杜婷婷 作品数:25 被引量:241 H指数:7 供职机构: 石河子大学医学院第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 兵团科技攻关计划项目 博士科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
实时组织弹性成像及血清学指标评估乙型肝炎患者肝纤维化程度及门静脉压力研究 被引量:9 2015年 目的探讨使用实时组织弹性成像(RTE)、天冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)及FIB-4指数评估乙型肝炎患者肝纤维化程度及门静脉压力的可行性。方法选取2014年9月—2015年6月于石河子大学医学院第一附属医院住院的乙型肝炎患者69例,其中31例接受肝组织穿刺,38例接受肝脏切除术。使用RTE测定肝纤维化指数,收集患者血清学指标并计算APRI以及FIB-4指数,肝脏切除术患者术中测定门静脉自由压(FPP),病理检查进行肝组织纤维化程度分期(肝纤维化Metavir分期)。结果肝纤维化Metavir分期F0 8例(12%),F1 21例(30%),F2 23例(33%),F3 7例(10%),F4 10例(15%)。RTE测得肝纤维化指数为1.63~4.02,APRI为0.08~2.10,FIB-4指数为0.33~6.31,Spearman秩相关分析结果显示,肝纤维化指数、APRI、FIB-4指数与肝纤维化Metavir分期均呈正相关(rs=0.582,P〈0.001;rs=0.550,P〈0.001;rs=0.444,P〈0.001)。肝纤维化指数与APRI、肝纤维化指数与FIB-4指数、APRI与FIB-4指数诊断肝纤维化Metavir分期F≥2、F≥3、F=4 ROC曲线下面积比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。手术患者术中测得FPP为13.50~36.50 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa),Spearman秩相关分析结果显示,FPP与肝纤维化Metavir分期呈正相关(rs=0.685,P〈0.001)。Pearson相关分析结果显示,肝纤维化指数、APRI、FIB-4与FPP均呈正相关(r=0.596,P〈0.001;r=0.633,P〈0.001;r=0.696,P〈0.001)。将RTE与血清学指标相结合,通过多元线性回归计算得到FPP的预测方程式为:FPP=9.275+2.992×肝纤维化指数+1.064×APRI+1.605×FIB-4指数,r=0.749,P〈0.001。结论 RTE、APRI及FIB-4指数可以在评估乙型肝炎患者肝纤维化程度的同时评估门静脉的压力。 丰锦春 李军 徐丽红 朱庆峰 赵瑾 张示杰 吴向未 杨宏强 王甲嘉 杜婷婷 孙红 彭心宇关键词:弹性成像技术 门静脉压 天冬氨酸氨基转移酶类 二维超声、实时组织弹性成像及声触诊组织量化技术诊断乳腺浸润性导管癌 被引量:14 2015年 目的探讨二维超声(2D-US)、实时组织弹性成像(UE)及声触诊组织量化(VTQ)技术对乳腺浸润性导管癌(IDC)的诊断价值。方法对188例患者共213个乳腺病灶术前分别行2D-US、UE及VTQ检查,对各病灶2D-US声像图表现进行超声乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分类,UE采用5级评分法判断结节性质,VTQ技术定量测定结节内剪切波速度(SWV)。绘制ROC曲线,比较2D-US、UE、SWV曲线下面积(AUC)。结果 2D-US诊断IDC的敏感度为82.35%(126/153),特异度为71.67%(43/60),准确率为79.34%(169/213)。UE诊断IDC的敏感度为86.27%(132/153),特异度为73.33%(44/60),准确率为82.63%(176/213)。良性及恶性结节的SWV别为(3.09±1.26)m/s、(6.83±2.18)m/s(P<0.05);以3.59m/s作为诊断恶性病灶的最佳截断值,VTQ诊断IDC的敏感度为86.93%(133/153),特异度为76.67%(46/60),准确率为84.04%(179/213)。2D-US、UE、SWV诊断乳腺IDC的AUC分别为0.811、0.843、0.899,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 US、UE及VTQ均有助于鉴别诊断乳腺良性结节及乳腺IDC,UE优于2DUS,VTQ可获得客观的量化指标,重复性好,优于UE和2D-US。 