许珂
- 作品数：10 被引量：56H指数：5
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 以急性多发性脑梗死为首发表现的隐匿性躯体恶性肿瘤12例报告被引量：20
- 2016年
- 目的研究以急性多发脑梗死为首发表现的隐匿性躯体恶性肿瘤患者的临床表现、实验室检查、影像学、微栓子监测检查特点,探讨其可能的发病机制。方法纳入以急性多发性脑梗死为首发表现的隐匿性躯体恶性肿瘤患者12例,收集其临床资料,分析其实验室血液学、头颅MRI、微栓子监测结果及其治疗和预后。结果所有患者均以局灶性神经功能缺损为主要表现,包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、构音障碍、眩晕、肢体抽搐等。头颅DWI示急性多发脑梗死,病灶播散性分布,不符合单支动脉供血区,同时累及双侧前循环或前后循环。11例行D-dimer检查者8例升高。7例行微栓子监测有5例阳性。隐匿性躯体恶性肿瘤包括:肺癌5例,胰腺癌3例,胃癌、结肠癌、子宫内膜癌、转移性低分化粘液腺癌原发肿瘤部位不明各1例;诊断时就已有远处转移者10例。病程中缺血性卒中复发者7例,急性心肌梗死4例,住院期间死亡3例,预后差。结论对于不符合单支动脉供血区的多发急性脑梗死,需要考虑可能合并隐匿性躯体恶性肿瘤,凝血功能筛查高凝状态和微栓子阳性可能是诊断提示线索。
- 孙葳邢海英彭清周知孙丽丽舒俊龙门茜刘冉许珂黄一宁
- 关键词：脑梗死栓塞
- 高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死患者的临床特点和微栓子监测
- 目的：研究高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死的临床和影像学特点、微栓子监测,探讨其可能的发病机制。方法 收集就诊于我院神经内科的高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死患者的临床资料、实验室检查、头MRI、...
- 孙葳要雅君邢海英彭清舒俊龙门茜刘冉许珂黄一宁
- 三维超声血管斑块定量分析技术评估颈动脉粥样硬化斑块被引量：4
- 2022年
- 目的:分析应用三维超声血管斑块定量分析技术(vascular plaque quantification,VPQ)评估颈动脉粥样硬化斑块的可行性并观察他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法:选择2016年1月至2018年9月于北京大学第一医院神经内科治疗的颈动脉粥样硬化患者,采用三维超声检查患者的双侧颈动脉,对存在颈动脉粥样硬化斑块的患者采用VPQ测量颈动脉斑块的灰阶中位数(gray scale median,GSM)及其他血管参数。根据斑块的GSM,分为低GSM组(GSM<40)和高GSM组(GSM≥40),比较两组患者的临床特征和斑块特征,分析斑块的稳定性。根据患者是否服用他汀类药物,将患者分为他汀组和非他汀组,比较两组患者在3个月和2年时颈动脉斑块GSM及其他血管参数的变化。结果:共入组120例患者,其中男性79例,女性41例,平均年龄(65.39±9.11)岁。低GSM组31例,高GSM组89例。低GSM组管腔的狭窄程度更重(面积狭窄率41.32%±21.37%vs.29.79%±17.16%,P<0.05)。低GSM组的标准化管壁指数(normalized wall index,NWI)显著大于高GSM组(0.61±0.14 vs.0.52±0.12,P<0.01),观察了77例患者颈动脉粥样硬化斑块的变化,其中男51例,女26例,年龄(64.96±9.58)岁,根据是否服用他汀类药物分为他汀组(n=56)和非他汀组(n=21)。与基线相比,3个月随访时两组患者的颈动脉斑块体积、面积、管腔狭窄度、GSM变化差异均无统计学意义(P>0.05);2年随访时,他汀组的GSM增加[中位数10.00(2.00,28.00)],而非他汀组的GSM减低[中位数-7.00(-11.00,5.50)],组间差异有统计学意义(P<0.01)。他汀组的颈动脉斑块体积无明显增加,而非他汀组的斑块体积略增加,但两组的变化值差异无统计学意义[他汀组斑块体积增加[中位数0.00(-30.00,40.00)mm^(3),非他汀组为30.00(10.00,70.00)mm^(3),P>0.05]。结论:三维超声(three dimensional ultrasound,3DUS)的VPQ可测量颈动脉斑块的GSM,低GSM(GSM<40)组患者的血管狭窄程度更重,标准化管壁指�
