24、48h POST的发生率和严重程度,观察术后声音嘶哑和恶心呕吐的发生率。结果术后2、6、24h时,B组(静止痛分别为18%、23%和13%;吞咽痛分别为22%、28%和15%)和C组(静止痛分别为12%、15%和8%;吞咽痛分别为15%、18%和10%)POST发生率明显低于A组(静止痛分别为36%、42%和25%;吞咽痛分别为40%、49%和28%),差异有统计学意义(P<0.001)。术后2、6、24、48h,B组和C组术后POST疼痛VAS分值明显小于A组(P<0.05),且相比于B组,C组术后2、6、24h咽喉吞咽痛疼VAS分值更低(P<0.05)。术后2、6、24、48h,B组(29%、24%、21%、12%)和C组(19%、16%、13%、8%)术后声音嘶哑发生率明显低于A组(49%、45%、37%、24%),差异有统计学意义(P<0.001)。B组(21%)和C组(13%)术后恶心呕吐的发生率明显低于A组(36%),差异有统计学意义(P=0.003)。结论术前预防性静脉注射5mg或10mg地塞米松可有效降低全身麻醉俯卧位手术后咽喉疼痛、声音嘶哑和恶心呕吐的发生率,而10mg地塞米松可更加有效地减轻POST的严重程度。
- 徐成张慧文周全红陆捷倪文宗
- 关键词：地塞米松俯卧位手术恶心呕吐
- 脂肪乳剂解救局麻药中毒的机制及临床应用进展被引量：5
- 2009年
- 陆捷江伟
- 关键词：局麻药中毒脂肪乳剂心血管毒性动物试验毒性反应
- 羟乙基淀粉130/0.4对非体外循环冠状动脉搭桥术患者肾功能的影响被引量：1
- 2007年
- 目的比较非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)中临床剂量的羟乙基淀粉(HES)130/0.4和琥珀酰明胶(GEL)对肾功能的影响。方法选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、择期行OPCAB的患者,随机均分为GEL组和HES组。分别于麻醉诱导前(T_0)、术毕即刻(T_1)和术后24h(T_2)测定血尿素氮(BUN)和肌酐清除率(Ccr)。记录T_1、T_2时间点尿量。结果两组间术中胶体或晶体补液量、术中出血量、24h胸管引流量以及T_1和T_2时间点尿量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间及各组内T_0、T_1和T_2时间点的BUN和Ccr的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论临床常规剂量的HES 130/0.4对OPCAB患者肾功能的影响与GEL相比无明显差异。
- 吴强张俊峰陆捷张晓丽
- 关键词：琥珀酰明胶肾功能非体外循环冠状动脉搭桥术
- 超前镇痛对全膝关节置换术后患者镇痛效果的影响被引量：18
- 2011年
- 目的观察不同超前镇痛方法对全膝关节置换术后患者镇痛效果的影响。方法 采用随机、对照研究。单侧全膝关节置换术患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,无长期服用阿片类及精神类药物史,患者均采用全身麻醉,随机分为4组:①神经阻滞组(N组),麻醉诱导前10min于超声定位下注入0.2%罗哌卡因20mL行术侧股神经阻滞;②静脉镇痛组(P组),麻醉诱导前10min予帕瑞昔布钠40mg静脉注射;③腔内镇痛组(K组),麻醉诱导前10min予帕瑞昔布钠40mg+0.2%罗哌卡因20mL进行术侧膝关节腔内阻滞;④对照组(C组),麻醉诱导前10min静脉注入0.9%氯化钠溶液10mL。4组术后均给予静脉自控镇痛泵(以曲马多为术后镇痛药,浓度为5.71g/L,设置基础维持剂量为2mL/h,追加时按压注入1mL溶液,锁定间隔时间15min)。比较各组术中芬太尼用量,术后即刻及术后6、12、24h疼痛视觉模拟(VAS)评分,术后24h静脉自控镇痛泵曲马多追加剂量,患者满意率。结果 N组术后即刻及术后6、12、24h的疼痛VAS评分均显著低于P、K、C组(P值均<0.01),术中芬太尼用量、术后24h静脉自控镇痛泵曲马多追加总量均显著少于P、K、C组(P值分别<0.05、0.01),患者满意率显著高于P、K、C组(P值均<0.05)。结论 以术侧股神经阻滞进行超前镇痛可以明显缓解全膝置换术后患者的疼痛,且效果优于其他超前镇痛方法。
