明安晓 作品数:66 被引量:330 H指数:11 供职机构: 首都儿科研究所 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 北京市科技计划项目 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 交通运输工程 建筑科学 更多>>
胆总管内注射无水乙醇致胆道闭锁动物模型的建立 被引量:5 2014年 目的应用胆总管内注射无水乙醇建立SD大鼠胆道闭锁模型。方法将SD雄性大鼠随机分为实验组和对照组,在实验组中经静脉留置针插入胆总管注入无水乙醇,对照组注入生理盐水。观察SD大鼠的生化及病理结果。结果在实验组中SD大鼠根据病理及生化检测分为肝功能持续恶化组和肝功能修复组,肝功能持续恶化组在8周以后生化明显高于对照组及肝功能修复组。常规HE染色及SMA、Masson染色也出现明显变化。结论胆总管无水乙醇注射诱导胆道闭锁模型是一种可靠的动物模型,此动物模型会帮助人们进一步研究胆道闭锁提供更多的研究手段。 葛军涛 李龙 魏延栋 王海斌 乔国梁 张震 刘垚 明安晓关键词:胆道闭锁 肝硬化 无水乙醇 大鼠模型 腹腔镜辅助肛门成形术治疗中位直肠舟状窝瘘 被引量:1 2022年 目的本研究拟探讨腹腔镜辅助肛门成形术(laparoscopic-assisted anorectoplasty,LAARP)治疗中位直肠舟状窝瘘(intermediate type rectovestibular fistula,IRVF)的疗效及预后。方法收集2017年10月至2020年8月,应用LAARP手术治疗IRVF患儿18例,平均手术年龄4.1个月(2.9~6.6个月)。经腹腔游离直肠系膜,经腹会阴联合直视下建立括约肌复合体中心隧道,行瘘管内黏膜切除,将直肠从括约肌复合体中心拖出,同时保持后联合和会阴体完整。分析所有患儿围手术期相关资料及术后并发症情况,对患儿肛门功能进行问卷调查评估。结果18例患儿均顺利完成LAARP术,无中转开腹手术,无术中及术后早期并发症。1例患儿出现直肠黏膜脱垂。对随访期内年龄超过2.5岁的15例患儿进行排便功能评估,14例患儿可自主控制排便;12例患儿无污便或1级污便,2级污便2例,3级污便1例;9例患儿无便秘或1级便秘,4例为2级便秘,2例为3级便秘。家长对患儿肛门外观满意。结论LAARP手术可清晰显示括约肌复合体,完整保护后联合和会阴体,并降低伤口感染的风险,是治疗IRVF的新途径。 周燕 任相海 明安晓 徐航 刘雪来 李颀 刁美 谢向辉 李龙关键词:直肠前庭瘘 腹腔镜 测定胆道闭锁术后皮肤胆红素动态变化与预后的关系 2011年 目的 初步探讨胆道闭锁患儿术后测定皮肤胆红素动态变化与黄疸消退及预后的关系.方法 2009年7月至12月,收治黄疸患儿52例,男19例,女33例,年龄36 d~304 d,平均年龄83 d,包括胆汁淤积5例,胆道闭锁47例,采血测血清胆红素同时测其皮肤胆红素.同期收治非黄疸患儿59例,男28例,女31例,年龄26 d~200 d,平均年龄119 d,采血测血清胆红素同时测其皮肤胆红素.其中行Kasai手术胆道闭锁患儿23例,男8例,女15例,年龄36d~127d,平均年龄63d,测其住院期间每日皮肤胆红素并以其术后3个月血清总胆红素20μmol/L为界,将其分为黄疸是否消退两组,对比观察两组患儿住院期间皮肤胆红素及其下降水平.结果 皮肤胆红素(x)与血清总胆红素(y)呈线性回归关系,其回归方程为:y=0.945x-46.273(P<0.05).正常儿童的皮肤胆红素95%参考值范围为33.14~96.14μmol/L.黄疸消退患儿术后11 d、12 d皮肤胆红素水平(159 μmol/L和151μmol/L)显著低于黄疸未消退患儿(205 μmol/L和210 μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05).