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具有高血压表现的危重型手足口病636例诊治分析被引量：5: 2014年; 目的：总结危重型手足口病（ HFMD）临床诊治经验及病原学分析。方法选择636例危重型手足口病患儿，均给予并发脑炎的常规治疗。本研究患儿均出现高血压，624例给予静脉滴注酚妥拉明8～20μg/（ kg·min），其中143例高血压仍未控制，改用静脉滴注硝普钠，血压稳定后逐渐减量至停药。46例呼吸、循环衰竭患儿（其中20例神经源性肺水肿、肺出血）在入院12 h内应用机械辅助通气。结果未给予降压治疗的12例危重型HFMD患儿机械通气治疗11例，5例（41.67%）死于肺出血；2例病情好转出院，后失访。624例危重型HFMD患儿及时给予治疗、控制高血压，机械通气治疗35例，7例死于肺出血，2例好转出院后失访。631例做粪便病原检测：其中EV71阳性495例。结论目前 HFMD 己成为儿科较常见、危害儿童健康的重要肠道传染病，危重型HFMD病原以EV71为主。本研究患儿均出现高血压，高血压严重程度与肺水肿成正比。本研究624例在治疗脑炎的同时积极治疗控制高血压，明显减少了机械通气的应用及静脉丙种球蛋白的应用，降低了医疗成本，取得了满意疗效。重视及尽早发现、及时治疗控制高血压是抢救危重型HFMD患儿最重要措施之一，是最大限度降低危重型 HFMD患儿病死率、致残率的关键。; 杜曾庆张铁松王美芬柳琼王艳春罗云娇杨小涛; 关键词：手足口病危重型高血压病原学

儿童重症手足口病并下肢瘫痪29例临床治疗分析被引量：3: 2011年; 目的探讨儿童重症手足口病并下肢瘫痪的临床特点，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本院住院的2931例手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）并下肢瘫痪29例临床资料。结果29例患者治疗后，其中13例治愈出院，治愈率为44．8％；16例好转出院，出院后按本院治疗方案回本地医院治疗，15例下肢瘫痪完全恢复。1例（2岁）神经源性肺水肿、肺出血患儿住院19d，心肺正常，神志清楚，精神饮食好，双下肢肌力仍为0级，出院8d复查，一般情况好，右下肢肌力2级，以后失访。27例粪便RT—PCR核酸检测及部分测序：EV7124例，CoxA162例，无同源1例。结论HFMD患儿并发下肢瘫痪，病情严重，早期发现、早期诊断、积极甘露醇脱水降颅压、激素降低血管通透性及丙种球蛋白静脉滴注等抢救治疗，是提高治愈率减少后遗症的关键。; 柳琼王美芬杜曾庆

重症手足口病782例临床治疗及病原学分析: 2012年; 目的探讨重症手足口病的病原学并总结其临床诊治经验。方法对昆明市儿童医院2010年1月至12月收治住院的1304例手足口病惠儿中的782例（59．97％）重症病例（均并发脑炎）的临床特征、治疗、转归及病原学分析进行回顾性分析。结果782例惠儿中734例患儿粪便行半巢式RT-PCR核酸检测并测序：检出病原565例（76．98％），阴性124例，无同源45例；其中柯萨奇病毒A组16型（CoxAl6）306例（54．16％），肠道病毒71（Ev71）型220例（38．94％）。经积极有效治疗，除3例神经源性肺水肿抢救无效死亡外，775例临床症状消失，治愈出院，3例并发瘫痪及1例频繁抽搐患儿好转出院。结论2010年重症手足口病病原以CoxAl6为主，EV71次之。临床上对于持续高热、头痛（年长儿）、呕吐、四肢抖动、颈抵抗、膝反射亢进等患儿要高度重视，并发中枢神经系统感染者病情进展快，早期发现，早期诊断、早期抢救治疗，防止神经源性肺水肿、脑干脑炎的发生，是最大限度降低手足口病病死率、致残率的关键。; 王美芬王艳春王明英杜曾庆柳琼廖亚彬; 关键词：手足口病重症病例病原学神经源性肺水肿

恙虫病并发脑炎及血小板减少五例: 2012年; 目的总结恙虫病并发脑炎及血小板减少重症病例的诊治经验。方法对5例恙虫病并发脑炎及血小板减少患儿的临床资料进行回顾性分析。结果5例患儿入院当天根据流行病学资料、临床表现、体征及特异性焦痂、脑脊液及实验室检查得以确诊恙虫病并发脑炎及血小板减少，给予多西环素口服，甘露醇脱水降颅压治疗及支持对症治疗；3例静脉滴注地塞米松，2例病情危重并发肺炎呼吸困难患儿立即给予吸氧、丙种球蛋白1g/kg及甲泼尼龙静脉滴注。经积极的治疗，全部病例治愈出院，未发生药物不良反应。结论恙虫病起病较急，病情重，易引起多器官损伤，诊治不及时可危及患儿生命，多西环素作为小儿恙虫病的特效治疗用药疗效肯定。; 杜曾庆王美芬柳琼; 关键词：恙虫病脑炎血小板减少儿童

