查磊
- 作品数：9 被引量：19H指数：3
- 供职机构：利物浦大学更多>>
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- 重症监护病房感染相关性淤积性黄疸患者的临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨重症监护病房（ICU）收治的重症感染相关性淤积性黄疸（SSICJ）患者的流行病学特点及其死亡危险因素,提高对ICU中SSICJ的认识并指导临床救治与预后评估。方法 采用回顾性研究方法,选取2011年1月至2013年12月皖南医学院附属芜湖市第二人民医院重症医学科收治的重症感染并发淤积性黄疸患者60例,根据死亡结果分为存活组与死亡组,收集临床资料,进行临床特征分析与统计描述,采用Logistic回归分析明确SSICJ患者死亡的独立危险因素。结果 最常见感染部位为肺部感染42%（25/60）,腹腔感染22%（13/60）,血流感染12%（7/60）,52例患者共分离出病原菌73株,其中革兰阳性菌22株（30%）,革兰阴性菌35株（48%）,真菌16株（22%）,院内感染29例（48%）。ICU SSICJ患者病死率为35%（21/60）,并发院内感染患者病死率达41%（12/29）,合并慢性疾病者病死率为54%（13/27）,真菌感染病死率为64%（9/14）,伴有脓毒性休克患者的病死率高达77%（17/22）。死亡组患者胆红素持续上升例数较存活组明显增加：[0（0/31）和86%（18/21）,P〈0.01],转氨酶上升不明显[（82±21）U/L和（89±27）U/L,P=0.30]。Logistic回归分析显示：APACHEⅡ评分[优势比（OR）=2.34,95%CI 1.20~5.81,P=0.032]、合并脓毒性休克[OR=4.43,95%CI 1.76~7.38,P=0.049]、入ICU前治疗时间长短[OR=1.56,95%CI1.05~3.78,P=0.015]为ICU重症感染相关性淤积性患者死亡的独立危险因素。结论 SSICJ是ICU常见疾病,合并死亡危险因素的患者应给予更为密切的监测和积极的治疗。
- 徐前程查磊刘小彬陈尚华
- 关键词：流行病学因素重症监护病房
- 不同全心舒张末期容积指数对感染性休克患者预后的影响被引量：2
- 2015年
- 【目的】采用维持感染性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）达标后全心舒张末期容积指数（GEDI）来指导后续液体治疗,探讨液体管理与预后的关系。【方法】采用前瞻性队列研究方法,选择64例感染性休克EGDT 达标患者,均给予使用 PICCO 监测,根据 GEDI 分为3组：A 组,22例（GEDI 600～680 mL/m2）、B 组,21例（GEDI 680～750 mL/m2）、C 组,21例（GEDI 750～850 mL/m2）,后续液体治疗均维持 GEDI 在本组范围内。分析各组28 d 病死率、多脏器功能衰竭（MODS）发生率、住 ICU 时间、机械通气时间（MVD）、5 d 每日液体入量、出量、液体平衡量、血管外肺水指数（EVLWI）、心指数（CI）、中心静脉压（CVP）和 GEDI,并评价 CVP 与 GEDI 的相关性。【结果】液体管理指标：EGDT 后5 d A 组患者每日液体入量、入量-出量明显低于 B、C 组（均 P ＜0.05）, d3 C 组与 B 组相比较差异无显著性（P＞0.05）,其余相比较差异均有显著性（均 P ＜0.05）。3组 CI 各时间点比较差异均无显著性（均 P ＞0.05）；3组 GEDI 维持在各组范围内；C 组 d4,d5 EVLWI 较 A、B 组明显增加（P ＜0.05）；GEDI 与 CVP 相关性较差（r =0.18,P =0.001）；3组 MODS 发生率相比较差异均无显著性（均 P ＞0.05）；A 组 MVD 短于 C 组（P ＜0.05）；生存曲线分析显示：3组患者28 d 生存率差异无统计学意义（F=0.7628,P =0.6953）。【结论】高 GEDI 组较低 GEDI 组后续液体需要量增加,液体负平衡天数减少,但不增加28 d 病死率,对 ICU 住院时间、MODS 发生率亦无明显影响,可能增加 EVLWI、MVD 风险。