- 陆捷张晓丽倪雪珺
- 关键词：超前镇痛神经阻滞全膝置换术自控镇痛
- 房颤或房扑患者行心内直视手术静脉注射胺碘酮及美托洛尔对心律的作用被引量：1
- 2009年
- 目的比较观察术前存在房颤或房扑患者行心内直视手术在主动脉开放后静脉注射胺碘酮或美托洛尔对患者心律的作用。方法选择术前存在房颤和房扑拟行心内直视手术患者68例,随机分为三组:胺碘酮组(A组,23例),在主动脉开放后,自主心跳已恢复,给予胺碘酮150mg静脉推注,其后10mg·kg-1.d-1维持;美托洛尔组(B组,23例),在主动脉开放后,自主心跳已恢复,给予美托洛尔2mg静脉推注,其后美托洛尔1mg/h总量10mg;对照组(C组,22例),在主动脉开放后静注安慰剂。监测ECG、桡动脉压(ASP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI),随访术后心律转复情况。结果A组和B组不增加心律转复成功率,但与C组比较HR较慢(P<0.01),CI较高(P<0.01),并且ICU滞留时间较短(P<0.01),A组和B组相比差异无统计学意义。转复率与房颤病史密切相关。结论房颤或房扑患者在心内直视手术中,主动脉开放后静脉给予胺碘酮或美托洛尔虽然都不增加心律转复成功率,但能更好地控制心室率,而达到更稳定的血流动力学效果。
- 曾真张晓丽陆捷吴强姜桢
- 关键词：胺碘酮房颤心内直视手术
- 羟乙基淀粉130／0．4对非体外循环冠状动脉搭桥术患者凝血功能的影响被引量：4
- 2006年
- 目的比较非体外循环冠状动脉搭桥术(0PCAB)中临床剂量的羟乙基淀粉(HES)130／0．4和琥珀酰明胶对凝血功能的影响。方法选择24例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级、择期行OPCAB的患者,随机均分为琥珀酰明胶组(GEL组)和HES组。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕即时(T1)和术后24 h(T2)测定血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体等凝血功能指标。记录术中失血量、术后24 h内的胸管引流量和输血量。结果两组间手术时间、术中补液量、术中出血量和24 h胸管引流量的差异均无显著性(P值均>0．05)。两组间T0、T1和T2时间点的血小板计数、PT、APTT、Fib及D-二聚体的差异均无显著性(P值均>0．05)。结论临床剂量的HES 130／0．4与琥珀酰明胶对OPCAB患者凝血功能的影响无明显差异,可安全应用于OPCAB的容量治疗。
- 张晓丽张俊峰陆捷吴强
- 关键词：琥珀酰明胶凝血功能非体外循环冠状动脉搭桥术
- 急性心肌梗死后行冠状动脉旁路移植术的麻醉处理
- 2005年
- 目的探讨急性心肌梗死(AMI)后早期行冠状动脉旁路移植术(CABG)的麻醉处理特点。方法选择AMI后30d内行CABG的患者21例,根据心功能状态分别选用异丙酚或咪唑安定或乙托咪酯、芬太尼和维库溴胺复合麻醉。结果21例患者均顺利度过麻醉诱导和维持期,12例术前应用多巴酚丁胺,5例使用主动脉球囊反搏(IABP)。住院期间死亡2例。术后早期急性左心功能衰竭2例,分别予IABP支持5和7d后好转。结论AMI后30d内进行CABG是可行的,但病情的特殊性和手术方式的影响增加了麻醉处理的难度,积极、有效的心功能支持和维持心肌氧供和氧耗的平衡是麻醉处理的关键。
- 吴强陆捷张俊峰张晓丽
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉旁路移植术麻醉麻醉处理急性心肌梗死后急性左心功能衰竭心功能状态
