叶金芳
- 作品数：15 被引量：40H指数：5
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- 15例肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓分析被引量：3
- 2006年
- 目的探讨肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗。方法回顾性分析15例肝硬化门脉高压术后肠系膜静脉血栓形成的临床资料。结果脾切除、断流术后10例(66.6%)。发生在术后4周内11例(73.3%)。彩色多普勒超声确诊6例,CT确诊5例,剖腹探查确诊4例。11例行小肠及其受累系膜切除、小肠端端吻合,治愈8例,术后因中毒性休克、MODS死亡3例。经肠系膜上动脉导管由药泵给予溶栓、抗凝及激素治愈4例。12例出院后继续服抗凝药6个月,随访6个月～5年,除1例失访外,11例均无血栓复发。结论肝硬化门脉高压术后出现腹部隐痛、纳差、恶心、呕吐、腹胀、发热、血小板升高或腹泻时,应警惕肠系膜静脉血栓形成。及时彩色多普勒超声或CT检查是早期诊断的最佳选择。对无腹膜炎体征者经肠系膜上动脉造影导管给予溶栓、抗凝及激素是理想的治疗方法。出现腹膜炎时急症手术是唯一有效的治疗手段。术后继续抗凝是巩固疗效、防止血栓复发的关键。
- 叶金芳华积德胡军红刘大晗
- 关键词：门静脉高压肠系膜静脉血栓
- 术后早期炎性肠梗阻41例诊治分析被引量：11
- 2003年
- 目的 :探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床特征、诊治原则。方法 :回顾分析 6年来收治的 4 1例术后早期炎性肠梗阻临床资料。结果 :36例经胃肠减压、应用肾上腺皮质激素、TPN、抗生素等保守治疗后治愈 ,其中 2 5例加用善得定较未用者病程明显缩短。 5例未加用善得定经保守治疗无效中转手术。手术病人经治疗最终痊愈。结论 :术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部炎性疾病急症术后 2周左右 ,腹腔感染重、炎性渗出多 ,手术创面大是主要病因 ,具有典型肠梗阻表现 ,腹胀明显而腹痛轻 ,很少或不发生肠绞窄 ,应首选保守治疗。善得定可明显缩短病程。
- 叶金芳孟继明万相斌任学群华积德
- 关键词：炎性肠梗阻诊治术后并发症
- 黄色肉芽肿性胆囊炎19例分析被引量：2
- 2006年
- 目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的诊断与治疗。方法回顾分析1995年11月～2005年11月收治的19例XGC临床资料。结果经B超或CT检查，诊断为XGC5例，慢性胆囊炎4例，胆囊癌10例，（胆囊结石16例，胆总管结石2例）。术中冰冻切片18例，15例XGC、3例不排除胆囊癌，胆囊切除16例，附加胆总管切开取石、T管引流及内瘘修补各2例。胆囊癌根治3例。术中损伤胆总管2例、肝动脉1例。18例治愈，死亡1例。术后病理检查均为XGC。结论XGC临床表现无特异性，影像学检查易误诊为胆囊癌，术前诊断困难，增厚胆囊壁内多个低密度结节是其特征。术中冰冻切片既可确诊又有利于正确选择术式，胆囊切除预后良好。
- 叶金芳史朝晖刘大晗
- 小肠血管畸形合并出血29例临床分析被引量：5
- 2006年
- 目的 总结小肠血管畸形合并出血的诊治经验。方法 回顾性分析15年间收治的29例小肠血管畸形合并出血患者的临床资料。结果 小肠血管畸形合并出血患者病程长，2～5年19例（65．5％）；青壮年发病率高，20例（68．9％）。病变部住主要在空肠，18例（62．0％）。临床主要表现为黑便或便血。6例（20．6％）出血量大的患者，均有血流动力学改变。26例行肠系膜血管造影检查，阳性率为100％。29例接受手术治疗，除1例术后死于心肺功能衰竭，余28例治愈。术后随访1～9年，均无再出血。结论 小肠血管畸形是下消化道出血的主要原因之一。选择性肠系膜血管造影是病变定位诊断的首选方法。术中经肠系膜血管造影管注入美蓝是减少手术盲目性、缩短手术时间的重要手段。手术切除病变肠段、根除出血病灶是治疗的最佳选择。