- 王益华查磊徐前程
- 关键词：心排血量每搏输出量
- 基于替加环素的联合用药方案对多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的疗效分析（英文）被引量：4
- 2016年
- 目的:研究基于替加环素的联合用药方案对多重耐药鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎的治疗效果。方法:采用回顾性分析,对纳入研究的65例多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,根据是否使用替加环素分为替加环素组(38例)和非替加环素组(27例)。分析两组临床效果、微生物效果、治疗第7天感染指标[血浆降钙素原(PCT)浓度、白细胞(WBC)计数]、抗生素使用时间、ICU住院时间、医院住院时间以及14天病死率及院内病死率。结果:两组患者临床治疗效果、14天病死率、院内病死率(包括总病死率及归因于MRAB病死率),第7天感染指标、抗生素使用时间、ICU住院时间、医院住院时间等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。但在微生物治疗效果方面替加环素组清除率较非替加环素高(29/76.3%比12/44.4%,P=0.00),非替加环素组病原菌替换或多重感染率高(10/37.0%比4/10.5%,P=0.01)。结论:基于替加环素的联合用药方案对于MDRAB所致VAP疗效与其他联合用药方案无明显差异,但可显著提高细菌清除率。
- 查磊徐前程杨刚陈尚华沈雯雯梁希泉
- 关键词：替加环素呼吸机相关性肺炎多重耐药鲍曼不动杆菌
- 美托洛尔对脓毒性休克患者心脏功能及预后影响的临床研究被引量：2
- 2016年
- 目的评价美托洛尔对脓毒性休克患者心脏功能及预后的影响。方法早期目标导向治疗（EGDT）达标的脓毒性休克患者50例，分为观察组25例与对照组25例，观察组予以美托洛尔12．5mg鼻饲，2次，d，对照组使用生理盐水，观察两组患者治疗后心脏功能指标及机械通气时机、病死率等指标。结果观察组经治疗后NT_proBNP逐渐降低，与对照组比较，2d后各时间点明显降低（P〈O．05），观察组经治疗后每日液体需求量呈明显下降趋势，与对照组比较，2d、3d每日液体需求量明显降低（P〈O．05），对照组下降程度及速度均较观察组慢，4d后与1d比较明显下降（P〈O．05）；两组患者液体出量差异无统计学意义（P〉O．05）；观察组EVLWI经治疗后明显下降，3d后各时间点与1d及对照组比较，差异有统计学意义（P〈O．05），对照组EVLWI下降缓慢，5d后时间点与1d比较差异明显。观察组患者的ICU病死率、28d病死率、住院病死率、机械通气时间、住ICU病死率比对照组均有降低趋势，但差异均无统计学意义（P〉0．05），住院时间比对照组明显降低（P〈O．05）。结论鼻饲美托洛尔治疗脓毒性休克可以降低液体需要量、改善心脏功能、降低EVLWI，有降低住院时间、病死率、机械通气时间的趋势。
- 徐前程查磊陈尚华刘小彬
- 关键词：心脏功能临床预后
- 嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制及治疗研究进展被引量：3
- 2022年
- 嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院中的革兰阴性杆菌,也是常见的机会性致病菌之一。虽然它的毒力和致病性较弱,但因其对多种抗菌药物天然耐药,因此在免疫力低下或危重人群中,引起的血流或肺部感染预后较差。不仅如此,由于嗜麦芽窄食单胞菌的固有耐药及获得性耐药基因的增加,使磺胺类、喹诺酮类等一线临床抗菌药物治疗无效。因此了解嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制及临床治疗对策极为重要,本文就嗜麦芽窄食单胞菌的耐药机制和临床治疗研究进展作一综述。