- 邢海英陈玉辉陈玉辉许珂彭清刘冉彭清黄一宁
- 关键词：三维超声颈动脉斑块他汀
- 转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样变性多发性神经病周围神经超声特征
- 2022年
- 目的利用高频超声探讨转甲状腺素蛋白相关家族性淀粉样变性多发性神经病(TTR-FAP)患者的周围神经声像图表现,评估高频超声在TTR-FAP诊断中的价值。方法选取2015年6月至2021年6月在北京大学第一医院神经内科就诊、经基因检测确诊的TTR-FAP患者38例,选取同期23名在北京大学第一医院神经内科进行健康体检者作为正常对照,通过高频超声检查双侧正中神经5个位点(M1~M5)、尺神经5个位点(U1~U5)、坐骨神经2个位点(Sci1和Sci2)以及胫神经、腓总神经和腓肠神经各1个位点共6对神经30个不同位点的声像图特征,回顾性分析各神经不同位点的横截面积、神经内横截面积变异度以及神经内横截面积变异度的两侧差异比值,并与正常对照数据进行比较分析。结果与正常对照相比,TTR-FAP患者正中神经、尺神经、坐骨神经和胫神经多数位点的横截面积有不同程度的增大,特别是正中神经(M1,M3,M5)、尺神经(U5)、坐骨神经(Sci1和Sci2)以及胫神经(Tib)位点更为明显,分别为:8.55(6.90,9.40)mm^(2)比10.05(9.10,14.10)mm^(2),Z=5.58,P<0.001;(6.98±1.66)mm^(2)比(9.29±2.30)mm^(2),t=6.28,P<0.001;(8.91±1.81)mm^(2)比(14.33±4.20)mm^(2),t=9.84,P<0.001;(6.20±1.93)mm^(2)比(9.34±2.85)mm^(2),t=7.31,P<0.001;(53.50±17.24)mm^(2)比(79.74±20.75)mm^(2),t=7.57,P<0.001;(53.66±14.21)mm^(2)比(73.98±19.21)mm^(2),t=6.82,P<0.001;(31.05±8.43)mm^(2)比(46.29±13.14)mm^(2),t=7.84,P<0.001。TTR-FAP患者各位点神经横截面积在不同分型之间及不同疾病程度之间差异无统计学意义(均P>0.05)。TTR-FAP患者尺神经的神经内横截面积变异度的两侧差异比率较正常对照组小(1.15±0.10比1.46±0.43,t=3.43,P=0.002);TTR-FAP患者正中神经和尺神经的神经内横截面积变异度以及正中神经的神经内横截面积变异度的两侧差异比值与正常对照组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论高频超声证实TTR-FAP患者在肢体近端神经增粗最
- 许珂杜康程丝邢海英袁云黄一宁孟令超
- 关键词：转甲状腺素蛋白横截面积
- 肺动静脉畸形右向左分流的对比增强经颅多普勒超声检测特点被引量：5
- 2017年
- 目的使用对比增强经颅多普勒超声（contrasted transcranial Doppler sonography，cTCD）检测肺动静脉畸形（pulmonary arteriovenous malformation，PAVM）所致右向左分流，并分析其分流特点。方法收集2008-2015年就诊于北京大学第一医院神经内科和介入血管外科的PAVM女性患者8例，均经肺部增强CT、CT血管造影和肺血管造影确诊，患者的血管畸形数目仅为1个者为单发性PAVM，2个或2个以上者为多发性PAVM。总结患者的临床资料，分析cTCD的分流指标，包括平静呼吸和Valsalva动作后微栓子信号（microembolic signals，MES）的出现时间、持续时间和分流量。分流量采用4级分类法确定其分流程度：0级（无分流），无MES；1级（少量分流），单侧大脑中动脉（MCA）出现1～10个MES或双侧MCA出现1～20个MES；2级（中量分流），单侧MCA出现〉10个MES或双侧MCA出现〉20个MES，但未成帘状；3级（大量分流），帘状栓子雨信号，不能在TCD频谱上区分单个MES。持续分流为平静呼吸时存在分流，潜在分流为平静呼吸时无分流、仅在Valsalva动作后出现分流。结果在8例PAVM患者中，有5例为脑梗死，其中1例同时合并肢体动脉栓塞。6例为单发性PAVM，2例为多发性PAVM。MES出现时间为5～11s，MES持续时间为20～60s。中量分流1例，大量分流7例，8例均为持续分流，Valsalva动作后和平静呼吸时相比，各分流指标无明显变化。结论肺部影像学可显示的PAVM的cTCD右向左的分流特点为快速出现的中量至大量分流、持续分流，Valsalva动作后和平静呼吸时相比上述分流特点无明显变化。
