陈利明
- 作品数：50 被引量：261H指数：9
- 供职机构：复旦大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：国家教育部“211”工程上海市卫生局资助项目上海市青年科技启明星计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理建筑科学自动化与计算机技术更多>>
- PR3-ANCA和MPO-ANCA相关性小血管炎临床病理比较被引量：4
- 2006年
- 目的：比较蛋白酶3（PR3）阳性和髓过氧化物酶（MPO）阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）的临床与病理差异。方法：80例AASV中，男43例，女37例，ELISA法测定PR3和MPO，根据PR3和MPO阳性情况。分为PR3阳性组（20例）和MPO阳性组（60例）两组，比较两组临床表现、实验室检查、肾脏病理和治疗反应。结果：在确诊前，PR3阳性组发病年龄较MPO阳性组大（P〈0．01），而病程较MPO组短（P〈0.05）。两组主要累及脏器为肾脏和呼吸道，肾脏累及分别为95％和90％。PR3阳性组累及上、下呼吸道比例明显高于MPO阳性组，分别为16／20vs32／60（P〈0．001）．12／60vs18／60（P〈0．05）。在未治疗前PR3阳性组较MPO阳性组贫血和肾脏损伤重，Hb分别为（99．1±16．3）g／Lvs（109．9±20．1）g／L（P〈0．05），BUN和Scr分别为（14．3±6，5）vs（8．7±3．7）mmol／L（P〈0．001）和（348．9±287．8）vs（169．7±168．5）μmol／L（P=0．001），肾活检新月体形成、平均新月体数及新月体〉50％的百分率，PR3阳性组和MPO阳性组分别为87．5％vs48.1％，55．3±26．8vs26．8±21．2和56．3％vs14．9％，PR3阳性组均高于MPO阳性组（P〈0．01）。治疗4-6周后两组有效率（完全缓解＋部分缓解）分别为80％vs87．5％，无明显差别（P〉0．05）。结论：PR3-ANCA和MPO-ANCA相关性小血管炎在临床和病理表现上有很大不同，早期诊断和治疗是改善预后的关键因素。
- 吉俊丁小强邹建洲许迅辉方艺滕杰钟一红陈利明袁敏
- 关键词：血管炎蛋白酶3新月体肾炎
- 20665例普通人群单次尿液和肾功能检查结果及其意义探讨被引量：14
- 2010年
- 目的:了解普通人群健康体检时尿检异常(蛋白尿、血尿、白细胞尿)和肾功能减退的检出率,探讨其临床意义。方法:筛查2008-08-12复旦大学附属中山医院健康体检人群的尿液和肾功能检查资料。肾功能减退标准为血清肌酐mg/dl(μmol/L):(1)KEEP标准男性>1.5(133),女性>1.3(115);(2)NHANES Ⅲ标准男性>1.4(124),女性>1.2(106),老年(≥65岁)男性≥1.3(115),女性≥1.0(88.4)。结果:共20 665例,其中男性13 320例(64.46%),女性7 345例(35.54%)。尿检异常检出率5.27%,其中男性3.64%,女性8.22%(P<0.01);蛋白尿2.68%,男性2.72%,女性2.60%,P<0.01;血尿2.41%,男性1.47%,女性4.11%,P<0.01;白细胞尿1.71%,男性0.46%,女性4.00%,P<0.01。按照KEEP和NHANES Ⅲ标准,肾功能减退检出率分别为0.26%和0.76%,男性和女性分别为0.20%和0.38%(P<0.05),0.35%和0.98%(P<0.01)。尿检异常人群肾功能减退的检出率显著高于尿检正常人群(KEEP标准1.3%和0.2%,P<0.01;NHANES Ⅲ标准2.0%和0.5%,P<0.01);肾功能减退人群尿检异常的检出率显著高于肾功能正常人群(KEEP标准25.9%和5.2%,P<0.01;NHANES Ⅲ标准18.6%和5.2%,P<0.01)。结论:普通人群尿检异常和肾功能减退检出率较高。在健康体检中应重视尿液和肾功能检查,以提高肾脏病的检出率。
- 薛宁丁小强钟一红陈利明
- 关键词：肾脏疾病蛋白尿血尿肾功能减退
- 314例急性肾功能衰竭病人的病因分析被引量：8
- 2003年
- 急性肾功能衰竭(ARF)是一临床危重病症,尽管重症监护和肾脏替代治疗技术得到了显著提高,其死亡率仍然很高,近30年来无明显下降[1～3].研究[4]表明引起ARF的病因是影响其预后的最重要的因素之一.为此我们对我院1973年1月～1998年12月资料齐全的314例ARF的病因进行了分析和统计,以了解ARF病因的分布和变异情况,为ARF的防治提供线索.
