田志强
- 作品数：8 被引量：19H指数：3
- 供职机构：解放军第303医院更多>>
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- 三通喉罩通气在急诊科支气管镜治疗的应用被引量：11
- 2009年
- 目的探讨三通喉罩（three—way laryngeal mask airway，TLMA）通气在急诊科支气管镜治疗的应用。方法实施气管异物取出或支气管肺灌洗术的患者18例，年龄4．5～51岁。在快速诱导麻醉下实施三通喉罩插入。插入成功后，三通喉罩的标准端口连接呼吸机（或麻醉机）进行机械或人工控制通气，从三通喉罩另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜，经声门进入气管、支气管，实施气管异物取出或支气管肺灌洗术。记录患者麻醉前5min时（Tn），插管后即刻（T1），插管后3min（T2），通气5min时（T3）、通气10min时（T4）、通气20min时（T5）、拔管时（T6）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）；记录T1、T2、T3、T4、T5及T6时的潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）；于T0、T2、T4及T6时间点采集动脉血做血气分析。记录麻醉、手术效果和过程。结果全部病例手术顺利完成。TLMA通气不同时间点血流动力学指标稳定，通气效果良好，无明显并发症。结论TLMA用于急诊科气管异物取出或支气管肺灌洗术具有安全可靠、效果满意及并发症少等优点，保证了良好的通气和氧供，提高了麻醉安全性。
- 张春宝田志强杨天明陆卫忠韦海雷
- 关键词：三通喉罩支气管肺灌洗气管异物取出术
- 胸部火器伤即刻致死者主要脏器的微创病理改变
- 2011年
- 目的观察胸部火器伤即刻致死者各主要脏器的早期微创病理改变,为胸部火器伤早期救治提供理论参考。方法对14例胸部火器伤即刻致死者进行尸体病理剖解,在远离伤道区取各器官组织,显微镜下观察脑、脊髓、心脏、肺脏、肝脏、肾脏、脾脏、食管等主要脏器的早期微创病理改变。结果胸部火器伤即刻致死者远离伤道区各主要器官肉眼观察未见明显改变;镜下观察可见各脏器组织早期的微创伤主要变化为组织间隙扩张、管道上皮细胞脱落、小出血、淤血及肌肉收缩等。结论胸部火器伤后远离伤道区各主要脏器组织即刻就可出现微创病理改变,救治胸部火器伤时应重视器官微创伤的危害,及早采取积极有效措施保护重要脏器的功能。
- 田志强赵东海李全岳余桂湘万友华曲海燕陈伯成张春宝
- 关键词：胸部损伤火器伤病理改变
- 火器伤致死患者的肺部病理改变被引量：1
- 2010年
- 目的观察火器伤所致的肺部病理形态学改变特点,为临床救治提供理论参考。方法回顾性分析34例火器伤尸体解剖资料,包括6例胸部火器伤和28例非胸部火器伤。在28例非胸部火器伤中,颅脑火器伤7例,腹部火器伤8例,腹部合并四肢火器伤4例,四肢火器伤6例,四肢合并血管火器伤2例,四肢合并腰椎火器伤1例。分析各病例肺部病理形态学改变。结果胸部火器伤者致肺部损伤,胸壁上有不同的伤口、伤道出血、血块及坏死组织,胸腔可见血胸、血气胸或脓胸、胸膜粘连;可见到正常、萎缩或肿胀肺;切面可见肺水肿、肺栓塞、肺脓肿、肺出血、坏死灶及肺小动脉内栓子等特征表现;镜下见到肺水肿、肺栓塞、肺部炎症、急性呼吸窘迫综合征等特征性改变。非胸部火器伤者也可见到胸腔和肺组织出现不同程度的病理改变。结论火器伤可有各种不同程度的胸腔和肺部病理学改变。急性肺水肿、肺栓塞、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等是火器伤常见肺部并发症及加快死亡的原因之一。
- 田志强余桂湘李全岳赵东海曲海燕陈伯成张春宝李至伟
- 关键词：火器伤病理改变
- 颅脑火器伤295例回顾分析（附5例尸检资料）
- 2010年
- 目的：分析颅脑火器伤的临床特点和死亡原因，探讨颅脑火器伤救治原则。方法：回顾性总结295例颅脑火器伤的损伤特点和救治情况，本组中：颅脑贯通伤50例（16．9％），盲管伤232例（78．6％），切线伤13例（4．4％）；同时对5例死亡伤者进行了尸体剖检。结果：恢复良好138例（46．8％），中度致残83例（28．1％），重度致残26例（8．8％），植物状态7例（2．4％），死亡41例（13．9％）；尸体解剖提示死亡原因主要是早期合并有严重脑挫裂伤、颅内血肿、感染及休克；晚期并发症主要是异物存留、癫痫及植物状态等。结论：颅脑火器伤具有伤情急、重、变化快，死亡率高等特点；早期正确判断伤情，开展现场急救及彻底清创，尽量减少脑组织的继发性损伤、防止各种合并症是降低伤残、死亡率和提高救治水平的关键。