黄疸消退患儿术后平均每天皮肤胆红素下降较快(5.04 μmol/L vs 2.33 μmol/L,P<0.05).结论 测定皮肤胆红素是一种安全可靠的方法,可以较早反映胆道闭锁患儿术后黄疸消退情况. 王文晓 李龙 张金山 刘树立 谢华伟 明安晓 崔龙 周峻关键词:胆道闭锁 胆红素 皮肤 腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良的探讨 被引量:13 2013年 目的探讨腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良的手术效果。方法 2008年8月~2012年8月,行腹腔镜Ladd手术8例,年龄1个月~3岁,平均1.6岁。经脐、右上腹和右中腹置入3个5 mm trocar,将回盲部肠管推向左侧腹,寻找并确定Ladd韧带电钩离断,充分游离十二指肠解除压迫。自近端空肠逐步向远端小肠探查,并使扭转肠管复位。从回盲部向肠系膜根部切开肠系膜前叶的脏层腹膜,将十二指肠顺脊柱右侧下行,小肠置于腹腔右侧,结肠置于腹腔左侧。腹腔镜下或经脐部trocar提出阑尾切除。结果 8例均经腹腔镜探查证实为肠旋转不良,其中5例合并中肠顺时针扭转。均在腹腔镜下予以复位并顺利完成Ladd手术,手术时间60~150 min,平均100 min,术中出血<10 ml。1例探查过程中发现合并空肠异位胰腺,经扩大脐部戳孔后提出腹外切除。术后留置胃管1~3 d,拔出后恢复饮食,无手术并发症。术后住院4~6 d。随访2个月~2年,平均15个月,其中5例>12个月。患儿生长发育良好,无不适症状。结论腹腔镜Ladd手术治疗肠旋转不良疗效确切,具有创伤小、进食早、恢复快等优点。 谷奇 李龙 董宁 李旭 明安晓 刁美 张金山 张霆关键词:肠旋转不良 腹腔镜 腹腔镜与开腹手术在卵巢囊肿剔除术中的对比研究 被引量:57 2019年 目的比较腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的效果。方法选择2013年3月至2015年8月首都儿科研究所收治的83例卵巢囊肿患儿,按照随机数字表法随机分为腹腔镜组( 43例)和常规开放手术组(40例),对两组患儿的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、中转率进行比较。结果83例手术均获成功,术后无并发症发生,腹腔镜和开腹手术时间分别为(30.34±20.16) min和(46.45±15.76) min、术中出血量分别为(5±3.7) ml和(15±4.9) l、术后进食时间分别为(3.24±2.71) h和(5.92±2.78) h,住院时间分别为(2.93±1.18) d和(6.15±0.61) d,腹腔镜组均显著低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),瘢痕评分腹腔镜组明显优于开腹手术组。结论腹腔镜卵巢囊肿手术在现阶段是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短,瘢痕小,明显优于开腹卵巢囊肿手术,值得临床广泛推广应用。 张军 魏延栋 刘树立 李龙 杨轩 明安晓关键词:卵巢囊肿 腹腔镜 影响胆总管囊肿手术疗效的因素分析 被引量:2 2012年 目的探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系。方法先天性胆总管囊肿患儿83例(男23例,女60例,平均年龄3.8岁),采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗,其中腹腔镜下手术59例,开腹手术24例。