- 张大雁杨刚任之初李翔查磊
- 关键词：嗜麦芽窄食单胞菌耐药机制多重耐药
- 美托洛尔对脓毒性休克患者循环功能及氧代谢影响的临床研究被引量：5
- 2016年
- 【摘要】目的评价美托洛尔对脓毒性休克患者循环功能及氧代谢的影响。方法脓毒性休克患者50例，分为观察组25例（M组）与对照组25例（C组）．M组予以美托洛尔12．5mg鼻饲，2次／d。C组使用生理盐水对照，观察两组患者治疗后循环指标及氧代谢指标的变化情况。结果血流动力性指标：M组与C组HR比较，6h后各时间点均明显降低（P〈0．01），与基线比较均明显下降（P〈0．05），C组与基线比较24h后时间点明显下降（P〈0．05）；两组患者MAP比较差异无统计学意义，与基线比较差异亦无统计学意义（P〉0．05）；M组较C组NE使用量差异无统计学意义（P〉0．05），与基线比48h后时间点使用量明显下降（P〈0．05），C组与基线比较差异无统计学意义（P〉0．05）；氧代谢指标：M组较C组ScvO2比较差异均无统计学意义（P〉0．05），与基线相比较96h时间点上升明显（P〈0．05），C组与基线相比均差异无统计学意义（P〉0．05）：M组与C组Lac治疗后比较，6h时间点降低明显（P〈0．05），余差异无统计学意义（P〉0．05），与基线相比各时间点均明显降低（P〈0．05），C组与基线Lac比较6h后时间点明显降低（P〈0．05）。PICCO指标：两组患者CI在各时间点差异无统计学意义（P〉0．05），与基线相比CI稍有下降趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者dPmx在各时间点均差异无统计学意义（P〉0．05），与基线相比dPmx稍有下降趋势，但均差异无统计学意义（P〉0．05）；M组与C组SVI相比较6h后各时间点明显增加（P〈0．05），各时间点与基线相比明显上升（P〈0．05）．C组6h后时间点与基线相比较亦明显增加（P〈0．05）；M组与C组CVP比较6h后各时间点均明显下降（P〈0．05），与基线比较6h后时间点明显下降（P〈0．05），C组96h时间点与基线比较明显下降（P〈0．0
- 徐前程查磊陈尚华刘小彬
- 关键词：脓毒性休克美托洛尔氧代谢
- 肠内营养方式对重症卒中相关性肺炎患者预后的影响被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨肠内营养方式对重症卒中相关性肺炎患者预后的影响。方法69例重症卒中相关性肺炎患者随机分为鼻-胃组32例、鼻-肠组37例。两组均行肠内营养，根据理想体重确定目标营养值，鼻-胃组直接经鼻盲插营养管至胃底，鼻-肠组经胃镜引导将营养管置入十二指肠水平部以远10～20 cm处；置入后均由床旁X线片确定置管位置；营养剂经营养泵泵入。比较两组第4、7、14天血清前白蛋白水平、抗生素使用时间、机械通气时间、ICU入住时间及肠内营养相关不良反应发生情况。结果鼻-肠组第4天血清前白蛋白水平高于鼻-胃组P＜0．05。两组抗生素使用时间、机械通气时间、ICU入住时间及不良反应发生率均无统计学差异。结论肠内营养方式对重症卒中相关性肺炎患者的预后无明显影响。
- 查磊徐前程温跃萱刘琴陈尚华
- 关键词：卒中相关性肺炎肠内营养临床预后
- 美托洛尔在脓毒症和脓毒性休克患者中使用价值
- 徐前程陈尚华查磊温跃萱沈雯雯梁希泉张烜舜刘琴
- β受体阻滞剂对脓毒性心肌损伤保护作用的研究进展
- 2016年
- 感染引起的全身炎症反应是一种多系统疾病，当病原体侵入宿主导致全身性感染后，炎症等防御机制被激活，部分患者随着时间的推移可完全清除病原微生物，不留后遗症，但部分患者因持续存在的全身炎症反应综合征（SIRS）导致多器官功能障碍综合征MODS的产生。
- 徐前程查磊陈尚华刘小彬
- 关键词：Β受体阻滞剂全身炎症反应综合征心肌损伤多器官功能障碍综合征脓毒性多系统疾病