- 田志强陈文斗赵东海李全岳余桂湘曲海燕陈伯成
- 关键词：颅脑损伤火器伤尸体剖检
- 门诊胸痛患者的分诊与救治分析被引量：1
- 2017年
- 胸痛是门诊患者的常见主诉,但其发病原因不一定是胸部疾病,其病因和病情较为复杂,且是一些致命性疾病的主要表现。总的来说包括心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病和胸骨及胸廓疾病。胸痛的严重程度与引起胸痛的原因不一定有确切的关系,如胸部带状疱疹可产生剧烈胸痛,而急性心肌梗死的胸痛有时并不很严重。对胸痛患者的分诊主要根据健康史评估、身体评估,以及必要时结合实验室检查和其他辅助检查的综合评估来进行,疼痛的部位、性质、持续时间及影响因素、伴随症状和既往病史等对于胸痛的诊断和鉴别诊断具有重要意义。门诊对胸痛患者的准确、快速分诊与救治,对于患者的预后意义重大。
- 田志强余桂湘谢国强雷春华叶毅
- 关键词：门诊胸痛分诊救治
- 腹部火器伤131例临床救治分析(附9例尸检资料)被引量：4
- 2009年
- 目的:分析腹部火器伤的临床特点和救治措施,探讨腹部火器伤救治原则及致死原因。方法:回顾性总结131例腹部火器伤的损伤特点和救治情况;并分析其中9例死亡伤者尸检情况。结果:治愈84例(64.1%),转院21例(16.0%),死亡26例(19.8%);严重并发症主要有:腹腔脓肿21例(16.0%)、切口感染19例(14.5%)、失血性休克30例(22.9%)、感染性休克18例(13.7%)、胃肠瘘18例(13.7%)、急性肾功能衰竭12例(9.2%)。尸体解剖提示死亡原因主要是腹部多脏器损伤合并重症感染、休克、急性肾功能衰竭等。结论:腹部火器伤感染率、死亡率高;及早行剖腹探查术及彻底清创、早期大剂量使用广谱抗生素,防止各种合并症是降低死亡率和提高救治水平的关键。
- 田志强赵东海李全岳余桂湘曲海燕陈伯成
- 关键词：腹部脏器损伤火器伤尸体剖检
- 机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变被引量：3
- 2012年
- 目的评价全身麻醉机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变的效果及可行性。方法 34例中心气道器质性病变患者,在快速诱导全身麻醉下插入三通喉罩气道(TLMA),在机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变。术中连续监测收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SPO2),记录麻醉前5min(T0)、手术开始(T1)、手术5min(T2)、10min(T3)和术毕(T4)时的SP、DP、HR和SPO2。于T0、T2、T3和T4时采集桡动脉血行血气分析。记录手术时间,通气时间和手术结果。结果 34例患者共接受经纤支镜中心气道器质性病变切除术45例次,全部手术均顺利完成。手术时间15～52(24±8)min,通气时间35～65(41±10)min。术中血压、心率平稳。TLMA通气后PCO2、PO2、O2sat明显改善(P<0.05)。术后无明显并发症。结论全身麻醉机械控制通气下经纤支镜氩气刀切除中心气道器质性病变的效果好,并发症少。
- 张春宝钟军陆卫忠门小光田志强
- 关键词：全身麻醉氩气刀支气管镜
- 地雷伤截肢残段的解剖学观察
- 2015年
- 目的对地雷伤伤员的截肢残段进行解剖学观察,了解地雷伤的解剖特点,为地雷伤的治疗提供可以借鉴的解剖依据。方法对3段地雷伤截肢残段进行解剖,分离出神经、动静脉,测量肌肉、神经、动静脉长度及出血范围,并取肌肉组织做成切片在镜下观察。结果 3段地雷伤截肢残段的大部分肌肉、神经、血管断裂收缩,骨折多呈粉碎性。肌肉组织镜下观察发现,远心端组织结构破坏,肌纤维收缩、破裂、坏死;近心端肌肉组织水肿,大部分肌纤维正常,肌纤维染色浅、纹理模糊。结论地雷伤具有远达效应,地雷爆炸产生的冲击波会沿着伤肢蔓延,造成触雷部位附近的组织撕裂、渗血。
- 田志强曲海燕赵东海叶常青吴风富李全岳刘伟信
- 关键词：地雷伤截肢