- 孙葳杨敏要雅君邢海英彭清舒俊龙门茜刘冉许珂邹英华黄一宁
- 关键词：动静脉畸形肺动脉栓塞
- 高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死的临床特点和微栓子监测被引量：7
- 2016年
- 目的研究高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死的临床和影像学特点、微栓子监测,探讨其可能的发病机制。方法收集就诊于我院神经内科的高凝状态相关性非单一动脉供血区多发急性脑梗死患者的临床资料、实验室检查、头MRI、TCD微栓子监测,总结分析其特点。结果共收集22例患者。均以局灶性神经功能缺损急性起病,包括偏瘫、失语、偏身感觉障碍、构音障碍、偏盲、皮质盲。高凝状态相关性基础疾病如下:系统性恶性肿瘤10例,高同型半胱氨酸血症(中重度,HCY>50μmol/L)5例,肾病综合征2例,抗磷脂综合征2例,溃疡性结肠炎1例,真性红细胞增多症1例,阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例。18例在卒中发病后高凝状态相关性基础疾病才被首次确诊。DWI示多发急性梗死灶,不符合单一动脉供血区,累及双侧前循环或前后循环,病灶累及大脑半球脑叶皮层/皮层下22例,深部12例,小脑10例,脑干2例。22例行微栓子监测者10例阳性。结论对于非单一动脉供血区多发急性脑梗死,要注意筛查高凝状态相关性基础疾病,高凝状态和微栓塞可能都参与其发病机制。
- 孙葳要雅君邢海英彭清舒俊龙门茜刘冉许珂黄一宁
- 关键词：栓塞多普勒
- 颈部血管彩超联合经颅多普勒超声分析北京某综合医院神经内科门急诊患者血管情况被引量：4
- 2021年
- 目的进一步研究神经内科门急诊患者血管病变情况。方法以2019年6月-2020年6月就诊于北京大学第一医院神经内科门急诊的患者为研究对象;颈部血管彩超联合经颅多普勒超声分析患者颅内外血管病变情况。结果(1)联合颈部血管彩超及经颅多普勒超声检查,发现患者血管狭窄率为11.3%,男性高于女性;颅外血管狭窄率高于颅内血管狭窄率;颈内动脉狭窄率最高。(2)中年组与高龄组颅内外血管狭窄分布具有统计学差异(P<0.05);血管狭窄分布随性别变化而不同,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在神经内科门急诊患者中联合颈部血管彩超及经颅多普勒超声检查发现以颅外血管狭窄为主,男性血管狭窄率高于女性,颈内动脉狭窄率最高,血管狭窄的分布随年龄、性别变化不同。
- 韩玉亮邢海英许珂黄点点谢丹妮李茹洁黄一宁
- 关键词：颈部血管彩超经颅多普勒超声颅内血管血管狭窄
- 心肾功能对急性脑卒中早期神经功能恢复的影响被引量：6
- 2019年
- 目的探讨心功能和肾功能对急性脑卒中患者早期神经功能恢复的影响。方法收集2010年1月至2018年5月在北京大学第一医院神经内科收治的急性脑卒中患者,根据出院改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分分为恢复良好组(mRS评分≤2分)和恢复不良组(mRS评分>2分)。分别采集患者的临床资料、相关生化指标、超声心动指标,并进行TOAST分型。肾功能评估采用慢性肾脏病流行病学合作工作组研究公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR);左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和舒张早期二尖瓣口血流速度峰值E峰/舒张晚期二尖瓣口血流速度峰值A峰(E/A)评估心功能。采用多因素Logistic回归分析及分层分析评估超声心动图参数和eGFR以及交互作用对脑卒中患者的影响。结果共纳入517例急性脑卒中患者(恢复良好组338例、恢复不良组179例),其中慢性肾脏病患病率为23.4%(121/517)。随着脑卒中患者eGFR分期的进展,恢复不良的比例显著增加(χ2=14.627,P=0.001)。