张博 作品数:80 被引量:345 H指数:11 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 发文基金: 北京市优秀人才培养资助 国家自然科学基金 公益性行业科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 轻工技术与工程 机械工程 生物学 更多>>
氟比洛芬酯联合股神经阻滞应用于膝关节置换术后镇痛的短期临床效果 目的 观察氟比洛芬酯联合股神经阻滞对膝关节置换手术后患者疼痛及功能恢复的效果。方法 选择2012年3月至2014年3月行初次单侧全膝关节置换患者共126人,随机分为静脉组A(42人)、阻滞组B(42人)及联合组C(42人... 张博 曲铁兵关键词:关节成形术 镇痛 氟比洛芬酯 股神经阻滞 国人正常胫骨近端线性参数测量及特性分析 被引量:14 2007年 目的获取国人正常胫骨近端不同截面各线性参数正常参考值,为国产人工膝关节假体设计以及全膝关节置换术临床操作提供参考依据。方法选取61例(100膝,男65膝,女35膝)国人正常膝关节,年龄17~81岁,平均47.2岁;分别按照性别、年龄和侧别进行分组;利用原始CT扫描图像资料重建膝关节,并在工作平台上对胫骨进行旋转、切割,测量不同截面的相关线性参数。结果测得截面前后径为(48.9±3.1)mm,横径为(75.2±4.5)mm,前后径与横径的比值为0.650±0.034;经过横轴距离内外侧平台边缘10%、20%、30%点的前后距离平均值分别为36.1、46.6、51.2、37.1、44.1和47.6mm;分析得出胫骨截面前后径、横径与前后径的比值在不同截骨高度和不同性别中的差异均有统计学意义。结论国人胫骨近端的几何形态与解剖特点同西方人有明显的区别;应用西方人设计的胫骨平台假体要考虑到国人的特点和性别差异;设计国人膝关节假体以及进行全膝关节置换手术时应该注意到性别的差异。 张博 潘江 林源 曲铁兵关键词:胫骨 三维重建 全膝关节置换术 一种骨锚钉尾线锁死装置 本实用新型涉及一种骨锚钉尾线锁死装置,包括锁定主体和锁定片;在所述锁定主体的一侧开设锁定槽,在所述锁定槽的底壁上开设卡槽,在所述锁定主体上开设有与所述锁定槽贯通的穿线口;所述锁定片活动插置在所述锁定槽内,所述锁定片的底部... 张博文献传递 初次全膝关节置换术后静脉应用糖皮质激素治疗效果观察 被引量:4 2019年 目的探讨初次全膝关节置换术后短期静脉使用糖皮质类激素-甲基泼尼松龙的临床治疗效果,并对其使用的安全性进行评估。方法选择2016年3月至2018年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院进行初次全膝关节置换的病例,符纳入合标准的患者共348例(496膝),根据患者是否在术后前3 d静脉使用糖皮质类激素-甲基泼尼松龙(40 mg/d),将其分为常规组(186例,266膝)及激素组(162例,230膝)。观察指标包括:术后1~7 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后3~7 d膝关节活动度(range of motion,ROM)及术后第7天患者的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS),另外记录患者出现恶心、呕吐、切口愈合不良及关节感染的发生率。结果患者术后1~7 d的VAS及3~7 d的膝关节活动度激素组均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后第7天的HSS评分激素组也明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);从术后合并症来看,激素组恶心、呕吐的发生率要明显低于常规组,而切口愈合不良及感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次全膝关节置换术后短期静脉应用糖皮质类激素能够明显减轻患者术后疼痛,减少术后恶心、呕吐,促进膝关节功能恢复,同时并未增加置换后伤口愈合不良、关节感染等合并症的发生。 张博 王进军 王志为 任世祥 林源关键词:关节成形术 糖皮质激素 骨科研究生创造性培养 2015年 创造性是人类特有的一种综合性能力,培养医学生创造性思维能力有着重要的意义。