- 邹建洲滕杰丁小强宦金星方艺陈利明
- 关键词：急性肾功能衰竭病因肾脏替代治疗
- 免疫吸附和血浆置换治疗自身免疫性疾病的疗效比较被引量：9
- 2004年
- 目的 :对照观察免疫吸附和血浆置换治疗自身免疫性疾病的临床疗效及安全性。方法 :14例自身免疫性患者 ,原发病为原发性小血管炎 6例、抗肾小球基膜抗体肾炎 5例、系统性红斑狼疮 3例 ,非随机分为免疫吸附组 7例和血浆置换组 7例。比较临床疗效及治疗前后血清特异性自身抗体等的变化。结果 :两组患者在年龄、性别、体重、病程、血红蛋白、血肌酐、低分子肝素用量、激素和环磷酰胺用量、肾穿刺肾小球新月体百分比 (% )等方面均具有可比性。治疗前后两组患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标均保持平稳。治疗后两组患者的ANCA -MPO、抗 -GBM、抗ds -DNA均下降 ,但仅有免疫吸附组治疗后ANCA -MPO的下降有极显著差异 (5 4 .34± 31.73vs 87.96± 4 6 .6 7,P =0 .0 0 3)。血浆置换组治疗后凝血功能出现明显异常 ,治疗中血钾、磷及二氧化碳结合力明显降低 ,1例患者术中出现寒战 ,经处理后好转。患者经治疗后 ,3例好转 ,4例死亡 ,死亡率为 5 7.1% ;免疫吸附组治疗中凝血功能、电解质和血糖保持稳定 ,未出现不良反应 ,经治疗后 ,7例患者均好转。结论 :免疫吸附治疗自身免疫性疾病的临床疗效和安全性可能优于血浆置换。
- 滕杰陈利明邹建洲吉俊方艺丁小强章晓燕钟一红傅辰生徐少伟袁敏
- 关键词：免疫吸附自身免疫性疾病血浆置换治疗ANCA
- 慢性肾小球肾炎合并药物所致急性间质性肾炎一例被引量：1
- 2014年
- 1临床资料
患者女,24岁,因＂发热3d,血清肌酐（sCr）升高1d＂入院。患者于2011年10月25日晚无明显诱因下出现发热,体温39.6℃,无畏寒、寒战、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等症状,自服可布洛伪麻分散片2粒,体温未下降。第2天早晨,血常规检查示：白细胞计数12.46×109/L,中性粒细胞占0.87,嗜酸性粒细胞占0.001,经肌内注射复方氨基比林1支,口服酚咖片（商品名为加合百服宁）1片,静脉滴注头孢美唑2.0g治疗后,体温降至38℃,但当日中午患者出现频繁呕吐伴头痛、乏力。
- 於佳炜陈利明刘红钟一红滕杰吉俊朱加明袁敏章晓燕丁小强
- 关键词：慢性肾小球肾炎急性间质性肾炎复方氨基比林头孢美唑肌内注射血常规检查
- 维持性血液透析患者的血清硫化氢水平及其影响因素的分析被引量：2
- 2016年
- 目的:研究维持性血液透析患者的血清硫化氢水平及其影响因素。方法:根据筛选及排除标准,纳入符合要求的维持性血液透析患者150例,同时收集健康志愿者17名作为健康对照。留取患者透析前后血标本,健康对照组则清晨空腹抽血。检测血清硫化氢、一氧化氮、一氧化氮/内皮素-1及硫化血红蛋白等水平,并作相关性分析。结果 :维持性血液透析患者透析前血清硫化氢、一氧化氮/内皮素-1比值、硫化血红蛋白水平明显低于健康对照组(P<0.01),而内皮素-1和维生素B6含量与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05);透析前血清硫化氢与一氧化氮、一氧化氮/内皮素-1比值、硫化血红蛋白及肾小球滤过率正相关(P<0.01),而与血肌酐水平负相关;透析后血清硫化氢水平较透析前明显上升,一氧化氮水平和一氧化氮/内皮素-1比值明显下降,而内皮素-1、硫化血红蛋白及维生素B6水平在透析前后无明显变化。结论:维持性血液透析患者血清硫化氢水平明显降低,其水平与一氧化氮、硫化血红蛋白、肾功能等显著相关;血液透析后患者血清硫化氢水平较透析前显著升高。
- 陈月梅贾平邹建洲刘中华沈波吕文律陈利明丁小强
- 关键词：硫化氢血液透析一氧化氮
- 血液滤过辅助治疗急性呼吸窘迫综合征12例被引量：3
- 2003年
- 滕杰邹建洲方艺陈利明诸杜明白春学丁小强
- 关键词：血液滤过急性呼吸窘迫综合征机械通气
- 蛋白A免疫吸附治疗急进性肾炎-附5例报告被引量：8
- 2005年