241例儿科PICU重症患儿的营养风险筛查: 李梅蕊柳琼吴建敏阎洁陈巧玉

危重型手足口病441例临床治疗分析: 杜曾庆柳琼王明英王美芬王艳春

44例危重型伴高血压手足口病的临床诊治及病原学分析被引量：2: 2016年; 目前手足口病（HFMD）己成为儿科最常见的多病原引起的儿童肠道传染性病,严重威胁儿童的健康,我院为云南省、昆明市收治重症手足口病定点医院。现将我科2014年6月收治住院重症病例225例中危重型44例HFMD报道如下。收治的危重型病例均符合卫生部肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）[1]。; 罗云娇杜曾庆杜丽江甘泉刘阳柳琼潘小坤; 关键词：手足口病高血压病原学

醒脾养儿颗粒联合西药对小儿消化不良性腹泻免疫功能的影响及临床疗效分析被引量：40: 2019年; 目的:观察醒脾养儿颗粒联合西药治疗小儿消化不良性腹泻对免疫功能的影响及临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年6月昆明市儿童医院儿科收治的消化不良性腹泻患儿110例,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组患儿给予常规治疗(蒙脱石散+复合维生素B片),观察组患儿应用醒脾养儿颗粒联合西药治疗(醒脾养儿颗粒+酪酸梭菌活菌散)。比较2组患儿治疗总有效率、临床症状(大便性状、腹泻、腹胀、发热)改善时间、治疗前后免疫功能指标(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)变化及不良反应发生率。结果:观察组患儿治疗总有效率为94. 5%(52/55),高于对照组的81. 8%(45/55),2组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组症状改善时间明显短于对照组,P<0. 05;治疗前,2组患儿免疫功能各项指标比较,差异无统计学意义,P> 0. 05;治疗后,2组患儿CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+均有所改善,但观察组明显患儿CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平明显优于对照组,CD8+水平低于对照组,P <0. 05;观察组患而治疗期间不良反应发生率为5. 5%(3/55),对照组患儿为9. 1%(5/55),P> 0. 05。结论:醒脾养儿颗粒对小儿消化不良性腹泻效果显著,安全性高,值得临床推广应用。; 李文玲杨洁李红云杨智宽柳琼余辉; 关键词：醒脾养儿颗粒小儿消化不良性腹泻蒙脱石散有效率

32例机械通气危重型手足口病患儿临床特征及病原学分析被引量：5: 2013年; 目的探讨危重型手足口病的临床特点及病原学，为临床诊断、治疗提供依据。方法总结昆明市儿童医院2010年1月至2011年12月行机械通气的32例危重型患儿的临床资料，分析临床特征、病原学资料及其救治效果。主要救治措施为机械通气、甘露醇脱水、酚妥拉明降血压及激素、静脉丙种球蛋白。结果32例机械通气患儿除均有神经系统受累的临床表现外，还有下肢凉、心率、呼吸明显增快或呼吸衰竭、高血压。发病年龄7个月-8岁10月，其中年龄≤3岁占81．25％。14例神经源性肺水肿、肺出血，死亡7例，病死率为21．88％。大便病原学检查EV71阳性31例，占96．88％。结论Ev71是引起危重型手足口病及死亡最主要的病原。危重型手足口病患儿发病年龄小，部分患儿病情进展快，出现高血压、呼吸循环衰竭、神经源性肺水肿、脑功能衰竭，病死率较高。危重型早期识别及治疗至关重要。; 王美芬柳琼杜曾庆王明英廖亚彬王艳春; 关键词：手足口病危重型病原机械通气神经源性肺水肿

2005年至2008年昆明市儿童麻疹流行病学特征分析被引量：1: 2009年; 目的对昆明市儿童医院麻疹病例的流行和临床特征进行分析,为制定监测与预防策略提供科学依据.方法对2005年至2008年所有麻疹个案调查资料及血清标本检测结果进行流行病统计分析.结果通过全市大规模的强制性加强麻疹疫苗预防接种,2007年麻疹发病率明显减少;2008年未进行麻疹疫苗强制性接种又再次增加;绝大多数发生在无预防接种史的患儿,昆明气候温和,一年四季均有发病.发病的高峰期为10月、11月,第2年的4月、5月;小婴儿发病率较高,～9月婴儿发病率为48%.结论昆明市为儿童麻疹的高发地区,加强麻疹的监测,加强流动人口儿童的免疫接种,是防止麻疹流行的关健;治疗肺炎仍然是治疗麻疹的关键.; 刘国英柳琼; 关键词：麻疹监测系统预防接种史麻疹疫苗住院患儿城市儿童

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柳琼

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