张文学
- 作品数：41 被引量：68H指数：5
- 供职机构：天津医科大学总医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术更多>>
- 共面和非共面VMAT全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体轴的计划质量
- 2024年
- 目的比较共面和非共面容积弧形调强放射治疗(VMAT)技术在全脑放疗中保护海马及下丘脑-垂体(HT-P)轴的计划质量差异。方法回顾性分析2021年11月至2023年8月天津医科大学总医院收治的15例行预防性脑照射的患者,参照RTOG-0933及相关指南勾画海马及HT-P轴,分别设计共面VMAT(co-VMAT)和非共面VMAT(nco-VMAT)计划,处方剂量为30 Gy分10次,利用配对t检验比较两种计划的剂量学指标、计划鲁棒性、计划复杂度及执行效率。结果两种计划均能达到剂量学目标,PTV的D_(2%)、D_(95%)及适形指数(CI)差异没有统计学意义,对于PTV的D^(98%)和均匀性指数(HI),co-VMAT略差于nco-VMAT(D^(98%)为26.37∶26.96 Gy,P=0.001;HI为0.25∶0.24,P=0.002)。co-VMAT中双侧海马的D_(min)为8.55 Gy(左侧)和8.32 Gy(右侧),低于nco-VMAT中的9.31 Gy(左侧)和9.26 Gy(右侧);同时co-VMAT中下丘脑和垂体的D_(mean)低于nco-VMAT计划(下丘脑为11.54∶12.27 Gy,垂体为11.72∶12.1 Gy),差异均有统计学意义(P<0.001)。两种计划中,海马和HT-P轴剂量对误差十分敏感,而PTV和其他危及器官对误差敏感度相对较低。co-VMAT计划比nco-VMAT计划复杂度低,两者在3%/3 mm标准下的γ通过率分别是99.06%±0.60%、98.05%±2.89%。co-VMAT计划的平均出束时间是4.8 min,约为nco-VMAT的2/3,而平均治疗时间为6.3 min,约为nco-VMAT治疗时间的1/2。结论co-VMAT和nco-VMAT均能实现全脑放疗中海马及HT-P轴的保护,co-VMAT计划中靶区的D^(98%)略小,但对海马及HT-P轴的保护更好。两种计划中海马和HT-P轴的剂量都对误差敏感,co-VMAT计划的复杂度更低,执行效率更高,更适合临床治疗。
- 王克强陈杰简建波王鹏张鑫山张弘扬张文学
- 关键词：共面
- 后循环高流量血管搭桥治疗基底动脉复杂动脉瘤1例被引量：1
- 2014年
- 目的进一步了解和认识后循环巨大复杂动脉瘤的治疗方法,探讨其手术的有效性。方法通过本院1例巨大复杂基底动脉尖动脉瘤的治疗过程及效果来观察该病手术治疗的必要性及效果。结果通过颅内外血管高流量搭桥术联合动脉瘤孤立术进行治疗后,患者神清可语,四肢肌力较术前明显好转。结论对于基底动脉尖的巨大复杂动脉瘤,颅内外血管高流量搭桥是一种行之有效的手术方法。
- 乔婕张文学佟小光
- 关键词：基底动脉动脉瘤血管搭桥
- 97例原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗经验
- ＜正＞原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）是中枢神经系统一种少见的恶性肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的l%～3%,本病可发生于任何年龄,多发于...
- 姜炜王政张文学郭阳杨玉山
- 文献传递
- 镰旁脑膜瘤立体定向放射外科术后长期脑水肿一例报告被引量：1
- 2004年
- 张文学
- 关键词：脱水治疗脑膜瘤术后立体定向放射外科养神
- 显微外科手术结合放疗治疗小脑髓母细胞瘤的临床疗效分析
- 2006年
- 【目的】探讨显微外科手术结合全脑全脊髓放疗治疗小脑髓母细胞瘤的临床效果及预后。【方法】回顾性分析29例髓母细胞瘤病人资料，患者均行头部CT和（或）MRI检查，全部病例行显微手术切除肿瘤，切除标本经病理证实，术后辅以全脑全脊髓放疗。【结果】29例中，肿瘤全切除18例，次全切除11例。术后症状均得到明显改善，随访4～116个月。三年、五年生存率分别为79．31％和75．86％。【结论】对小脑髓母细胞瘤应尽量做到手术全切除，以解除脑脊液循环梗阻，术后辅以全脑全脊髓放射治疗等综合治疗。可明显减少或延缓复发，改善生活质量，延长生存期。
- 毛更生只达石张文学
- 关键词：小脑显微外科手术
- 颅内放射损伤与肿瘤影像学鉴别的研究进展
- 2007年
- 介绍影像学早期鉴别颅内放射损伤与肿瘤残存/复发的方法,如CT动态灌注扫描、MRI动态灌注扫描、MRI磁共振波谱学、PET-CT等。这些方法均能在一定程度上对颅内肿瘤坏死/残存/复发进行鉴别,但各有其局限性,需综合利用。
