沈在雄
- 作品数：9 被引量：112H指数：4
- 供职机构：福建医科大学附属漳州市医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- B超引导下经皮肾镜取石术目标肾盏的选择原则被引量：13
- 2015年
- 目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）目标肾盏的选择原则,以减少手术并发症,提高结石清除率。方法 B超引导下以选择最近皮肾距离、穿刺方向指向肾盂、最大可视操作角度等原则行PCNL治疗肾、输尿管结石358例。结果均成功建立皮肾通道,一次穿刺成功331例（92.5%）,2次穿刺成功27例（7.5%）。单通道取石324例（90.5%）,多通道取石34例（9.5%）。手术时间35～156 min,平均75 min。结石一期取净295例（82.4%）,二期取净33例（9.2%）,联合ESWL排净30例（8.4%）。出血19例（5.3%）,感染14例（3.9%）,集合系统损伤10例（2.8%）,经积极治疗后痊愈。304例随访3个月～6年（中位时间3.2年）,11例结石复发,行ESWL后排出,其余恢复良好。结论选择正确的目标肾盏,可提高手术成功率,减少损伤和出血,提高结石清除率。
- 林海利郑周达刘宏杰沈在雄张朝贤杨明根
- 关键词：肾结石经皮肾镜
- 输尿管软镜、微创经皮肾镜、后腹腔镜治疗输尿管上段结石的比较研究被引量：4
- 2016年
- 目的为了提高保守治疗和体外冲击波碎石治疗失败的输尿管上段结石的治疗效果,并寻求最佳的治疗方法 ,研究和探讨输尿管软镜（RIRS）、微创经皮肾镜取石术（MPCNL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）3种微创手术方法治疗输尿管上段结石的优劣。方法回顾性分析整群选取的188例于2014年1月—2016年1月来该院手术治疗的输尿管上段结石患者,根据手术治疗方法不同分为3组,分别是输尿管软镜组、微创经皮肾镜组、后腹腔镜组,探讨和研究3种不同的治疗方案疗效和安全性差异。结果经过研究发现,虽然RIRS组和MPCNL组、RLU组相比术后3-5 d结石清除率较低,且两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;但术后3月结石清除率三者比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RIRS组的失血量、住院时间和MPCNL组相比显著降低,且两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而RIRS组和RLU组对比手术用时明显缩短且两组患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）,3组术后3月结石清除率、手术并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论输尿管上段结石的治疗方案要根据患者结石和全身情况综合考虑。输尿管软镜治疗输尿管上段结石的清石清除率较低,必须根据患者的具体病情况和综合条件进行选择,但输尿管软镜具有损伤小、步骤简单、易同时处理双侧结石、住院时间短等优点,逐渐成为输尿管结石的首选手术治疗方案。微创经皮肾镜目前仍可作为输尿管上段结石治疗的常用方案,RLU的清石效果和传统开放手术大致相同,值得应用。
- 沈在雄
- 关键词：输尿管上段结石输尿管软镜微创经皮肾镜取石术后腹腔镜输尿管切开取石术
- 复杂性输尿管上段结石的后腹腔镜治疗被引量：2
- 2011年
- 目的探讨复杂性输尿管上段结石(CUU)应用后腹腔镜技术治疗的价值与技巧。方法回顾分析43例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,所有病例均行后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)。结果 43例手术均一次性取石成功,无明显手术并发症,手术时间25～110min,平均手术时间53min;35例均获得随访,随访时间为6～48个月,无输尿管狭窄发生。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,后腹腔镜技术治疗复杂性输尿管上段结石显示了其独特的优越性。
- 庄志明郑周达林建贵林天旗沈在雄刘洪杰
- 关键词：腹腔镜切开取石术复杂性输尿管上段结石
- 106例严重肾损伤诊疗体会被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨严重肾损伤的有效诊疗措施,以期提高抢救成功率。方法:回顾性分析2006年1月～2011年12月收治的严重肾损伤患者106例的临床资料,其中Ⅲ级33例,Ⅳ级62例,Ⅴ级11例。以48小时为时间观察点,观察患者的尿液颜色、生命体征、血红蛋白变化情况,结合彩超、CT结果,根据情况决定手术抑或保守治疗。结果:保守治疗成功41例,成功率38.7%;45例行肾切除,切除率42.5%。肾切除组收缩压、血红蛋白分别下降(46.0±13.1)mmHg和(3.9±0.7)g,而非肾切除组下降(22.0±8.3)mmHg和(2.0±0.5)g,两组比较差以有统计学意义(P<0.01)。本组患者明显血尿59例,彩超检查诊断准确率为52.8%(56例),CT准确率为97.2%(103例),两组比较差异有统计学意义(χ2=55.6,P<0.01)。结论:血尿与肾损伤严重程度不一致,血压、血红蛋白下降情况才是判断肾损伤严重程度的重要指标;CT可作为肾损伤分级及是否手术的重要依据;血压/血红蛋白进行性下降是手术探查的绝对指征。
