郭灵
- 作品数：37 被引量：353H指数：10
- 供职机构：中山大学肿瘤防治中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金卫生部临床学科重点项目广东省科技计划工业攻关项目更多>>
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- TPF方案诱导化疗加同期顺铂化放疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究被引量：9
- 2010年
- 目的 探讨多西紫杉醇（TAX）、顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）三药联合方案诱导化疗加DDP同期放化疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效及可行性.方法 40例初诊局部晚期（UICC分期Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌患者人组,随机分为诱导化疗加DDP 3周方案组（A组）,诱导化疗加DDP单周方案组（B组）.两组均先行2个疗程诱导化疗,方案为TAX 60 mg/m2第1天;DDP 60 mg/m2第1天;5-Fu 600 mg/m2第1天至第5天,每3周重复,共2个周期.第7周开始放疗,放疔第1天同时行化疗.A组：DDP 80mg/m2第1天,每3周1次,共2次;B组：DDP 30mg/m2第1天,每周1次,共6次.放疗采用二维适形照射,鼻咽原发病灶68～72Gy,34～36次,7周,颈部淋巴结阳性区60～66Gy,30～33次,6～6.5周.结果 40例共完成78个疗程诱导化疗,A、B组各1例出组.38例可评价疗效和不良反应.A组17例完成2个疗程同期DDP化疗;B组10例按计划完成6个周同期化疗,4例完成5周化疗,4例完成4周化疗,1例只完成2周化疗.诱导化疗后CR 4例（10.5%）,PR 27例（71.1%）,SD 7例（18.4%）,总有效（CR＋PR）率81.6%.治疗结束后CR 32例（84.2%）,PR 5例（13.2%）,SD 1例（2.6%）,总有效率97.4%.结论 TPF诱导化疗加DDP同期放化疗是治疗晚期鼻咽癌的可行方案,推荐使用同期DDP 3周化疗方案.剂量强度可否提高,有待进一步研究.
- 林焕新孙蕊徐敏廖家华郭灵
- 关键词：鼻咽肿瘤放射疗法
- 卡培他滨应用于鼻咽癌同期放化疗的Ⅰ期临床试验被引量：7
- 2004年
- 背景与目的:卡培他滨(capecitabine)是一种口服的氟尿嘧啶类药物。在肿瘤组织中,由特异高表达的胸腺嘧啶磷酸化酶(thymidinephosphorylase,TP酶)转变为5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU),因此在肿瘤细胞内5-FU浓度较高。本试验探讨卡培他滨在鼻咽癌同期放化疗的最大耐受剂量(maximumtolerateddose,MTD)。方法:对36例病理诊断为鼻咽癌的放疗患者同时给予不同剂量单药卡培他滨化疗,观察不良反应并随访治疗效果。卡培他滨采用间断服用方法,放疗后开始口服,每天2次,服药14天,然后休息7天,再开始第二疗程化疗,一共2疗程。中位剂量为1600mg·(m2·d)-1,剂量为700～2500mg·(m2·d)-1。放疗剂量66～74Gy(6～7.4周)。结果:2例Ⅲ级剂量限制性毒性(dose-limitingtoxicity,DLT)发生在2300mg·(m2·d)-1剂量组,1例为Ⅲ级腹泻,1例为Ⅲ级手足综合症(hand-footsyndrome,HFS)。结论:鼻咽癌患者对卡培他滨单药化疗联合同期放疗耐受良好,最大耐受剂量为2300mg·(m2·d)-1。我们推荐卡培他滨Ⅱ期临床试验的剂量为1700mg·(m2·d)-1(间断服用方法)。
- 姜勇洪明晃邓满泉郭灵曹卡加莫浩元邱枋麦海强陈秋燕孙蕊罗东华黄培钰
- 关键词：卡培他滨鼻咽癌放疗化疗I期临床试验胸腺嘧啶磷酸化酶
- 鼻咽癌T3N0～1M0期单纯放疗和同期放化疗疗效回顾分析被引量：1
- 2010年
- 目的 回顾分析T3N0-1M0期鼻咽癌患者临床资料,探讨单纯放射治疗与同期放化疗两种治疗方式与预后的关系.方法 中山大学肿瘤防治中心2004年1月至12月收治的经病理学证实的初治鼻咽癌患者781例,均有完整鼻咽和颈部MRI资料,且均无远处转移.按照2008中国鼻咽癌分期标准重新分期,82例行单纯放疗或同期放化疗的T3N0～1M0期患者入组,分为单纯放疗（A组）46例,同时期放化疗（B组）36例.结果 两组患者的临床资料具有可比性,单因素分析显示A组和B组的5年总生存（OS）率分别为93.5%和100%（P=0.046）,5年无瘤生存（DFS）率分别为85.2%和91.7%（P=0.498）.N分期是鼻咽癌DFS的影响凶素（P=0.026）.分层分析显示：T3N0M0期患者A组和B组5年OS率分别为94.7%和100%（P=0.432）;T3N1M0期A组和B组5年OS率分别为92.6%和100%（P=0.066）;T3N1M0期A组和B组5年DFS率分别为73.7%和89.3%（P=0.244）.多凶素分析显示,同期放化疗不是T3N0～M0期鼻咽癌患者OS的独立预后因素（HR=0.019;95%C/0～21.793）,N分期不是影响T3N0～1M0期鼻咽癌患者DFS的独立预后因素（HR=0.203;95%CIO.135～1.231×10^4）.结论 T3N0M0期患者同期放化疗与单纯放疗疗效无差异,T3N1M0期患者行同期放化疗能否改善生存有待进一步研究.