李军 袁美芹 成静 杜婷婷 王甲嘉 芦桂林关键词:弹性成像技术 超声弹性成像技术与乳腺X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值 被引量:27 2019年 目的探讨超声弹性成像技术及乳腺X线摄影对乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法收集82例患者共101个病灶,术前采用应变率比值法(SR)、声触诊组织量化(VTQ)技术和乳腺X线摄影检查,获得每个病灶的超声弹性参数值以及乳腺X线摄影BI-RADS分类,以手术的病理结果作为诊断标准,判断超声弹性成像技术及乳腺X线摄影对乳腺良恶性肿块的诊断价值。结果 SR诊断乳腺肿块良恶性的最佳截断值为3.12,其敏感度、特异度、准确性分别为90%、94%、91%,曲线下面积(AUC)为0.937;VTQ技术诊断乳腺良恶性肿块的最佳截断值为5.56 m/s,其敏感度、特异度、准确性分别为91%、97%、93%,AUC为0.961;乳腺X线摄影诊断乳腺良恶性肿块的敏感度、特异度、准确性分别为76%、77%、76%,AUC为0.767。超声弹性成像技术诊断乳腺良恶性肿块的曲线下面积大于乳腺X线摄影,且差异具有统计学意义。结论超声弹性成像技术和乳腺X线摄影均对乳腺良恶性肿块有一定的诊断价值,超声弹性成像技术对乳腺良恶性肿块的诊断效能优于乳腺X线摄影。 唐帆 曹春莉 曹玉文 刘闪闪 杜婷婷 成静 康燕飞 吴芳 李文肖 刘燕 童彩霞 李军关键词:应变率比值 乳腺X线摄影 乳腺肿块 剪切波弹性参数与乳腺癌免疫组化表达的相关性 被引量:12 2020年 目的探讨剪切波弹性参数与乳腺癌肿块大小、年龄、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67表达及分子分型的相关性。方法选择经手术病理证实的乳腺癌患者110例(共114个肿块),术前行常规超声和声触诊组织量化成像(VTIQ)技术检查,经常规超声获得肿块的大小,经VTIQ技术获得SWV最大值(SWVmax)。术后根据病理结果获得肿块免疫组化指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)的表达情况,根据免疫组化表达情况判断肿块的分子分型。分析比较乳腺癌SWVmax值在肿块大小、患者年龄、免疫组化指标(ER、PR、HER-2、Ki-67)的表达及分子分型情况间的差异,最后将上述有差异的变量进行多因素线性回归分析,评估对SWVmax值影响的因素。结果(1)SWVmax值与癌灶大小呈正相关、与患者年龄不相关;(2)乳腺癌肿块SWVmax值在HER-2阳性表达组与阴性表达组、Ki-67高表达组与低表达组之间比较差异有统计学意义;(3)乳腺癌肿块SWVmax值在不同分子亚型间比较差异有统计学意义,不同分子分型SWVmax值排序为:Luminal B型(HER-2阳性型)、HER-2过表达型>Luminal B型(HER-2阴性型)、TNBC型>Luminal A型;(4)多因素线性回归分析结果显示:肿块大小、Ki-67表达、HER-2表达对SWVmax有影响(标准化回归系数分别为:0.496、0.258、0.213,均P<0.05)。结论剪切波弹性成像参数SWVmax值与一些乳腺癌预后相关的免疫组化指标的表达具有相关性,可以在一定程度上作为无创性反映乳腺癌生物学特征的影像学指标,因此术前使用VTIQ技术可以为乳腺癌治疗策略的选择及预后的判断提供一定的参考依据。 曹春莉 李军 童瑾 曹玉文 董建 杜婷婷关键词:乳腺癌 弹性成像 剪切波速度 免疫组化 进食及感兴趣区面积对肝脏实时弹性成像的影响 被引量:3 2015年 目的探讨进食及不同面积的ROI对肝脏实时组织弹性成像(RTE)的影响。方法将112名健康志愿者分为研究组(72名)和对照组(40名),分别以两种不同面积的ROI(较大ROI:28 mm×26 mm,较小ROI:13 mm×10 mm)行RTE检查,测量研究组进食前后肝纤维化指数(LF index),测量对照组间隔30-40 min两次空腹LF index,并进行统计学分析。结果两组间年龄、性别及BMI差异均无统计学意义(P=0.23、0.57、0.24)。选用较小及较大ROI时,研究组餐后LF index均高于餐前,差异均有统计学意义(P均〈0.05),对照组前后两次检查所测LF index差异均无统计学意义(P均〉0.05)。研究组餐前、餐后及对照组前后两次检查,选用较大ROI时所测LF index均高于选用较小ROI(P均〈0.001)。结论进食可影响RTE的结果,与空腹相比,餐后LF index增高;不同面积的ROI也可对RTE结果产生影响,选用较大的ROI时LF index更高。 丰锦春 李军 王甲嘉 杜婷婷 童瑾 吴向未 彭心宇关键词:弹性成像技术 影响因素 进食 感兴趣区 声脉冲辐射力弹性成像评估肝纤维化程度的动物实验研究 被引量:5 2019年 背景肝纤维化是肝硬化、肝细胞癌的前期病变,早期治疗可以延缓肝纤维化的进展速度。