- 林海利郑周达刘洪杰杨明根林天旗林建贵沈在雄
- 关键词：肾损伤肾切除术
- Caveolin-1与泌尿系肿瘤研究进展被引量：3
- 2006年
- 小窝(Caveolae)是50-100nmΩ型的内陷胞膜,其是细胞信号分子的富集区和信号传导的枢纽,其主要结构蛋白-小窝蛋白(Caveolin)对许多关键信号分子的活性起直接调节作用,从而参与了细胞分化、增殖、肿瘤发生、炎症、肌病、衰老等多种病理过程。本文就Cav-1在泌尿系肿瘤中的研究作一综述。
- 沈在雄曹林升
- 关键词：泌尿系肿瘤肿瘤蛋白质类
- 经皮肾镜与输尿管软镜在孤立肾结石的应用比较被引量：80
- 2016年
- 目的比较经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）与输尿管软镜碎石术（retrograde intrarenal surgery,RIRS）治疗孤立肾结石的疗效。方法我院2010年4月～2015年6月治疗孤立肾结石64例,其中41例行PCNL,患者取俯卧位,在B超引导下建立皮肾通道,然后碎石取石;23例行RIRS,患者取截石位,沿斑马导丝安置输尿管鞘,插入输尿管软镜碎石取石。结果 PCNL组手术时间（73.0±27.9）min明显短于RIRS组（106.1±29.5）min（t=4.462,P=0.000）;术中出血（141.7±15.0）ml明显多于RIRS组（32.8±6.7）ml（t=32.935,P=0.000）;住院时间（12.8±1.3）d明显长于RIRS组（10.3±1.6）d（t=6.788,P=0.000）;一期清石率78.0%（32/41）明显高于RIRS组52.2%（12/23）（χ^2=4.592,P=0.032）;术后感染率2.4%（1/41）明显低于RIRS组21.7%（5/23）（χ^2=4.388,P=0.036）。61例随访2个月～5年（中位随访时间2.5年）：5例结石复发,中位复发时间2.8年,行ESWL后排出;9例仍有肾功能不全,血肌酐（156.5±17.6）μmol/L,均无须血透治疗,其余病人恢复好。结论 PCNL、RIRS是治疗孤立肾结石的有效手段,两者各有优势：PCNL手术时间短、清石率较高、感染发生率低,RIRS出血少、住院时间短。
- 林海利郑周达杨明根沈在雄刘洪杰林天旗林建贵张朝贤
- 关键词：孤立肾肾结石经皮肾镜碎石取石术
- Caveolin-1、uPAR和CD105与肾透明细胞癌的侵袭转移和预后关系
- 目的：研究肾透明细胞癌Caveolin-1、uPAR和CD105的表达及与侵袭转移和预后关系。
方法：收集福建医科大学附属第一医院肾透明细胞癌标本80例和30例正常肾组织;应用免疫组织化学PV-9000法，检测...
- 沈在雄
- 关键词：尿激酶受体
- 文献传递
- 阴茎梭形细胞血管内皮瘤(1例报告并文献复习)
- 2007年
- 目的探讨阴茎梭形细胞血管内皮瘤的生物学行为和临床病理特征。方法回顾分析1例阴茎梭形细胞血管内皮瘤,结合文献分析其发病情况、临床病理特征、诊断和治疗。结果患者行阴茎多发肿物切除术,术后多次复发。免疫组化染色:CD34(+)。结论阴茎梭形细胞血管内皮瘤治疗主要采用手术切除,辅以免疫等综合治疗,预后良好但复发率高。
- 沈在雄曹林升高锐薛学义周辉良郑清水
- 关键词：梭形细胞血管内皮瘤阴茎肿瘤
- 经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术(附26例报告)被引量：7
- 2014年
- 目的总结经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术经验。方法回顾分析26例经脐单孔腹腔镜Ivanissevich手术的临床资料。术中应用hamlock夹闭并切断精索静脉11例(hamlock组),应用超声刀凝闭并切断精索静脉15例(UAS组)。结果 26例手术均获成功,睾丸动脉均得以保留。手术时间(23.5±9.8)min,出血量(6.7±4.6)mL,无腹腔脏器损伤或术后大出血等并发症,术后住院(1.69±0.92)d。hamlock组比UAS组手术时间明显延长(P<0.01)。结论经脐单孔腹腔镜保留睾丸动脉的精索静脉曲张高位结扎术安全可行,随着技术的娴熟、更为高位的分离精索静脉、单孔套管及操作器械的改进和超声刀的应用,使得手术操作更为简单,完全可以取代传统腹腔镜手术成为首选术式。
- 庄志明许振强郑周达江一心林天旗林建贵沈在雄刘洪杰杨明根
- 关键词：腹腔镜精索静脉曲张高位结扎睾丸动脉超声刀
