李树发
- 作品数：13 被引量：210H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌第16组淋巴结转移与D_4式根治术的临床病理研究被引量：13
- 2000年
- 目的：为试行提高胃癌根治术手术的疗效，阐明胃癌生物学特性与第１６组淋巴结转移的关系，从而提出合适的Ｄ４式根治术指征，探讨此术式的可行性和意义。方法：对我院自１９９５年９月至１９９８年１１月所行的５６例无远处转移的Ｄ４式根治术病例，就反映肿瘤生物学特性的各临床、病理参数进行分析，祈能对Ｄ４式根治术提出合适的手术指征。结果：在５６例Ｄ４式根治术中，发现有第１６组淋巴结转移者１０例，转移率为１７．９％；而于浸润型胃癌、肿瘤直径大于５ｃｍ、肿瘤侵及浆膜以及第２、３站淋巴结受累时，第１６组ＬＮ转移率明显增高（Ｐ＜０．０５）；在第１６组的各分区ＬＮ中又以１６Ａ２和Ｂ１区的转移率更高。全组无手术死亡率，手术并发症也未见明显增加。结论：进展期胃癌中有相当一部分发生第１６组ＬＮ转移，且与胃癌各生物学特性参数相关。在正确掌握手术适应证的基础上，Ｄ４式胃癌根治术是相对安全可行的，其对胃癌手术的彻底性和远期疗效的意义，有待进一步积累经验。
- 燕敏徐鸿尹浩然朱正纲李树发薛建元
- 关键词：胃肿瘤淋巴结转移
- 胃肠道癌术中腹腔内温热化疗临床适应证的探讨被引量：19
- 1998年
- 目的:探讨胃肠道癌术中腹腔内温热化疗(IPHC)防治腹膜转移的临床适应证.方法:78例胃癌,5例结肠癌,剖腹后先收集腹水或腹腔冲洗液行细胞学或病理学检查,寻找游离癌细胞,并与肿瘤生物学特性进行单因素和多因素判别分析.结果:腹腔内游离癌细胞阳性率同腹膜转移、浆膜侵犯、TNM分期、浆膜侵犯面积、淋巴转移、腹水、Borrmann分型等因素有关(P<0.05),其中前两者为独立影响因素(P<0.0001).结论:IPHC的临床适应证为:①肉眼可见腹膜转移灶或癌性腹水;②术后腹膜转移;③腹腔冲洗液中发现游离癌细胞;④肿瘤侵及浆膜.
- 杨秋蒙朱正纲燕敏李树发薛建元尹浩然林言箴金晓龙
- 关键词：胃肠道癌腹腔温热化疗腹膜转移瘤适应证
- 胃癌外科治疗30年回顾被引量：18
- 1996年
- 自1958年1月至1987年12月,我院外科共收治胃癌2722例,其中手术2412例(手术率88.6%),切除1720例(切除率71.3%).切除者术后总5年生存率为34.8%.Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ期胃癌切除者术后5年生存率分别为98.7%、80.2%、65.7%、44.8%、23.1%及10.8%.随病期趋晚,生存率逐步降低,且各期间差异显著,说明国际胃癌TNM分期法能较好地体现分期与预后理应具备的一致性.若将全组分两个阶段进行分析,则近期组(1984～1987年)5年生存率为41.4%.既往组(1958～1983年)为32.6%.分析还显示5年生存率的提高主要为早、中期病例相对增多所致, 说明早期诊治是提高胃癌生存率的关键.近期组根治性切除术后5年生存率已达61.2%.比较不同根治切除范围(D_1、D_2及D_3术)对各期胃癌的疗效,提示应根据癌肿的部位、分期及生物学特性来制定每一胃癌病例的具体手术方案.
- 林言箴尹浩然薛建元朱寿柱朱正纲李树发燕敏
- 关键词：胃癌生存率外科手术
- 腹腔灌洗在治疗急性坏死性胰腺炎中的作用被引量：12
- 1994年
- 作者用健康杂种狗１８条，采用狗自身胆汁和胰蛋白酶混合液从胰管逆行注射的方法制做出“急性坏死性胰腺炎”的模型。随机分为两组：Ａ组８条狗，仅给支持治疗；Ｂ组１０条狗在支持治疗基础上给予腹腔灌洗。结果：支持治疗组８条狗平均仅存活２６±３小时，存活率为０％；而灌先组１０条狗中４条死亡（平均存活４０±１８小时），６条存活，存活率为６０％。作者采用腹腔灌洗的方法治疗１４例急性坏死性胰腺炎，有７例因病情恶化疑有感染或出现并发症而中转手术，其中４例治愈，３例死亡；另７例，６例完全治愈，１例死亡。作者认为腹腔灌洗适应于急性坏死性联腺炎的早期病例，即坏死尚未感感的病例。
- 李树发张臣烈周文平张圣道
- 关键词：胰腺炎腹腔灌洗坏死性
- 胃癌患者术前去甲硫氨酸肠外营养加化疗被引量：1
- 1998年
- 胃癌患者术前去甲硫氨酸肠外营养加化疗＊程庆民１曹伟新１徐宁１李树发２尹浩然２燕敏２卢恕３关键词甲硫氨酸细胞周期胃肿瘤＊本研究系国家自然科学基金资助项目作者单位：上海第二医科大学附属瑞金医院（上海２０００２５）１．临床营养科；２．外科；３．药剂科围手术...