目前肝纤维化程度的诊断方法主要有肝穿刺活检术、血清学标志物等,但各诊断方法又各有其缺陷。目的通过建立兔肝纤维化模型,探讨应用声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术评估兔肝纤维化程度的诊断价值。方法2015年4—10月选用健康新西兰大白兔44只,随机选取36只为实验组,8只为对照组。实验组给予皮下注射四氯化碳(CCl4)16周建立兔肝纤维化模型,起始剂量为0.3ml/kg,剂量递增,第4周剂量为0.4ml/kg,第5周后剂量为0.5ml/kg;对照组给予相同剂量0.9%氯化钠溶液。分别于造模第4、6、8、10、12、14、16周随机选取实验组3~6只,对照组1~2只,应用ARFI检查活体、离体兔肝横向剪切波速度(SWV、SWV1)。每次检查完成后采用空气栓塞法处死兔并取兔肝组织先行苏木素-伊红(HE)染色,而后行Masson染色,确定兔肝纤维化病理分期,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及ROC曲线下面积(AUC)评价ARFI评估肝纤维化分级的诊断价值。结果至造模第16周时,成功建立各分期的兔肝纤维化模型。病理检查结果示:对照组兔肝脏病理学检查均正常,无纤维化;实验组36只兔最终死亡4只,造模成功32只(肝纤维化分期为F1期6只、F2期10只、F3期8只、F4期8只),造模成功率为88.9%(32/36)。实验组F1~F4期的SWV、SWV1大于对照组,实验组F2~F4期的SWV、SWV1大于实验组F1期,实验组F3~F4期的SWV、SWV1大于实验组F2期,实验组F4期SWV1大于实验组F3期(P<0.05);对照组及实验组F1~F4期SWV1均大于SWV(P<0.05)。通过ROC曲线分析,SWV诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.901、0.939、0.945(P均<0.001),截断值分别为2.21、2.29、2.36m/s,灵敏度分别为80.8%、87.5%、87.5%,特异度分别为83.3%、87.5%、79.3%;SWV1诊断肝纤维化≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.901、0.901、0.958(P均<0.001 童瑾 曹春莉 马婷 刘闪闪 康燕飞 徐丽红 杜婷婷 李军关键词:肝硬化 弹性成像技术 肝、脾硬度预测食管胃底静脉曲张及出血风险 被引量:7 2018年 目的探讨肝脏、脾脏硬度诊断乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化患者食管胃底静脉曲张(EGV)和评估静脉曲张破裂出血风险的价值。方法对71例确诊为乙肝肝硬化患者行胃镜、声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)等相关检查,对EGV程度分级并测定患者的肝、脾脏剪切波速度(SWV),绘制ROC曲线,比较其诊断EGV和评估静脉破裂出血高风险的价值。结果有EGV乙肝肝硬化患者的肝脏SWV(LSWV)和脾脏SWV(SSWV)均高于无EGV乙肝肝硬化患者(P均<0.001);以胃镜结果为金标准,LSWV、SSWV诊断EGV的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.877和0.910(P均<0.001),最佳界值点分别为2.01m/s和2.84m/s,敏感度为93.5%和76.1%,特异度为76.0%和92.0%;其预测静脉曲张破裂出血高风险的AUC分别为0.882和0.914(P均<0.001),最佳界值点分别是2.27m/s和2.94m/s,敏感度为77.1%和85.7%,特异度为83.3%和91.7%。结论肝脏、脾脏硬度有助于诊断乙肝肝硬化患者EGV以及预测静脉曲张破裂出血风险。 李琼 刘闪闪 徐丽红 杜婷婷 童谨 张俐娜 刘帆 杨欣 李军关键词:超声检查 肝硬化 食管和胃静脉曲张 常规超声、实时组织弹性成像及应变率比值弹性成像鉴别诊断乳腺结节的比较研究 被引量:5 2015年 为探讨常规超声(US)、实时组织弹性成像(UE)及应变率比值弹性成像(SR)在乳腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。采用回顾性分析95个乳腺结节的US、UE及SR图像方法。常规超声采用BI-RADS分类判断结节性质,UE采用5级评分法判断结节性质,SR测量结节与周围同一水平乳腺的应变率比值,利用ROC曲线比较常规超声、UE、SR的曲线下面积(AUC),判定诊断效能。