- 张文学吕仲虹
- 关键词：放射性脑损伤颅内肿瘤
- 全中枢系统合并局部后颅窝加量照射髓母细胞瘤疗效分析
- 2007年
- 目的回顾分析29例髓母细胞瘤患者术后行全脑、全脊髓放疗的效果。方法对1996年至2005年我科治疗的已有明确病理的髓母细胞瘤患者，放疗后长期随访，分析其预后。结果29例小脑髓母细胞瘤患者放疗后3年、5年生存率分别为66．2％和62．1％。结论髓母细胞瘤患者术后放疗效果满意，无明显副反应。手术情况和全脊髓照射剂量为其预后的影响因素。
- 张文学姜炜只达石
- 关键词：髓母细胞瘤放射疗法预后
- Wingspan支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄临床观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察Wingspan支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄的近期临床疗效及并发症。方法 46例症状性大脑中动脉狭窄患者,采用经血管内Gateway球囊扩张成功后,再行Wingspan支架置入术,分析大脑中动脉M1段不同形态、Mori分型、狭窄程度手术疗效及并发症发生情况。结果 46例手术均获成功,平均管腔狭窄率从术前84.7%±6.9%降至术后21.2%±14.4%(P<0.05);术中出现并发症者3例,术后出现并发症者9例,M1段形态为S型、Mori C型及极重度狭窄患者的手术并发症发生率高,近期疗效差。结论 Wingspan支架置入治疗症状性大脑中动脉狭窄有较好的安全性和近期临床疗效。
- 张文学佟小光
- 关键词：大脑中动脉狭窄支架置入术
- 骨髓间充质干细胞诱导血管内皮祖细胞治疗大鼠创伤性脑损伤被引量：2
- 2015年
- 目的探讨大鼠创伤性脑损伤（TBI）后，采用骨髓间充质干细胞（BMSCs）诱导产生血管内皮祖细胞（EPCs）移植治疗大鼠TBI的作用，以及EPCs移植相对于BMSCs移植的优越性。方法选取3个月龄、体重约150g雄性SD大鼠获取BMSCs，诱导培养EPCs，通过CD133、CD34及FLK-1的表达对EPCs进行鉴定。选取成年雌性SD大鼠120只，按随机概率表法分为EPCs组、BMSCs组和成纤维细胞（3T3）组，每组40只。液压冲击TBI装置制备大鼠中、重度TBI模型。伤后1d各组分别经尾静脉移植BrdU标记的EPCs、BMSCs或3T3细胞。移植后2，7，14，28d采用改良神经严重度评分（mNSS）评估神经功能恢复程度，取损伤脑组织行免疫组化检测各组CD34、脑源性生长因子（BDNF）阳性细胞数，评估神经和血管再生情况。利用荧光免疫原位杂交（FISH）技术检测Sty基因阳性细胞数。结果CD133、CD34及FLK-1阳性率分别为52％、33％和38％，表明BMSCs是具有EPCs表型的细胞。移植7，14，28dEPCs组mNSS为（10．2±1．5）分、（8．7±1．0）分、（4．9±1．0）分，BMSCs组为（10．8±1．7）分、（10．1±1．7）分、（7．2±1．3）分，均明显低于313组的（12．4±1．5）分、（11．7±1．8）分、（10．3±1．5）分（P〈0．05）。BrdU标记法结果显示，移植14，28dEPCs组CD34、BDNF阳性细胞表达数EPCs组均明显高于BMSCs组（P〈0．05），3T3组均未见CD34、BDNF阳性细胞表达。移植细胞示踪的Sry探针法比BrdU标记法显示的荧光阳性细胞数更多。结论BMSCs和EPCs经尾静脉移植后均可归巢至大鼠TBI处，EPCs治疗效果更好。
- 张文学江荣才张建宁
- 关键词：颅脑损伤间质干细胞
- 配合度较差鼻咽癌患者VMAT摆位误差及靶区外扩距离的研究被引量：6
- 2016年
- 目的应用KV—CBCT统计配合度较差鼻咽癌患者的摆位误差，并计算其CTV→PTV外扩边界。方法统计2013-2015年间45例鼻咽癌患者的摆位误差，计算出随机误差95％CI-1并制定PTV-1值。在此基础上，收集自2015年根据前5次验证数据得到配合度较差特殊患者（随机误差不在95％CI-1内）16例，统计其摆位误差。计算出随机误差95％CI-2并制定PTV-2值。对该16例特殊患者选取PTV-1，制定计划-1；选取PTV-1结合PTv-2，制定计划-2。比较计划-1与计划-2的剂量学差异。结果PTV-1和PTV-2均在Y方向最大，引入摆位误差后计划-1的CTV不能满足处方剂量要求。计划-2的CTV的V95%、D95比计划-1分别提高6．26％、4．43％。只有脊髓D01在2个计划中不同（P=0．005），但能满足临床剂量要求。结论选取PTV-1结合PTv．2为外扩边界可以有效提高配合度较差患者靶区剂量。同时不会对正常组织造成损害。
- 陈杰张文学王克强郭志超吴君曹永珍吕仲虹
- 关键词：摆位误差
