王之江
- 作品数：25 被引量：117H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：福建省自然科学基金台州市科技计划项目上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝软组织缺损被引量：4
- 2021年
- 目的探讨腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝软组织缺损的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2013年6月至2019年6月,上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治的9例腘窝软组织缺损患者临床资料,男6例,女3例,年龄25~73岁,平均49.6岁,腘窝缺损创面为6.5 cm×3.5 cm~17.0 cm×8.5 cm。根据解剖学基础,结合腘窝缺损创面的位置、大小、形状,设计并切取腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腘窝缺损创面,皮瓣面积最大为18.0 cm×10.0 cm,最小为7.5 cm×4.5 cm。根据皮瓣成活、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、膝关节活动功能、患者认可度等情况,对患者术后疗效进行综合评价。结果 9例皮瓣术后全部顺利成活,供、受区伤口一期愈合,其中2例皮瓣远端发生皮缘坏死,给予换药处理后完全愈合。术后均获6~60个月随访,平均33个月,皮瓣成活优良,形态满意,色泽、弹性、质地与周围正常皮肤接近,供区瘢痕较小。疗效评价:满意8例,一般1例,无不满意。膝关节功能优7例,良1例,可1例。皮瓣肿胀评级,早期:Ⅰ度6例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例,Ⅳ度0例;后期:Ⅰ度8例,Ⅱ度1例,Ⅲ度0例,Ⅳ度0例。结论腘窝直接皮动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移位修复腘窝缺损创面方法简便、安全可靠、损伤较小,易于推广,是修复腘窝皮肤软组织缺损的理想方法之一。
- 张天浩王之江林涧刘蔡钺吴立志郑和平
- 关键词：穿支皮瓣
- 掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣修复指蹼区皮肤软组织缺损的临床效果被引量：6
- 2019年
- 探讨掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣修复指蹼区皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2010年10月—2018年9月,上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)收治11例手背远端指蹼区皮肤软组织缺损患者(男7例、女4例,年龄18~73岁),缺损面积为2.5cm×1.5cm^6.0cm×2.5cm。根据掌深弓手背穿支的起源、走行、分支与分布和掌深弓手背穿支与腕背、掌背血管网的吻合解剖学特点,于患手手背设计掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣转位修复手背远端指蹼区缺损创面,本组患者皮瓣切取面积为3.5cm×2.0cm^6.5cm×3.0cm。供区直接拉拢缝合或以游离患侧前臂全厚皮覆盖。术后随访3~36个月,评估患者创面修复疗效和皮瓣早期、后期肿胀程度。结果11例患者皮瓣术后全部顺利成活,供受区创面愈合。术后随访3~36个月,皮瓣存活良好,形态较佳,色泽弹性与周围正常皮肤接近,皮瓣两点辨别觉距离为7~10mm,感觉功能恢复均为S3级;供区创面无感染,愈合后瘢痕较小。根据疗效评价:满意8例、一般3例、无不满意。皮瓣肿胀程度评价:早期,Ⅰ度7例、Ⅱ度2例、Ⅲ度2例;后期,Ⅰ度8例、Ⅱ度2例、Ⅲ度1例。手部掌指关节和指间关节活动基本正常,患者对治疗效果满意。结论以掌深弓手背穿支为蒂,形成掌深弓手背穿支蒂筋膜皮瓣转位修复手背远端指蹼区皮肤软组织缺损创面,疗效可靠,具有临床推广价值。
- 林涧张天浩胡德庆王之江刘蔡钺郑和平
- 关键词：外科皮瓣穿支组织缺损
- （足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的临床应用被引量：3
- 2015年
- 目的 报道（足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣的临床应用效果.方法 根据跨趾胫侧底动脉与足内侧缘静脉营养血管间吻合关系,以第1跖趾关节近端（2.2±0.7） cm 处的（足母）趾胫侧底动脉穿出点为旋转点,以旋转点与内踝尖之间足内侧缘静脉走向为轴心线,设计（足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣,转位修复（足母）趾皮肤软组织缺损.结果 临床应用共5例,皮瓣均成活,创面一期愈合,经1～12个月随访,皮瓣质地优良、色泽接近正常,外形美观.结论 （足母）趾胫侧底动脉蒂足内侧缘静脉营养血管皮瓣可转位修复跨趾皮肤软组织缺损.
- 林涧梁成郑和平陆骅张天浩王之江万华俊
- 关键词：皮瓣
- 第1跖底动脉穿支皮瓣修复躅趾软组织缺损被引量：8
- 2015年
- 目的探讨第1跖底动脉穿支皮瓣治疗躅趾软组织的临床效果。方法根据第1跖底动脉穿支的走行、分支及其与躅展肌上缘动脉弓吻合的解剖学特点，以第1跖底动脉穿支浅出点为旋转点，以躅展肌上缘为皮瓣轴线在足内侧设计第1跖底动脉穿支皮瓣，移位修复蹰趾皮肤软组织缺损患者17例，其中男11例，女6例；年龄14—69岁（平均36．5岁）。致伤原因：重物压砸伤9例，交通伤6例，趾甲瓣移植后创面2例。损伤部位：足蹿趾掌侧皮肤缺损3例，趾端皮肤缺损5例，足蹿趾背侧皮肤缺损6例（含2例趾甲瓣移植后趾背缺损），足躅趾侧方皮肤缺损3例。缺损面积为3．0cm×2．2cm～7．5cm×5．5cm。皮瓣切取面积为3．2cm×2．5cm～11．0cm×4．5cm。急诊手术I期修复12例，择期手术Ⅱ期修复5例。结果17例皮瓣均成活，创面I期愈合，经1～38个月随访，皮瓣质地优良、色泽接近正常、外形美观。结论第1跖底动脉穿支皮瓣解剖位置恒定、血液供应良好、手术方法简单，是修复四趾皮肤软组织缺损的可行方法之一。
- 林涧郑和平林加福谢志平陆骅张天浩王之江万华俊
- 关键词：足损伤外科皮瓣
- 幼儿手指末节撕脱性离断再植九例被引量：17
- 2015年
- 目的 探讨幼儿手指末节撕脱性离断再植临床疗效. 方法 2008年5月-2015年2月,行婴幼儿手指末节撕脱性离断再植术9例,术后采用保暖、抗凝、抗炎、抗痉挛治疗,提供儿童个性化温馨病房及其相应的护理等治疗. 结果 幼儿断指再植全部成活,经6 ～ 24个月随访,再植指发育和外观好,感觉恢复好,自然使用伤指,功能优良. 结论 婴幼儿断指再植成活的关键是血管吻合技术,术后精心呵护和早期积极功能锻炼也是不可缺少的重要一环.
