陈瑾 作品数:9 被引量:43 H指数:3 供职机构: 四川省人民医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腹膜透析和血液透析患者胃肠道症状的调查分析 被引量:22 2017年 目的探讨腹膜透析和血液透析患者胃肠道症状的发生情况。方法选择2015年7~8月在我院肾内科进行腹膜透析和血液透析的患者为研究对象,其中腹膜透析患者(腹膜透析组)89例,血液透析患者(血液透析组)102例,采用胃肠道症状分级评分量表(gastrointestinal symptom rating scale,GSRS)和GerdQ自评量表进行问卷调查评估患者胃肠道症状的发生情况及严重程度。了解患者的年龄、性别、透析时间、糖尿病史、吸烟史及激素或非甾体类药物用药史,记录体质量指数(body mass index,BMI)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、校正钙(corrected calcium,cC a)、血磷、全段甲状旁腺素(intact parathyroidhormone,iP TH)、血白蛋白(serum albumin,Alb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿素清除指数(Kt/V)等指标。采用t检验,χ~2检验进行组间比较,并对Kt/V达标患者的胃肠道症状与各项指标进行逐步多元回归分析。结果 2组患者的年龄、性别、透析时间、吸烟史、服用激素或非甾体类药物史、糖尿病肾脏疾病比例差异无统计学意义,但是血液透析组患者具有更高的Alb、BUN水平及Kt/V值达标率。腹膜透析组胃肠道症状分级评分>1分的发生率为83.1%,血液透析组为82.4%。腹膜透析组胃肠道症状分级评分明显高于血液透析组[(4.7±4.3)分比(3.8±3.3)分;P=0.004]。腹膜透析组烧心(P=0.029)、反酸(P=0.001)和恶心呕吐(P=0.004)发生率明显高于血液透析组。GerdQ自评量表评分结果显示,腹膜透析组有胃食管反流症状的患者16例(占18.0%),血液透析组8例(占7.0%),2组比较差异有统计学意义(P=0.048)。逐步多元回归分析提示,腹膜透析和血液透析患者胃肠道评分与BMI呈正相关(B=0.28,P=0.005)、与Hb水平呈负相关(B=-0.057,P=0.002)。结论多数透析患者具有消化道症状,腹膜透析患者更易出现胃食管反流现象,BMI及Hb水平与胃肠道症状具有相关性。 陈瑾 毛敏 张涛 李贵森 陈秀玲 高辉 张渊 王莉关键词:胃肠道症状 胃食管反流 血液透析与腹膜透析患者的血清钙、磷与全段甲状旁腺激素水平比较 2017年 目的慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD患者的常见并发症。关于CKD-MBD的现有数据重点关注血液透析(HD)患者。关于中国腹膜透析(PD)患者中CKD-MBD的研究极少,尤其缺乏大样本对比性研究。我们希望比较HD和PD的CKD-MBD相关参数。方法收集本单位定期HD和PD患者的人口统计学资料。对于PD患者,采集空腹血标本及前1天全部尿液和透析液。对于HD患者,采集1周第1次透析前后血标本。测定标本的生化全套。计算CKD-MBD各相关指标达到KDIGO指南目标的患者百分数。比较两组间各变量差异。结果入选499例患者,包括140例PD患者和359例HD患者。PD组血清磷(P)显著更低,血清钙(Ca)及全段甲状旁腺激素(i PTH)水平与HD组类似。PD组中P达标患者更多(HD组44.2%,PD组50.3%,P<0.01)。相比之下,HD组中透析充分性达标患者更多(HD组88.5%,PD组58.7%,P<0.01)。结论本研究结果表明PD患者血清P控制优于HD患者,而HD患者的透析充分性优于PD患者。 冯韵霖 陈瑾 杨帆 李贵森 陈秀玲关键词:磷 全段甲状旁腺激素 血液透析 腹膜透析 西药联合黄葵胶囊治疗紫癜性肾炎临床观察 被引量:3 2012年 目的:观察西药联合黄葵胶囊治疗紫癜性肾炎的临床疗效。方法:42例分为两组,黄葵组20例和对照组22例,两组均用激素加免疫抑制剂等常规西药治疗,治疗组加用黄葵胶囊。结果:黄葵组与对照组总有效率分别为95.00%、86.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白等各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05),黄葵组优于对照组。结论:西药联合黄葵胶囊治疗紫癜性肾炎可明显降低尿蛋白,提高疗效。 陈瑾 姚丽莎 张萍 王莉关键词:紫癜性肾炎 西药 黄葵胶囊 白地霉菌腹膜炎一例 2011年 患者:女,42岁。反复腹痛1个月,加重10d,于2009年6月16日入院。患者因尿毒症行持续不卧床腹膜透析(腹透)治疗治疗。