- 程庆民曹伟新徐宁李树发尹浩然燕敏卢恕
- 关键词：甲硫氨酸肠外营养胃肿瘤药物疗法术前
- 静脉营养对机体免疫功能及胃癌细胞动力学的作用被引量：13
- 1993年
- 15例进展期胃癌患者于术前接受肠外营养支持.并于PNS前后分别通过胃镜及术中取正常胃粘模和胃癌组织.经FCM分析细胞周期各时相百分率的变化。同期作免疫功能测定:结果发现,PNS后,胃癌细胞的G_0/G_1%显著下降(P<0.01),S—G_2—M%则明显增加(P<0.025)。正常胃粘膜细胞无类似的变化。此外,PNS后自然杀伤细胞(NKC)活性有所增加,但以CD～+_4的增加最为显著(P<0.05)。提示:术前PNS有助于改善胃癌患者的免疫力,同时亦可能刺激肿瘤细胞增殖。因而,为在增殖期应用化疗提供了可行性。
- 曹伟新燕敏林言箴尹浩然朱寿柱李树发吕次平纪玉宝陈雪华
- 关键词：细胞周期胃肠外营养免疫测定
- 免疫母细胞肉瘤1例报告
- 2003年
- 病例:女,85岁,发现右侧腋下肿块1个月入院.无发热、疲乏、盗汗、消瘦等症状,经抗生素治疗无效.诉有"关节炎"史30年,无晨僵.
- 李树发燕敏严超尹浩然
- 关键词：病理诊断化学治疗病例报告
- 高龄老年胃癌的外科治疗被引量：95
- 2000年
- 目的 :面对日益增多的高龄老年胃癌 ,探讨适当的外科手术治疗。方法 :回顾性分析我院普外科 1984～1993年间 2 12例 70岁以上高龄老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果 :高龄老年胃癌起病隐匿 ,常伴有出血、梗阻及贫血 ;绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌 ,病理检查无明显特殊性。 16 3例行胃癌切除术 ,切除率为 76 9% ;其中根治性切除 10 3例 (6 3 2 % )。切除术死亡率 3 1%。手术并发症发生率 13 2 %。切除术后 5年生存率为 37 9% ,根治性切除达 5 9 3%。姑息性切除平均生存期 11 8个月。临床早期胃癌 (Ⅰa、Ⅰb期 )切除术后 5年生存率达 92 5 % ,中期胃癌 (Ⅱ、Ⅲa期 )为 43 2 % ,晚期 (Ⅲb、Ⅳ期 )仅 2 9%。结论 :近年高龄老年胃癌逐渐增多 ,应争取早期诊断 ,及时治疗。经术前充分准备 ,术后积极处理 ,老年人多能耐受手术。对早期和中期胃癌 ,力争行根治性切除术 (D2 ) ,可以获得较满意的长期疗效。
- 薛建元尹浩然朱正纲李树发燕敏林言箴
- 关键词：胃癌术式
- 肠内外营养支持与重症胰腺炎时霉菌感染的关系被引量：2
- 1995年
- 观察100例接受手术治疗的重症胰腺炎患者中,57例并发霉菌感染(57%),占4个系统100个例次.呼吸系统、消化系统及泌尿系统的各占发病部位的30%左右,血和深静脉导管的霉菌阳性率约为8%.结果提示:当术后PNS持续时间及ENS起始时间均控制在1～7天内时,霉菌感染率最低.PNS持续时间越长,霉菌感染率越高.若在术后8～14天时由PNS向ENS过渡.直至TEN,可望将与长期TPN+禁食有关的霉菌感染率降低.
- 李树发曹伟新校宏兵尹浩然
- 关键词：胰腺炎营养支持霉菌感染
- 消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究被引量：27
- 2001年
- 目的 :探讨消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的可行性、安全性和临床效果。 方法 :6 2例伴营养不良的消化道肿瘤病人 ,随机分为肠内营养 (EN组 ,n=32 )和常规补液 (对照组 ,n=30 )两组。所有病例在营养支持前、后各测定一次体重、肝肾功能、血糖、电解质、血浆蛋白、Hb、免疫球蛋白、淋巴细胞计数和血胃泌素 ,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。 结果 :所有病例在研究期间无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变。营养支持后 EN组血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平明显升高 (P<0 .0 5 ) ,体重下降减缓 ,血胃泌素水平在肠道营养后明显升高 (P<0 .0 5 ) ,所有病例的免疫功能均有改善 ,临床观察 EN组肛门恢复排气时间较 TPN和对照组显著缩短 (P<0 .0 5 )。 结论 :消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维的肠内营养支持安全、可行 ,并能改善机体营养状态 ,同时刺激胃肠道激素分泌 。
- 燕敏李树发李琛张俊纪福许函曹伟新
- 关键词：消化道肿瘤早期肠内营养膳食纤维