- 20％脂肪乳剂对骨科手术患者0．5％罗哌卡因臂丛神经阻滞后药代动力学的影响被引量：3
- 2010年
- 目的评价20％脂肪乳剂对骨科手术患者0．5％罗哌卡因臂丛神经阻滞后药代动力学的影响。方法择期行骨科单侧上肢手术患者24例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄18～60岁，体重65～80妇，随机分为2组（n=12）：NaCl溶液组经10min静脉注射0．9％NaCl溶液1．5ml／kg；脂肪乳剂组经10min静脉注射20％脂肪乳剂1．5ml／kg。随后在超声定位下行肌间沟臂丛神经鞘穿刺，注射0．5％罗哌卡因30mI。于给予罗哌卡因后2、5、10、15、20、30、45、60、90、120min时各采集肘正中静脉血样3ml，采用高效液相色谱法检测血浆罗哌卡因浓度，绘制血浆罗哌卡因浓度一时间曲线，并计算药代动力学参数。结果与NaCl溶液组比较，脂肪乳剂组给予罗哌卡因后45～120min时血药浓度升高，血浆罗哌卡因浓度-时间曲线下面积增大（P〈0．05或0．01），血浆峰浓度和血浆浓度达峰时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉注射20％脂肪乳剂可增加骨科手术患者罗哌卡因在血浆中的分布，减少其在组织中的分布，从而降低毒性反应。
- 陆捷江伟王爱忠王圆万丽丽
- 关键词：药代动力学神经传导阻滞
- 一种纤维支气管镜训练模型
- 本发明公开了一种纤维支气管镜训练模型，包括模型主体、碰触系统和电控系统，所述模型主体包括底板，所述底板顶端中央位置设有旋转轴承，所述旋转轴承端部固定有口咽管、所述底板中部中央位置固定有气道分叉管，所述底板中部左右各固定有...
- 徐成陆捷蒋璨王淼陈广民
- 超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜下全腹膜外补片疝修补术的镇痛效果被引量：6
- 2014年
- 目的观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)应用于腹腔镜下全腹膜外补片疝修补术(TEP)术中和术后的镇痛效果。方法采用前瞻性、随机、对照临床试验,选择单侧腹股沟斜疝患者40例,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,既往无精神疾病和长期服用镇痛类药物史,无区域麻醉禁忌证和局部麻醉药过敏史。将患者随机分入试验组和对照组,每组20例。患者均采用全身麻醉,试验组患者在术前30min于超声定位下行双侧TAPB(每侧各注射0.375%的罗哌卡因20mL),对照组患者术前不行神经阻滞。两组术后均予静脉镇痛泵镇痛,药物为(曲马多600mg+氯诺昔康16mg)/100mL,剂量为2mL/h。术毕进入麻醉后恢复室(PACU),如疼痛视觉模拟评分(VAS评分)>3分给予芬太尼25μg/次。比较两组术中和PACU的芬太尼用量,术后20min(苏醒拔除气管插管即刻)和1、4、8、24h静息和咳嗽时的疼痛VAS评分,以及术后患者的镇痛满意度。结果试验组术中和PACU的芬太尼用量均显著少于对照组(P值均<0.01)。试验组术后20min和1h静息和咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点、同状态(P值分别<0.01、0.05),术后4和8h咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05)。试验组患者的术后镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 TEP术前实施超声引导下TAPB能明显减少患者围术期芬太尼用量,并明显缓解术后静息和咳嗽时的疼痛,且患者满意度高。
- 陆捷张晓丽倪雪珺薛瑛
- 关键词：腹腔镜腹横肌平面阻滞超声罗哌卡因
