龚凯
- 作品数：24 被引量：75H指数：6
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- 不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折患者术后血液流变学及DVT的影响作用被引量：13
- 2014年
- 目的评价不同麻醉方式对股骨粗隆间骨折内固定术后血液动力学及深静脉血栓(DVT)的影响作用。方法按照不同麻醉方式将160例股骨粗隆间骨折患者随机分为硬膜外组(n=80)和全麻组(n=80)。硬膜外组和全麻组的患者分别接受硬膜外麻醉和全身麻醉处理后,进行相应的手术治疗。检测术前及术后1周两组患者的血液流变学指标,术后1周行B超检查评价术后DVT的发生。结果硬膜外组术后的血液流变学指标与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。全麻组术后患者的血液流变学指标均显著高于全麻组术前和硬膜外组术后的指标,差异均有统计学意义(P<0.05)。全麻组术后DVT的发生率(21.25%)显著高于硬膜外组(8.75%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全麻可以增加股骨粗隆间骨折患者术后血液的黏滞度,显著提高患者术后DVT的发生风险。针对股骨粗隆间骨折患者,合适的麻醉方式可以降低术后DVT的风险,若患者情况允许应首选硬膜外麻醉方式。
- 刘达张译张波屈波龚凯廖冬发谢庆云陈俊
- 关键词：股骨粗隆间骨折深静脉血栓硬膜外麻醉
- 硫酸钙强化对骨质疏松绵羊腰椎微观结构和生物力学的影响被引量：3
- 2014年
- 目的评价硫酸钙(CS)对骨质疏松绵羊腰椎微观结构和生物力学性能的强化效果。方法健康成年雌性绵羊8只,经双侧卵巢切除术和注射甲泼尼龙建立骨质疏松模型。建模成功后,每只绵羊的腰椎(L1-L4)均随机分为两组,CS组经椎弓根向椎体内注射CS,空白组椎体不进行任何强化。3个月后处死动物并收集腰椎(L1-L4)。采用microCT扫描、组织学观察和生物力学实验评价椎体的微观结构和生物力学性能。结果建模后绵羊腰椎的平均骨密度较前显著下降(下降幅度>25%,P<0.05),骨质疏松模型建立成功。注射后3个月CS完全降解,未有任何残留。CS组椎体的骨质条件(骨小梁数量和密度)显著优于空白组(P<0.05),椎体的生物力学性能也显著高于空白组(P<0.05)。结论局部注射CS可显著改善骨质疏松椎体的微观结构和生物力学性能,降低潜在的骨折风险。
- 刘达张译廖冬发蒋凯龚凯周劲松李剑潘显明
- 关键词：骨质疏松硫酸钙生物力学椎体骨折
- 骨质疏松尸体腰椎中膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化椎弓根螺钉固定稳定性的比较研究被引量：13
- 2014年
- 目的:比较骨质疏松尸体腰椎膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)固定与骨水泥强化椎弓根螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)固定的稳定性。方法:16个腰椎标本取自4具新鲜尸体的脊柱(L1~L4)。年龄51~78岁,平均63岁,其中女性3具,男性1具。所有标本经X线检查排除畸形、骨折等病变,其中1个腰椎因严重畸形被剔除。测量各椎体的骨密度值(bone mineral density,BMD)后,将15个椎体随机分为3组。采用相同方法制备钉道,普通椎弓根螺钉(CPS)组直接置入CPS;PMMA-PS组先向钉道内注入PMMA,再置入CPS;EPS组直接置入EPS。置钉后24h,对标本进行X线检查和CT扫描,观察螺钉位置及骨水泥分布情况;然后将椎体固定于MTS 858上,沿椎弓根螺钉的长轴方向以10mm/min的加载速度进行拔出实验,测量螺钉的最大轴向拔出力(the maximum pullout strength,Fmax)和能量吸收值(energy absorbed value,EAV)。结果:所有腰椎的BMD均小于0.8g/cm2,T值为-3.5^-2.5,均为骨质疏松椎体,3组之间BMD的差异无统计学意义(P>0.05)。X线检查和CT重建显示各组螺钉位置均良好,PMMA-PS组中未见PMMA渗漏现象;CPS组螺钉被周围的骨质直接包绕;PMMA-PS组螺钉被PMMA所包裹,PMMA存在于螺钉周围的骨质中,在椎体内形成了"纺锤样"结构;EPS组螺钉的前端在椎体内明显膨胀,形成了"爪状"结构。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的Fmax分别为751.50±251.37N、1521.70±513.27N和1175.20±396.51N,PMMA-PS组和EPS组均显著高于CPS组(P<0.001,P=0.026),而PMMA-PS组和EPS组之间的差异无统计学意义(P=0.064)。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的EAV分别为1.47±0.51J、3.09±0.93J和2.46±0.69J,PMMA-PS组和EPS组均显著高于CPS组(P<0.001,P=0.005),而PMMA-PS组和EPS组之间的差异无统计学意义(P=0.067)。结论:EPS可显著提高骨质疏松腰椎内椎弓根螺钉的稳定性,达到了与传统PMMA强化椎弓根螺钉接近的固定强度,具有良好的临床应用前�
- 刘达伍红桦郑伟龚凯蒋凯廖冬发雷伟潘显明
- 关键词：骨质疏松膨胀式椎弓根螺钉聚甲基丙烯酸甲酯
- 头孢菌素原液与头孢唑啉钠皮试有效性的对比研究被引量：3
- 2013年
- 目的：回顾性对比研究头孢唑啉钠皮试及头孢菌素原液皮试的有效性。方法对2010年1月-2012年1月我科2250例需使用头孢类抗生素的患者行头孢唑啉钠皮试及头孢菌素原液皮试，对比皮试结果并进行统计学分析。结果头孢菌素原液皮试阳性率与头孢唑啉钠皮试阳性率有显著的统计学差异。结论与头孢唑啉钠皮试相比较，头孢菌素原液皮试，能显著减少头孢菌素类药物皮试假阴性的发生率，为临床抗生素使用提供参考依据。
- 杨兴兰龚凯樊强梁峰刘晓莉崔琳
- 关键词：头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验
- 逆行神经营养皮瓣部分坏死原因分析
- 2014年
- 目的分析逆行神经营养皮瓣部分坏死原因,总结经验并提出预防对策。方法对28例小腿、跟踝部软组织缺损伴深部组织外露创面给予相应的带蒂皮瓣转移等治疗。结果 28例患者手术均顺利,23例创面顺利一期愈合,3例皮瓣边缘部分坏死经换药后愈合,2例皮瓣远端1/3坏死,1例改用其他皮瓣修复,1例经长时间换药后逐渐愈合。结论小腿逆行神经营养皮瓣是修复小腿、跟踝部软组织缺损的可靠方法,但应用时注意皮瓣的适应证,严格按相关操作原则进行手术,尽可能减少并发症的发生。
- 廖冬发蒋凯潘显明谢庆云屈波郑伟刘达龚凯
- 关键词：手术并发症外科皮瓣软组织损伤
- 应用股骨近端防旋转髓内钉治疗老年股骨转子间骨折25例被引量：10
- 2015年
- 股骨转子间骨折是高龄老年人常见伤病,且大多合并有不同程度心肺等基础疾病,若保守治疗需长期卧床,极易引起压力性溃疡、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等严重并发症,原有基础疾病可能迅速恶化,其死亡率高达15%~20%〔1〕,目前多建议手术治疗。而股骨近端防旋转髓内钉(PFNA)固定系统因其具备创伤小、操作简便、固定确实、可早期下床活动等优点,成为治疗股骨转子间骨折的一种普遍方法。
- 廖冬发周劲松刘达蒋凯权毅龚凯范凌潘显明
- 关键词：髋部骨折髓内钉唑来膦酸钠
- 利伐沙班预防股骨粗隆间骨折术后DVT的研究被引量：5
- 2013年
- 目的评价利伐沙班预防股骨粗隆间骨折内固定术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床效果。方法对股骨粗隆间骨折内固定术后的患者随机给予低分子肝素钙(对照组)和利伐沙班(实验组)预防DVT。检测术前及术后14d的凝血指标,B超检查评价DVT的发生。观察并记录术后严重器官出血及切口大血肿情况,记录术后24h内切口引流量。结果实验组术后14d的凝血指标与术前比较无统计学差异,术后14d两组之间均无统计学差异。实验组和对照组的DVT发生率分别为10.8%和13.4%,两组间未见统计学差异。两组均未出现严重器官出血及切口大血肿,两组术后24h引流量之间未见明显差异。结论利伐沙班可以有效预防股骨粗隆间骨折内固定术后DVT的发生,不增加出血风险,具有良好的安全性。可以避免长期注射给患者带来的不便与痛苦,具有良好的可行性和依从性。
- 刘达屈波龚凯张波权毅谢庆云杨延伟郑媛
- 关键词：股骨粗隆间骨折深静脉血栓利伐沙班低分子肝素
- 等比例三维模型在Anderson Ⅱ型齿状突骨折后路术式中的应用
- 2016年
- 目的制作上颈椎等比例三维实物模型,探讨其在寰枢椎后路融合治疗AndersonⅡ型齿状突骨折的应用效果。方法采集28例AndersonⅡ型齿状突骨折术前CT扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备的等比例三维上颈椎实物模型,使用模型进行术前计划,术前制钉预操作,术中直观参考指导置钉,测量进针点及钉道参数并行统计学分析及比较。结果所有患者手术过程顺利,术中所见与术前三维实体模型的病灶结构变化一致,术前计划与术中实际进钉点及钉道各参数间比较未见明显统计学差异(P>0.05)。术后VAS及JOA评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),术中置钉过程顺利,未发生椎动脉、脊髓损伤。结论针对AndersonⅡ型齿状突骨折行后路寰枢椎融合术,等比例三维颈椎实物模型能准确、有效指导制定手术计划和术中置钉。
- 龚凯屈波朱妍梁锋肖伟李霖刘达盛珺潘显明冉金伟张传志
- 关键词：三维重建
- 关节镜下半月板囊肿的治疗体会
- 目的 探讨关节镜下半月板囊肿的治疗方法及临床效果方法 对自2010年1月-2017年6月在我院接受关节镜下半月板囊肿治疗的病例资料进行回顾性分析.共获得随访32例，其中男18例，女14例，年龄20-48岁，平均28.8岁...
- 刘金标范凌崔琳邓冰邓少林梁永庆杨延伟龚凯
- 关键词：半月板囊肿内引流术关节镜半月板修复
- 小腿、跟踝部软组织缺损28例病因分析及处理被引量：2
- 2014年
- 目的探讨小腿、跟踝部软组织缺损的病因及修复方法。方法对28例小腿、跟踝部软组织缺损伴深部组织外露创面患者的病因进行分析,并给予相应的带蒂皮瓣转移等治疗。结果 28例患者手术均顺利,24例患者创面顺利一期愈合,3例部分皮瓣边缘坏死经换药后愈合,1例皮瓣远端1/2坏死,改使用其他皮瓣修复。结论小腿、跟踝部软组织缺损多和医源性因素有关,筋膜蒂皮瓣是修复小腿、跟踝部软组织缺损的可靠方法。
- 廖冬发权毅刘达屈波邓冰龚凯范凌潘显明
- 关键词：软组织损伤外科皮瓣