针对于骨科研究生创造能力的培养,要注重以下几个方面:第一、在教学的起始阶段就对学生进行思想引导,端正他们的学习态度,树立正确的动机,无论在理论学习阶段还是在见习阶段,要通过多样化的教学方法,激发学生的求知欲望,调动学习兴趣。第二、通过改变课程安排以及教学内容使学生获得学习主动权,另外,授课老师也要不断的完善自我,优化教学方法。第三,多为学生创造动手的机会,尽量的让他们接触临床、适应临床;在参与实践的同时,也要加强科研素质的培养,提高学生的科研能力以及独立思考的能力。 张博 曲铁兵关键词:骨科 汉族与维吾尔族人群胫骨截骨面与进口假体组件的匹配性分析 被引量:3 2018年 目的探讨汉族与维吾尔族人群胫骨截骨面的解剖学差异及其与进口假体组件的匹配性。方法选取2012年9月1日至2014年12月1日非膝关节疾病的门诊患者140例,并招募健康志愿者60名。男86例(172膝),女114例(228膝);年龄21-68岁,平均(44.6±10.8)岁。根据民族分为汉族组与维吾尔族组,每组又按照性别分组。行下肢全长CT扫描,在工作站重建膝关节。模拟全膝关节置换术中胫骨截骨操作(后倾50,厚度9mm)。测量胫骨截面的横径、内侧平台前后纵深度及外侧平台的前后纵深度,计算截骨面的前后径及纵横比。比较汉族组与维吾尔族组几何参数的差异,并利用5mm容差范围法将所得到的截骨面与三种市售进口假体胫骨组件进行涵盖率分析。结果汉族组胫骨截面横径、内侧平台前后纵深度、外侧平台前后纵深度、截骨面前后径及纵横比分别为(72.3±4.3)mm、(50.7±3.1)mm、(47.8±3.0)mm、(49.3±2.9)mm、0.682±0.021,维吾尔族组分别为(74.5±4.8)mm、(51.4±3.0)mm、(48.6±2.8)mm、(50.0±2.9)mm、0.672±0.020,除纵横比外维吾尔族组各参数平均值均大于汉族组,差异有统计学意义。同性别不同民族组比较差异均有统计学意义,除纵横比外维吾尔族组均大于汉族组。Depuy、Link、Zimmer种假体胫骨组件对汉族受试者截面参数的涵盖率分别为53%、37%、40%,对维吾尔族受试者分别为61.0%、43.0%、42.5%,Depuy假体与维吾尔族人群的匹配性最高。结论汉族与维吾尔族人群胫骨形态学上存在差异。进口胫骨假体组件对汉族和维吾尔族人群胫骨截骨面的涵盖率均偏低;通过调整假体组件型号参数或增加型号设置可提高假体与截骨面的匹配程度。 张博 刘克敏 曲铁兵 潘江 林源 王志为 任世祥 温亮 陈彤 李军 周磊 马德思关键词:胫骨 假体设计 全膝关节置换多模式联合镇痛的短期效果 被引量:4 2012年 背景:全膝关节置换围手术期疼痛处理一直为临床所关注,部分国内医院已经开展多模式镇痛治疗和其他综合围手术期镇痛措施,并报道取得了较好临床效果,但仍缺乏系统化的围手术期疼痛控制方案。目的:通过比较多模式与非多模式两种镇痛方案在围手术期疼痛控制方面的短期临床效果,探索较为有效、规范的围手术期镇痛方案。方法:随机选取2010年10月至2011年10月首都医科大学附属北京朝阳医院接受单侧初次全膝关节置换患者40例。并按照镇痛方案的不同分为多模式镇痛组20例及非多模式镇痛组20例。非多模式镇痛组采取常规的持续硬膜外镇痛,并在置换后给予非类固醇类消炎镇痛药物。多模式镇痛组则进行超前镇痛,置换后留置股神经阻滞管进行初期持续、后期负荷剂量镇痛。结果与结论:多模式镇痛组患者置换后6,12,24h的疼痛目测类比评分均值小于非多模式镇痛组,然而差异无显著性意义(P>0.05)。置换后第2天多模式镇痛组活动痛要明显小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第3-7天多模式镇痛组患者静息痛及活动痛均小于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后第2-7天多模式镇痛组患者膝关节活动度均值大于非多模式镇痛组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果可见采用多模式疼痛控制方案能够在置换后短期内减少疼痛,加快关节功能的恢复。 张博 曲铁兵 方超华 温洪 潘江 林源关键词:关节成形术 围手术期 镇痛 人工假体 双排缝线桥技术处理伴有骨质疏松巨大肩袖损伤的临床效果 被引量:5 2022年 目的评价肩关节镜下双排缝线桥技术处理伴有骨质疏松巨大肩袖损伤的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月收治于首都医科大学附属北京朝阳医院,并符合纳入标准的伴有骨质疏松的单侧巨大肩袖损伤32例患者。