- 目的探讨蛋白A免疫吸附治疗急进性肾炎的临床疗效及对血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)或抗肾小球基膜抗体(抗-GBM)水平的影响。方法复旦大学附属中山医院肾内科5例急进性肾小球肾炎患者,3例合并2型糖尿病,3例伴有两肺间质性炎症。肾活检示新月体比例为56.7%～5.9%,在糖皮质激素及环磷酰胺治疗的同时,运用葡萄球菌A蛋白吸附柱进行免疫吸附治疗。结果单次免疫吸附治疗后,血清ANCA-MPO较治疗前明显下降([54.34±31.73)vs(87.96±46.67),P=0.003];抗-GBM亦较治疗前下降,但差异无显著性([13.00±11.61)vs(23.53±24.27),P=0.079]。肾功能显著改善,2例治疗前需透析的患者中有1例无需维持透析,血肌酐由治疗前710μmol/L降至350μmol/L;3例治疗前无需透析的患者肾功能明显好转,由治疗前586μmol/L、197μmol/L、367μmol/L降至261μmol/L、136μmol/L、236μmol/L。肺部间质性炎症均有明显好转。免疫吸附治疗前后,患者肝功能、电解质、血糖、血常规、血压、心率、呼吸频率及血氧饱和度均保持稳定。5例患者全部存活。结论葡萄球菌A蛋白吸附联合糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗,能快速、显著降低急进性肾炎患者循环中的ANCA、抗-GBM等自身抗体,改善肾功能和肺部病变,使患者迅速达到临床缓解,安全性好。
- 滕杰陈利明邹建洲吉俊方艺丁小强章晓燕徐少伟钟一红傅辰生袁敏
- 关键词：蛋白A免疫吸附急进性肾小球肾炎
- 分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭被引量：12
- 2005年
- 目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效.方法急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28例56例次,采用间歇治疗模式,每次历时6～8 h.结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁.其中急性肝功能衰竭12例,慢性肝功能衰竭急性加重16例.单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68%(P值均＜0.01).白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化.单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96)s缩短为(21.82±10.39)s(P＜0.01),临床出血倾向明显减轻.24例(85.7%)在治疗6～12h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30d)为71.4%(20/28例).2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院,10例(35.7%)成功过渡至肝移植,8例(28.6%)治疗后15～30d好转,8例在治疗2～14d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血.结论MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段.
- 陈利明邹建洲方艺钟一红徐少伟傅辰生袁敏滕杰吉俊丁小强
- 关键词：分子吸附再循环系统慢性肝功能衰竭人工肝治疗急性肝功能衰竭MARS治疗结合胆红素
- 蜂蜇致肾病综合征和膜性肾病一例被引量：2
- 2011年
- 蜂毒的主要活性成分蜂毒素具有溶血、抗凝血和致敏作用。群蜂蜇伤后数天至数周常可并发多脏器损害，以肾脏、心脏和肝脏损害多见。蜂毒肾损伤可表现为急性肾小管坏死、少数为急性肾小管间质性肾炎；也可出现肾病综合征，病理以微小病变和系膜增生性肾炎为主，但膜性肾病未见报道，我院收治一例，现报道如下：
- 陈利明丁小强方艺徐少伟刘红滕杰吉俊
- 关键词：肾病综合征膜性肾病肾小管间质性肾炎系膜增生性肾炎蜂毒素