对83例患儿手术前后血生化指标进行分析,包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、AST、ALT、GGT和ALP。根据手术年龄将患儿分为三组:〈1岁组,1~3岁组和〉3岁组。根据囊肿扩张形状分为囊形扩张组和梭形扩张组。分析手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术前后血生化变化的关系,探讨手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术疗效的关系。结果所有患儿术后血TBIL、DBIL和ALP水平较术前显著降低;腹腔镜手术与开放手术比较,术后各生化指标降低程度无显著差别。手术年龄越小,术前血胆红素水平越高,肝功能指标越高。3岁以内手术者术后TBIL和DBIL降低程度显著高于手术年龄〉3岁者。、囊形扩张组和梭形扩张组比较,术后肝功能降低程度无显著差别;囊形扩张组术后TBIL、DBIL和ALP较术前显著降低。结论腹腔镜胆总管囊肿根治术手术疗效与开放手术无差别。早期发病的胆总管囊肿患儿(3岁以内)肝损伤较严重,应及早手术,术后效果明显。囊肿扩张形状不影响胆总管囊肿根治术的手术疗效,但囊形扩张者手术效果更明显。 张金山 李龙 侯文英 刘树立 刁美 李胜利 明安晓 刘垚 王海滨关键词:儿童 临时性门腔静脉架桥联合流出道改良重建在部分供肝肝移植中应用的实验研究 被引量:2 2011年 目的通过动物肝移植实验,探索门腔静脉架桥和改良肝静脉出口重建这一联合方法的可行性及价值。方法选择20~25妇和10~15kg健康杂交犬各12只,组成供体组和受体组,并随机配对。供体手术取左外侧叶及左中央叶为供肝,然后完全阻断门静脉。受体犬先预置门腔静脉之间端侧吻合架桥的分流通道,切肝门静脉阻断时开放,供肝植入门静脉吻合后关闭,供肝在部分阻断后腔静脉的条件下背驮式植入,流出道吻合在受体后腔静脉侧壁上。观察门静脉阻断前后供受体生命体征和内脏器官情况,以及门脉血流的血气、生化、压力变化,超声测量并计算受体在阻断前门静脉血流量,并和阻断15min后的分流量进行比较。结果供体组门静脉阻断后迅速出现血压下降,心率增快,5min后门脉压迅速升高至(54.5±12.0)cmH2O,P〈0.01,30min后仍处于较高水平(32.2±4.9)cmH2O,P〈0.01,而门脉血pH降至7.03±0.18(P=0.002),BE降至(-21.3±5.5)mmol/L,P=0.001,乳酸脱氢酶升高至(388.4±150.9)U/L,P=0.002,内脏器官出现严重淤血、水肿、渗出。在无体外转流措施的条件下,受体组经过预先分流处理后均能安全接受供肝植人,无术中死亡者,阻断门静脉主干5min时门脉压稍升高至(18.8±3.1)cmH2O,P=0.046,10min时降至正常(17.8±3.9)cmH2O,P=1.000,30min时仍稳定在(16.3±2.3)cmH2O,P=1.000,内脏颜色红润。受体组分流血流量(276.4±34.1)mL/min和分流前门静脉血流量(291.8±24.7)mL/min比较,差异无统计学意义(P=0.219)。结论在部分供肝背驮式肝移植手术时,预置临时性门腔静脉架桥分流,配合改良肝静脉重建术能同时保持受体下腔静脉和门静脉血流的连续性,有效解除无肝期门脉系统血流瘀滞的问题。 周峻 王政 李龙 侯文英 谢华伟 崔龙 王文晓 张金山 刘树立 李胜利 明安晓关键词:动物实验 先天性球形结肠20例诊治体会 被引量:3 2012年 目的总结先天性球形结肠(Congenital Pouch Colon,CPC)的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月作者收治的20例CPC患儿的发病情况、临床表现、辅助检查及诊治和随访结果。结果20例中,新生儿12例,婴幼儿8例。临床表现:营养不良19例,腹胀16例,尿中含大便15例,呕吐胆汁12例,大便失禁6例。