所有患者均行肩关节镜下肩袖组织的清理及松解,并利用双排缝线桥技术来缝合、固定撕裂的肩袖组织,术后渐近性进行功能锻炼,定期随诊。观察指标包括患者手术并发症等情况,术前以及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、加州大学洛杉矶分校评分(UCLA)以及Constant-Murley评分。通过影像学评价治疗效果。结果纳入32例患者中失访3例,最终有效随访病例29例,其中男12例、女17例,年龄60~84岁,平均(68.5±9.7)岁,随访时间6~24个月,平均(11.4±4.7)个月。术中及术后均未出现严重并发症。所有患者疼痛评分及肩关节功能评分较术前均有明显改善,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。末次随访时患者UCLA评分优4例、良19例、差6例,优良率79.3%;X-ray检查与术前比较,退变均未见明显进展;复查MRI的9例患者中,5例患者存在肩袖组织再损伤,再撕裂率为17.2%,其中1例进行了反式肩关节置换术,2例进行了二次关节镜下清理加肌腱重新固定术,2例患者拒绝手术治疗。结论肩关节镜下双排缝线桥技术修复伴有骨质疏松巨大肩袖损伤具有创伤小、恢复快、临床效果满意等优点;但应严格筛选患者的手术适应证,并注重术中各种技术手段的应用,同时要清楚手术存在短期内失败的可能性,远期效果也有待进一步观察。 张博 林源 任世祥 陈彤 于洋 贾佳霖关键词:肩关节 关节镜 骨质疏松 髌骨外侧关节面截骨对全膝关节置换术后膝前痛的影响 被引量:1 2020年 目的探讨髌骨外侧关节面截骨对全膝关节置换术(TKA)术后膝前痛的影响。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2015年3月—2018年6月528例接受TKA患者的临床资料,其中男96例、女432例,年龄54~83(68.27±7.29)岁。术中行单纯髌骨周围骨赘清除274例(骨赘清除组),行髌骨外侧关节面截骨254例(关节面截骨组)。比较两组患者年龄、性别、BMI、手术时间及髋膝踝角等基线资料,比较术前与术后髌骨倾斜角、Blackburen-Peel(BP)指数、外侧髌骨角、髌股指数,以及术后6个月美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度及膝前痛的发生率。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。骨赘清除组和关节面截骨组比较,术前髌骨倾斜角、BP指数、外侧髌骨角及髌股指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后1个月髌骨倾斜角(15.00°±1.70°与13.88°±2.87°)、外侧髌股角(6.80°±4.94°与10.72°±4.37°)、髌股指数(2.02±0.43与1.56±0.46)差异均有统计学意义(t=5.324、9.672、11.995,P值均<0.01)。术前与术后1个月两组患者BP指数组内比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨赘清除组术前与术后1个月髌骨倾斜角、外侧髌股角及髌股指数差异均有统计学意义(t=2.917、4.861、12.244,P值均<0.05),关节面截骨组外侧髌骨角(8.02°±3.88°和10.72°±4.37°)差异有统计学意义(t=8.928,P<0.05)。两组患者术后6个月KSS及膝关节活动度均较术前改善,差异有统计学意义(P值均<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。关节面截骨组患者术后6个月膝前痛的发生率为0.8%(2/254),低于骨赘清除组(5.5%,15/274),差异有统计学意义(χ2=7.995,P<0.05)。结论TKA术中髌骨外侧关节面截骨可以在影像学上有效减少髌骨的倾斜角度,改善膝关节术后功能,减少术后膝前痛的发生率。 赵潇雄 林源 张博 任世祥关键词:膝前痛 髌骨 截骨 一种关节镜入路保护套管 本实用新型涉及一种关节镜入路保护套管,包括内套管和外套管,内套管内设有中空腔,其外壁设有螺纹;内套管的一端设有与中空腔连通的旁路,旁路上设有截止阀;其顶部端口设有密封件;外套管的内壁设有螺纹,与内套管螺纹连接。该保护套管... 张博 林源 任世祥 于洋 贾佳霖 张雨涵