- 叶金芳华积德史朝晖刘大晗
- 关键词：小肠血管畸形下消化道出血
- 严重肝损伤46例救治体会
- 2006年
- 回顾分析46例严重肝损伤救治情况,结果治愈38例,死亡8例(17.4%)。主要死亡原因为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能不全综合征(MODS)。认为快速有效复苏、合理选择手术时机与方式、避免腹腔内隐蔽部位受伤脏器漏诊、妥善处理合并伤、正确术后处理是抢救成功之关键。
- 叶金芳华积德史朝晖刘大晗
- 关键词：肝损伤成人呼吸窘迫综合征多脏器功能不全综合征
- 改良袢式胆肠内引流术治疗老年梗阻性黄疸23例
- 2006年
- 刘大晗侯俊青史朝晖叶金芳
- 关键词：胆肠内引流术梗阻性黄疸老年袢式
- 乌司他丁对急性胰腺炎的治疗价值
- 2002年
- 目的 探讨乌司他丁对急性胰腺炎的治疗价值。 2方法 将 6 0例发病 12 h内的急性非暴发性胰腺炎患者 ,按入院顺序随机分为 UT观察组 ( n=30 )和常规治疗组 ( n=30 ) ,测定治疗前后血浆 TNF-α、IL-6、IL-8及 CRP的变化。 3结果 观察组中无 1例转为 SAP,全部治愈 ,平均住院 ( 13± 4) d;对照组中有 5例转为 SAP,3例经加用 UT后治愈 ,另 2例并发 MODS,其中 1例死亡 ,平均住院 ( 2 6± 5 ) d。两组治疗后 1、3、5、7d TNF-α、IL -6、IL -8及 CRP对照组均显著高于治疗组 ,且在第 3d达高峰 ,5 d后逐渐下降。 4结论 AP患者早期应用 UT可防止 MAP向 SAP转变 ,改善其预后 。
- 万相斌任学群叶金芳康玉华
- 关键词：胰腺炎乌司他丁
- 胰腺损伤的诊断与治疗
- 2003年
- 目的 :总结与探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法 :对收治的 2 7例胰腺损伤病例进行回顾性分析。结果 :2 7例中 ,痊愈 2 5例 ,死亡 2例。并发症 :胰腺囊肿 1例 ,继发腹腔内出血 3例 ,应激性溃疡 1例 ,胰瘘 5例 ,肠瘘 2例 ,腹腔感染 1例。死亡 2例中 ,1例死于术后早期 ,1例因胰瘘合并肠瘘及腹腔感染死于多脏器功能衰竭。结论 :诊断胰腺损伤必须以受伤史和临床体征为基础而不能完全依赖辅助检查结果。以个体化为原则处理胰腺损伤 。
- 刘大晗张宛育马树勋叶金芳
- 关键词：胰腺损伤胰腺囊肿
- 创伤后并发急性非结石性胆囊炎的诊治(附12例报告)
- 1997年
- 腹部外伤术后并发急性非结石性胆囊炎(AAC)是一少见的急腹症,其病情发展快,短时间内可发生胆囊坏死穿孔,严重威协病人生命,故提高对本病的认识,及时正确处理是降低病死率之关健。现将我们1980年4月至1996年8月治疗的12例报告如下,并结合有关文献进行讨论。 临床资料 一般资料 本组12例均无胆道病史。男9例,女3例。年龄15～79岁,平均年龄64.7岁。55岁以上8例,占66.6％。12例病人中9例伤后出现失血性休克。
- 叶金芳孙嵩洛刘大晗
- 关键词：急性非结石性胆囊炎腹部外伤胆囊穿刺创伤后创伤失血性休克B超引导
- 外伤性脾破裂37例被引量：6
- 2006年
- 目的 探讨儿童外伤性脾破裂的最佳治疗方法及术式选择。方法 对外伤性脾破裂37例患儿进行回顾性分析。结果 保守治疗治愈18例，均为Ⅰ、Ⅱ级伤，其中3例因保守治疗效果差而转用Seldinger技术经股动脉行介入治疗。手术治疗19例中脾修补、大网膜包裹和脾清创、止血、大网膜填塞脾缝合7例；脾部分切除4例；脾全切、自体大网膜内脾片或带血管蒂脾叶胃网膜右血管移植8例。死于全身多发伤并失血性休克和严重脑外伤各1例，痊愈17例。其中12例术后随访4个月～8年，未发生脾切除后凶险性感染。结论 Ⅰ、Ⅱ级伤应首选保守治疗。Ⅲ级以上严重损伤应急症手术，根据脾损伤部位、程度、合并伤病情及术者技术水平合理选择保脾术式。
- 叶金芳史朝晖华积德刘大晗
- 关键词：脾破裂外科学儿童