经腹平片诊断18例;经消化道造影和腹腔镜确诊CPC合并膀胱瘘11例,尿道瘘4例,子宫瘘2例,阴道瘘1例,泄殖腔畸形2例。患儿均行腹腔镜辅助游离经肛门拖出切除球形结肠、近端肠管肛门成形术。无一例手术死亡,术后腹胀和粪瘘消失;平均肠鸣音恢复时间、进食时间和住院时间分别为1.3d.4.3d和12.5d;平均随访时间(28.2±2.0)个月。术后3个月随访,14例患儿正常排便,无粪尿,4例肠炎,2例便秘。术后6个月随访,肛门排便功能均良好,2例偶有污粪,2例偶有便秘。术后1年随访无不适,患儿均生长发育正常。结论CPC多见于婴幼儿,尤其新生儿。临床表现为营养不良、腹胀、呕吐胆汁、粪尿。腹部X线检查和腹腔镜可确诊。治疗于可采取腹腔镜辅助肛门拖出球形结肠切除、肛门成形术。术后恢复快,预后较好。 李胜利 张军 明安晓 侯文英 王海斌 张金山 李龙哺乳期BALB/c小鼠胆道梗阻模型的探索 被引量:6 2013年 目的探讨新生BALB/c小鼠胆道梗阻模型的建立,并与报告的新生BALB/c小鼠感染猕猴轮状病毒(RRV)模型小鼠生存曲线进行比较。方法将出生后5~7 d的BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组,实验组进行胆总管结扎,然后关腹。对照组打开腹部后关腹不结扎胆总管。实验完成后每天观察小鼠的体重变化、无毛区皮肤颜色变化、小鼠存活天数以及在术后第5、10天时分别取小鼠肝脏做病理及免疫组化。结果小鼠在结扎后随着时间的延长,小鼠的体重及肝体比、无毛区皮肤颜色、存活天数、肝脏病理等都存在一定变化。小鼠体重增长逐渐缓慢,术后第2天就会出现无毛区的皮肤变黄,在尿道口会有淡黄色的液体并随后出现陶土样便。在术后第5天及第10天时取肝脏做肝体比有统计学差异(P≤0.05),小鼠在术后第10天左右会出现死亡高峰。结论新生BALB/c小鼠胆总管结扎模型是研究胆道梗阻的可靠动物实验,其生存曲线与报告的猕猴轮状病毒致胆道闭锁大体类似。 葛军涛 李龙 魏延栋 王海滨 乔国梁 张震 明安晓 刘垚关键词:胆道梗阻 轮状病毒 动物 小鼠 胆总管 经脐单切口腹腔镜治疗肛门成形术后尿道憩室的疗效分析 2024年 目的总结经脐单切口腹腔镜治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后尿道憩室的效果。方法对2017年4月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院收治的7例行单切口腹腔镜治疗肛门成形术后尿道憩室的患儿进行回顾性分析。7例患儿均因外院肛门形成术后出现尿道憩室就诊于本院,术前均行逆行膀胱造影及盆腔磁共振成像确定尿道憩室的位置及大小。患儿均为男性,出生后诊断为肛门闭锁,6例患儿出生后第2天行横结肠造口;1例未行结肠造口,出生后第1天行腹会阴肛门成形术。7例患儿中,直肠尿道前列腺部瘘2例,直肠尿道球部瘘5例。首次肛门成形术式为:腹腔镜辅助肛门成形术5例,后矢状入路1例,腹会阴手术1例。主要的临床症状包括:排尿困难3例,尿道内黏液样分泌物1例,排尿时自肛门漏尿2例,反复泌尿系感染2例,憩室内结石1例,排便困难2例。合并盆腔内假性囊肿1例。尿道憩室长度为(3.5±2.2)cm,直径为(2.3±1.1)cm。中位手术年龄为2.8(0.5~6.0)岁。结果7例患儿均在腹腔镜下完成手术,无中转开放,手术时间为(2.8±0.5)h。术后住院时间(10.3±2.9)d,术后开始进食时间为(2.4±1.4)d,术后完全恢复进食的时间为(3.8±2.1)d。术后中位随访时间为2.5(1.7~6.1)年。术后复查无尿道憩室,无尿道瘘复发,无尿失禁及泌尿系感染等。结论经脐部单切口腹腔镜治疗肛门成形术后尿道憩室安全可行,治疗效果满意。 明安晓 刁美 李龙 李颀 李旭关键词:肛门闭锁 先天性 腹腔镜 尿道憩室