- 徐敏郭灵廖家华孙蕊林焕新
- 关键词：鼻咽肿瘤
- 鼻咽癌放射性口腔粘膜炎多因素分析及建立判别模型的临床价值被引量：29
- 2005年
- 背景与目的口腔粘膜炎是鼻咽癌放疗中最常见且对患者影响最大的急性反应之一。本研究拟分析鼻咽癌患者在综合治疗中发生严重口腔粘膜炎的相关因素,筛查出发生严重口腔粘膜炎的高危因素,并建立数学判别模型,对其发生情况做出预测。方法对102例鼻咽癌患者进行研究,按口腔粘膜炎的严重程度分为严重组和轻度组,对17项临床及实验室等指标进行单因素分析、多因素Logistic分析及判别分析。结果多因素Logistic分析提示化疗、粘膜反应早期未应用抗生素、口腔卫生差、患病前有吸烟史为发生严重口腔粘膜炎的高危因素;根据高危因素建立对数优势线性判别函数模型,将102例患者的临床资料进行回代判别,判别灵敏度为83.0%,特异度为71.4%,阳性预测值为75.9%,阴性预测值为79.5%。结论化疗、口腔卫生差、有吸烟史是严重的口腔粘膜炎发生的高危因素;早期干预对其有一定预防作用。本研究建立的函数模型有助于预测严重口腔粘膜炎的发生。
- 罗东华洪明晃郭灵曹卡加邓满泉莫浩元
- 关键词：数学模型
- 经鼻咽旁插植组织间后装治疗在鼻咽癌放疗后程加量中的应用被引量：5
- 2007年
- 背景与目的:后装近距离治疗常常用于早期鼻咽癌放射治疗后程加量,但常规施源器置入方法定位不准、重复性差,无法向咽旁追量。本研究采用在鼻窦内窥镜引导下进行咽旁插植后装放疗的新方法,旨在解决常规后装治疗的上述缺陷。方法:选择2005年9月至2006年8月初治和复发鼻咽癌外照射后仍有鼻咽粘膜下肿瘤残留超过1cm或/和咽旁浸润但侵犯范围较局限的患者23例,在鼻窦内窥镜引导下经鼻腔进行鼻咽及咽旁施源器插植术,术后经CT扫描定位并确认插植位置合格后,利用三维近距离治疗系统进行鼻咽、咽旁肿瘤靶区勾画、剂量优化和组织间近距离治疗,测量治疗前后施源器植入的深度,并观察近距离治疗的疗效及并发症。结果:施源器均准确插入肿瘤区,插植位置100%合格。插入和拔出施源器时粘膜下植入深度分别为(9.59±2.72)mm和(9.43±2.30)mm,两者差异无统计学意义(t=0.23,P>0.05);漂移长度为(0.75±0.75)mm。治疗后3个月内肿瘤完全消失,无肿瘤局部复发,无远处转移。随访3～15个月(中位随访时间6个月),随访率100%,无大出血、感染等手术并发症,无腭穿孔、鼻咽坏死等严重后装放疗并发症;3例鼻甲粘连,经分解后完全缓解。结论:经鼻窦内窥镜鼻咽、咽旁插植定位准确,固定良好,安全可行;对鼻咽癌放疗后鼻咽、咽旁残留病灶进行组织间近距离治疗近期疗效良好,无严重近期并发症。
- 陈明远曹新平孙蕊华贻军李爱菊刘宇英欧阳翼郭灵陈秋燕洪明晃
- 关键词：鼻咽肿瘤插植后装放疗
- 鼻咽癌患者外周血细胞计数的昼夜节律被引量：2
- 2008年
- 目的了解健康志愿者和鼻咽癌患者外周血细胞计数的生物节律,为择时采血与择时输血提供理论依据。方法参加实验的14位健康志愿者和13位鼻咽癌患者在连续24h内,每隔4h采集4ml外周静脉血1次,共采血6次;采用放射免疫法检测可的松水平,采用全自动血细胞分析仪检测外周血细胞计数;采用重复测量的方差分析法以及余弦分析法对各种外周血细胞计数及血浆可的松水平作统计分析。结果大部分的血细胞参数都显示出明显的昼夜节律的特性,在24h内。各种血细胞计数波动较大。结论正常人及中晚期鼻咽癌患者的外周血细胞数量均可以保持稳定的昼夜节律,外周血细胞数在24h内存在的明显波动为择时采血与择时输血提供了可能。
- 吴明玮曾昭蕾孙健郭灵邱枋冼励坚
- 关键词：昼夜节律血细胞鼻咽癌输血
- 恶性肿瘤时辰化疗的基础理论及实践被引量：36
- 2004年
- 郭灵林焕新冼励坚