结果显示,常规超声判断乳腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度分别为:81.7%(49/60)、80.0%(28/35)、81.1%(77/95)。UE判断乳腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、分别为:86.7%(52/60)、80.0%(28/35)、84.2%(80/95)。良、恶性结节的SR平均值分别为(2.49±0.81)、(3.53±0.95),以3.14作为诊断良恶性结节的最佳截断值时,SR判断乳腺结节良恶性灵敏度、特异度、准确性分别为93.3%(56/60)、91.4%(32/35)、92.6%(88/95);US、UE、SR诊断乳腺良、恶性结节的曲线下面积AUC分别为0.808,0.833,0.924,差异有统计学意义(P=0.000)。由此可知,US、UE及SR均有助于鉴别诊断乳腺良、恶性结节,UE优于US,SR优于UE及US。 李军 袁美芹 杜婷婷 王甲嘉 芦桂林关键词:超声 乳腺结节 两种声触诊组织定量技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值 被引量:4 2019年 目的比较声触诊组织量化(VTQ)技术、声触诊组织量化成像(VTIQ)技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法选取行手术切除并经病理证实的219个乳腺肿块,根据肿块的最大径分为3组:5~10 mm(S1组)、11~20 mm(S2组)、21~39 mm(S3组)。术前经VTQ检查获得剪切波速度(SWV)值(SWVVTQ),经VTIQ检查获得SWV最大值(SWVmax)和SWVmax与同深度周围腺体SWV的比值(SWVratio)。以病理结果为金标准,比较两种声触诊组织定量技术对不同大小乳腺良恶性肿块的诊断价值。结果 3组组内乳腺良、恶性肿块SWVVTQ、SWVmax、SWVratio比较差异均有统计学意义(P均<0.001)。3组乳腺恶性肿块SWVVTQ(F=35.037,P<0.001)、SWVmax(F=30.771,P<0.001)、SWVratio(F=6.866,P=0.002)比较总体差异有统计学意义,除S2与S3组间SWVratio差异无统计学意义(P=0.752),余两两组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。VTQ及VTIQ技术诊断S2和S3组乳腺恶性肿块的AUC均>0.90。S1组SWVVTQ与SWVmax及SWVratio的AUC比较,差异有统计学意义(P<0.05);S2组和S3组SWVVTQ、SWVmax及SWVratio的AUC比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对于最大径>10 mm的乳腺肿块,VTQ、VTIQ技术的诊断价值相当,均可较好地应用于良恶性的鉴别诊断;对于最大径≤10mm的乳腺良恶性肿块的鉴别,VTIQ技术较VTQ技术具有更高的诊断价值。 曹春莉 成静 陈铭 曹玉文 冷晓玲 吴芳 马婷 童瑾 杜婷婷 李军关键词:乳腺肿瘤 声脉冲辐射成像技术对乳腺肿块鉴别诊断的临床研究 被引量:2 2014年 目的:探讨声脉冲辐射力成像(Acoustic Radiation Force Impulse,ARFI)技术在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法:应用ARFI技术对81例患者共85个乳腺肿块进行声触诊组织成像(Virtual Touch Tissue Imaging,VTI)及声触诊组织量化(Virtual Touch Tissue Quantification,VTQ)检查,VTI对肿块硬度进行评分,VTQ测量乳腺肿块内部剪切波速度(Shear Wave Velocity,SWV),与术后病理结果对照,分析乳腺良、恶性组间的差异。结果:VTI评分及VTQ在乳腺良恶性组之间比较差异有统计学意义(0.001)。ROC曲线下面积分别为0.898±0.017[95%CI(0.865,0.931),=0.000],0.913±0.018[95%CI(0.878,0.947),=0.000],SWV为4.0m/s作为乳腺恶性结节的诊断截点,敏感性为97.2%,特异性为81%。VTI评分4分作为诊断乳腺恶性结节的截点敏感性为90%,特异性为70%。联合VTI评分及VTQ诊断的敏感性、特异性及准确性分别为92.3%、97.8%、95.2%。结论:ARFI技术通过定性及定量评价乳腺良恶性肿块的弹性成像,有助于乳腺良恶性肿块的鉴别诊断。 吴芳 崔凤荣 芦桂林 杜婷婷 刘文关键词:乳腺肿块 弹性成像 声脉冲辐射力成像技术