1个月前患者出现腹痛、腹透液浑浊,在当地医院就诊考虑腹透相关性腹膜炎(未行腹透液细菌培养),予头孢唑啉0.125g、庆大霉素8mg,6次/d腹腔注射, 陈瑾 康志敏 王莉关键词:相关性腹膜炎 持续不卧床腹膜透析 反复腹痛 腹透液 医院就诊 钙化防御一例报道 被引量:3 2017年 慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney diseasemineral and bone disorder,CKD-MBD)是尿毒症常见而严重的并发症之一。CKD-MBD可引起皮下组织和肢端动脉的中层钙化及内膜增生导致的皮肤坏死和肢端坏疽,即为钙化防御。现将我们收治的1例维持性血液透析患者发生钙化防御的病例报告如下。 张万军 陈瑾 陈秀玲 李贵森关键词:钙化防御 维持性血液透析患者 肢端坏疽 皮肤坏死 内膜增生 皮下组织 汶川地震后透析治疗体会 被引量:3 2008年 2008年5月12日四川汶川大地震,造成巨大人员伤亡和财产损失,牵动了全国以及世界人民的心。在灾难面前,中国人民展现的朴实、崇高的风貌对我们每一个人都是强大的震撼、鼓舞和力量。医务工作者在本次救援中,用实际行动诠释了"医者仁心"、"救死扶伤"的神圣精神。此次地震大面积挤压伤导致急性肾衰竭是救治中的重症之一,而伤员的病情又是复杂、多变的,在特殊环境下如何合理应用血液净化治疗,尤其是连续性肾脏替代治疗,是每个血液净化工作者面临的新问题。本刊特开辟"汶川地震专题"栏目,介绍战斗在抗震救灾第一线的医务工作者们的经验、体会等,提高对创伤医学的认识,促进救治水平的提高。 何强 王莉 王芳 陈秀玲 李贵森 王磊 隋准 张涤华 廖常志 康志敏 张渊 邹玉蓉 彭鲲 陈瑾 郑建华 阚蓉英关键词:透析治疗 连续性肾脏替代治疗 血液净化治疗 医务工作者 救治水平 急性肾衰竭 Graves病相关肾病综合征1例报告 被引量:1 2009年 雷蕾 陈瑾 康志敏关键词:相关肾病综合征 GRAVES病 游离三碘甲腺原氨酸 双下肢水肿 甲亢性心脏病 游离甲状腺素 不同钙浓度透析液加口服钙剂对血液透析患者高磷血症的影响 被引量:9 2008年 终末期肾病(ESRD)患者常伴有钙磷代谢异常,并发生继发性甲状旁腺功能亢进症,导致肾性骨营养不良和骨外钙化的发生,严重影响患者的生存率和生活质量。控制高磷血症一直是一个难题,近年含钙的磷结合剂成为主要的降磷药物后,加重了高血钙和转移性钙化的发生。为了在降磷的同时避免高钙危险,我们选择不同钙浓度透析液合并使用不同剂量的磷结合剂(碳酸钙)观察对钙、磷及甲状旁腺激素的影响,希望低钙透析液加口服钙剂能有效降低血磷而不增加高血钙的危险。 夏芳 王莉 陈秀铃 康志敏 陈瑾关键词:高磷血症 口服钙剂 血液透析患者 肾性骨营养不良 转移性钙化 地震相关挤压综合征急性肾损伤患者尿中肾损伤标志物的变化及意义 被引量:3 2009年 目的:评估地震相关挤压综合征(crush syndrome,CS)急性肾损伤透析患者尿中中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、IL-18及肾损伤分子(kidney injury molecule-1,KIM-1)的变化,以及这些指标与血肌酐、尿肌红蛋白等指标的关系,研究治疗前后肾损伤标志物的改变。方法:研究纳入16例CS急性肾损伤透析患者,12名正常对照,对10例CS患者随访14d,用ELISA方法分别测定两组尿IL-18、NGAL及KIM-1;同时测定患者尿肌酐、血肌酐、血肌红蛋白等生化指标。使用ATN-ISI'评估CS患者病情严重程度及转归。结果:与对照组比较,CS患者:血肌酐明显升高[(324.0±189.7)μmol/Lvs(72.1±15.7)μmol/L,P<0.01]、尿肌红蛋白明显升高[(593.5±381.4)ng/mlvs(8.7±1.7)ng/ml,P<0.01]。肾损伤标志物尿IL-18[(59.54±41.31)μg/gvs(22.62±17.40)μg/g,P<0.01]、尿NGAL[(1.06±1.07)μg/gvs(0.39±0.30)μg/g,P<0.05]、尿KIM-1[(1.87±1.47)μg/gvs(0.92±0.62)μg/g,P<0.05)均明显升高。Pearson分析提示尿KIM-1、尿NGAL、尿IL-18之间存在正相关,P值均小于0.05;NGAL与ATN-ISI呈正相关(r=0.65,P<0.01)。病程前后(n=10)NGAL含量分别为(0.86±0.51)μg/g、(0.78±0.64)μg/g,P>0.05,IL-18含量分别为(57.33±36.97)μg/g、(97.14±118.72)μg/g,(P>0.05),KIM-1含量分别为(1.78±1.61)μg/g、(1.77±1.55)μg/g,(P>0.05)。其中有3例患者脱离透析治疗,病程第14d其尿NGAL(1.14±0.54)μg/g,(0.37±0.23)μg/g、KIM-1(3.01±1.54)μg/g,(0.75±0.52)μg/g、IL-18(71.73±30.34)μg/g,(24.13±12.23)μg/g,均明显下降。结论:CS接受透析的患者肾损伤标志物IL-18、NGAL、KIM-1均明显升高,其中NGAL与肾脏损伤程度正相关,上述指标可随CS患者肾功能的恢复而下降。 洪大情 张月 张萍 蒲蕾 吴姝焜 高辉 陈瑾 何强 王芳 陈秀玲 王莉关键词:挤压综合征 肾功能不全 连续性肾脏替代疗法 肾损伤分子1