- 关键词：恶性肿瘤生物节律时辰化疗
- 1992分期与2008分期对初治鼻咽癌患者远处转移的预测价值被引量：5
- 2010年
- 目的:评价鼻咽癌1992分期和2008分期对远处转移的预测价值,为鼻咽癌分期系统的进一步修订和完善提供建议。方法:收集2004-01-01-2004-12-31中山大学肿瘤医院初治经病理学确诊无远处转移且有鼻咽和颈部MRI资料的鼻咽癌住院患者781例,比较两种分期系统各T、N及临床分期与转移的关系。结果:在T分期方面,2008分期对远处转移的预测价值优于1992分期;在N分期方面,2008和1992分期各有优势。2008分期N1a远处转移风险比(HR)及死亡风险比与N0较接近,将这部分患者归为T分期后,各N分期对远处转移的预测更合理。结论:2008分期系统在预测远处转移方面优于1992分期系统。颈部淋巴结阴性患者的咽后淋巴结归属问题值得进一步探讨。
- 徐敏林焕新孙蕊廖家华黄培钰郭灵
- 关键词：肿瘤分期
- 应用人工神经网络方法预测鼻咽癌患者5年生存状态被引量：7
- 2006年
- [目的]利用收集的临床资料,运用神经网络方法和传统的Logistic回归方法构建不同的预后预测模型,比较不同方法构建模型的预测性能,从方法学上探讨预后研究的新方法。[方法]对1998年1月至1999年8月期间,在中山大学肿瘤医院住院接受治疗、资料齐全的670例鼻咽癌患者,按照入院时间前后,以约4∶1分成530例和140例两部分,前530例用于筛选变量和建立预测模型,后140例用于对模型的检测和评价。建模方法应用人工神经网络和常规统计方法中的Logistic回归。[结果]通过对140例的预测判别,Logistic回归预测模型的预测结果的相关评价指数为:准确性80.71%,敏感性51.11%,特异性94.74%,Youden指数0.3182;ANN1的相关指数为准确性85.00%,敏感性57.77%,特异性97.89%,0.4277;ANN2的相关指数则分别为86.43%,80.00%,89.47%,0.6643。神经网络各项指标均优于Logistic回归预测模型。运用ROC方法评价显示运用神经网络方法(曲线下面积0.922和0.936)比Logistic回归方法建立的模型(曲线下面积0.880)的预测判别效果要好。[结论]初步证明人工神经网络能够较准确地判别预后,为解决个体化预后预测提供了一种新方法,但能否在实际工作中应用,还有待进一步研究。
- 华贻军洪明晃郭灵陈秋燕向燕群黄培钰
- 关键词：人工神经网络鼻咽肿瘤预后LOGISTIC回归
- 治疗前外周血TGF-β1浓度对预测鼻咽癌患者治疗后远处转移临床价值的探讨被引量：1
- 2011年
- 目的:通过检测鼻咽癌患者治疗前血清中TGF-β1的浓度,探讨其与鼻咽癌患者临床特征及预后的关系。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)实验方法,检测初治156例鼻咽癌患者治疗前血清中的TGF-β1表达水平,分析血清中TGF-β1浓度对鼻咽癌预后的影响。结果:156例鼻咽癌患者治疗前血清TGF-β1的平均浓度明显高于健康对照组〔(60.24±28.33)ng/mLvs(30.14±14.14)ng/mL〕。进而以52.11 ng/mL为节点,将156例鼻咽癌患者分成TGF-β1高、低浓度组,两组间3年无转移生存率差异有统计学意义,P=0.000。Cox多因素回归结果显示,鼻咽癌患者治疗前血清中高浓度TGF-β1是总生存和无转移生存的不良预后因素,P均<0.001。结论:鼻咽癌患者治疗前血清中TGF-β1浓度可能成为预测鼻咽癌治疗后远处转移的分子指标之一。
- 孙蕊李万湖曹卡加郭灵陈明远洪明晃
- 关键词：鼻咽肿瘤信号传导转化生长因子Β