恢复不良组患者LVEF和E/A均显著低于恢复良好组,而左心房收缩末期内径[(3.87±0.52) cm与(3.77±0.49) cm,t=-2.139,P=0.033],室间隔厚度[(1.10±0.19) cm与(1.04±0.16) cm,t=-4.056,P=0.000],左心室后壁厚度[(1.00±0.13) cm与(0.98±0.13) cm,t=-2.190,P=0.029],左心室心肌质量指数[(102.03±25.73)g/m2与(94.94±23.63)g/m2,t=-3.145,P=0.002]均显著高于恢复良好组,差异均有统计学意义。分层分析显示,在不同LVEF和E/A水平下,随着eGFR降低恢复不良率逐渐增加;无论与eGFR正常组及轻度下降组相比还是与LVEF高分位组相比,慢性肾病组均显著增加LVEF低分位组患者恢复不良率,而慢性肾病组在E/A各分位组间恢复不良率比较差异无统计学意义。不同卒中类型患者eGFR和LVEF水平差异均有统计学意义(F=7.433,P=0.000;F=2.617,P=0.034);与其他卒中类型相比,心源性栓塞型卒中(CE)
- 张爱玲张爱玲许珂邢海英孙葳彭清李凡黄一宁孙伟平刘冉
- 关键词：卒中慢性肾脏病超声心动描记术
- 无分叉颈动脉一例并文献复习
- 2024年
- 无分叉颈动脉是一种极其少见的颈动脉解剖变异,可能与胚胎期颈内动脉和颈外动脉的发育异常有关。颈部血管超声表现为颈动脉分叉水平未见明显膨大和分叉结构,DSA显示为颈动脉分叉水平无分叉结构,可见“残端样”改变,目前国内外研究报道不多。该研究报道1例无分叉颈动脉患者,中年男性,因头晕1个月就诊,既往有2型糖尿病、高血压病,住院后脑血管造影证实为左侧无分叉颈动脉伴右侧颈内动脉重度狭窄,经支架置入术及降压控糖治疗后症状缓解出院。结合该例临床资料及文献复习对无分叉颈动脉进行分析,旨在提高临床医师尤其是影像诊断医师对无分叉颈动脉的认识,避免误诊漏诊及相关并发症的发生。
- 许珂邢海英孙伟平孙葳孙永安黄一宁金海强
- 关键词：颈内动脉颈外动脉脑血管造影术血管变异
- 脑梗死患者脑血管狭窄和脑白质损害与慢性肾脏病的相关性被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨脑梗死患者脑血管狭窄程度和范围、脑白质损害（white matter lesions,WML）与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的相关性及CKD的患病率.方法 对2008年1月至2013年2月收集的419例脑梗死患者进行分析,使用颈部血管彩色超声、经颅多普勒超声、头颅或颈部磁共振血管造影、头颈CT血管造影和数字减影血管造影评价脑血管狭窄程度和范围,使用改良Fazekas评分评价WML程度,使用改良的MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）方程估测肾小球滤过率以评价肾功能,并分析其相关性.结果 （1）419例患者中,CKD患病率为12.4％ （52例）.419例可分为大血管无狭窄组222例,轻度血管狭窄组63例,中度血管狭窄组63例,重度血管狭窄组44例及闭塞组27例,脑血管狭窄程度与CKD（Z=-3.070,P=0.002）及肾功能分级（r=0.194,P＜0.01）显著相关.（2）419例患者中,颅内血管狭窄组103例,颅外血管狭窄组45例,颅内外血管均狭窄组49例,各部位血管狭窄组与大血管无狭窄组比较得到CKD与颅内血管狭窄（x2=4.784,P=0.032）、颅外血管狭窄（x2=8.732,P=0.003）、颅内外血管狭窄（x2=5.308,P=0.021）均存在相关性.（3）175例采用头颅MRI评价WML程度的患者中,轻度WML82例,中度WML63例,重度WML30例,CKD分期与WML程度显著相关.（4）Logistic回归分析显示,CKD分期加重,血管狭窄程度越重（OR=0.485,95％ CI0.254 ～0.927,P=0.029）,CKD患者颅外血管狭窄发生率更高（OR=0.395,95％ CI0.159 ～0.978,P=0.045）,CKD分期在WML程度影响因素的分析中差异无统计学意义.结论 CKD患者脑血管狭窄程度更重,颅外血管狭窄发生率更高.脑梗死患者CKD患病率高于国内流行病学调查结果.
- 罗晶晶高枫孙葳刘冉邢海英许珂郝洪军黄一宁
- 关键词：脑血管障碍脑白质病