- 林涧王之江吴立志张天浩万华俊陆骅
- 关键词：幼儿手指末节再植
- 前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腕关节周围皮肤软组织缺损被引量：6
- 2020年
- 目的探讨前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腕关节周围缺损创面的临床疗效。方法2008年5月至2019年10月,上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科共收治腕关节周围皮肤软组织缺损患者125例,男71例,女54例,年龄16~87岁,缺损面积为3.5 cm×2.5 cm^12.0 cm×6.0 cm。根据前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣的穿支血管起源、走行、分支、分布和血管网吻合的解剖学依据,结合缺损创面部位、大小、形状等特点,在患肢前臂中下段设计桡动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣62例、尺动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣48例、骨间背动脉远端穿支蒂螺旋桨皮瓣15例。本组患者皮瓣切取面积为4.0 cm×3.0 cm^14.0 cm×6.0 cm,供区游离前臂全厚皮片覆盖。术后综合评价患者创面修复的术后疗效、评估皮瓣肿胀程度、评估腕关节功能。结果116例患者皮瓣术后全部成活,9例皮瓣远端边缘坏死,给予换药处理。供、受区创面完全愈合。术后随访3~60个月,腕关节未见畸形,形态较佳,皮瓣色泽、弹性与周围正常皮肤接近,皮瓣两点辨距觉6~9 mm;创面愈合瘢痕较小。疗效评价:满意89例、一般36例、无不满意病例。皮瓣肿胀程度评价:早期肿胀Ⅰ度80例、Ⅱ度30例、Ⅲ度15例;后期肿胀Ⅰ度85例、Ⅱ度35例、Ⅲ度5例。腕关节功能评定:优29例、良63例、中33例、差0例,优良率为73.6%(92/125),腕关节活动和稳定性基本正常,未发现腕部疼痛影响工作和生活。结论前臂远端穿支蒂螺旋桨皮瓣转位修复腕关节周围缺损创面,疗效可靠,尤其适合中老年患者。
- 林涧吴立志刘蔡钺张天浩王之江郑和平
- 关键词：前臂穿支皮瓣组织缺损
- 小指尺掌侧动脉穿支皮瓣的临床应用被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨应用小指尺掌侧动脉穿支皮瓣修复手背、小指皮肤缺损的可行性.方法 根据术式解剖学基础,在手背尺侧设计并切取小指尺掌侧动脉穿支皮瓣移位修复手背、小指创面15例.致伤原因：冲床冲压伤5例,电刨伤4例,机器压砸伤3例,爆炸伤2例,电烧伤后瘢痕挛缩1例.损伤部位：小指近中节掌侧皮肤缺损4例,小指近中节背侧皮肤缺损6例,手背中远段尺侧皮肤缺损3例,手掌尺侧远端皮肤缺损2例;左手6例,右手9例.结果 15例小指尺掌侧动脉穿支皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合.经过2～18个月随访,皮瓣色泽红润,质地优良,患者对供、受区功能和外形满意.结论 小指尺掌侧动脉穿支皮瓣穿支血管较恒定,血供丰富,质地优良,手术操作简单、安全,是修复手掌及小指近节缺损创面理想的方法之一.
- 林涧郑和平陆骅张天浩王之江张豪杰
- 关键词：指损伤外科皮瓣
- 解剖型锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折
- 2018年
- 目的探讨采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折治疗效果及可行性。方法 2012年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科显微外科收治的7例锁骨内侧端骨折患者均采用切开复位解剖锁定钢板内固定,其中1例为漂浮锁骨,根据Rockwood评分标准评定术后疗效。结果 7例患者均获12~24个月随访,平均15.6个月,7例患者术后肩关节活动范围正常,仅1例劳累后感觉肩部不适,术后影像学显示锁骨均达到良好复位,骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。根据Rockwood评分,优4例,良3例,优良率100%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折安全可靠,可有效复位固定,利于早期功能锻炼恢复肩关节功能,但是要根据患者个体情况的不同做出适当调整,从而达到最佳疗效。
- 林涧张天浩王之江刘光军张豪杰陆骅
- 关键词：骨折锁定钢板内固定术
- 足部严重创伤修复与重建被引量：1
- 2022年
- 目的探讨足部严重创伤采用显微外科技术修复与重建的方法和临床疗效。方法选择2008年11月至2019年10月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)和温州医科大学附属浙江省台州医院收治的足部严重创伤患者, 均采用显微外科吻合技术急诊原位回植修复+二期显微外科组织移植技术精准重建, 恢复足部功能和外形。根据足部损伤部位、范围、平面、程度等特点进行评估, 设计手术方案, 急诊在显微镜下进行患足有效清创和残余组织原位回植修复。根据患足一期组织回植成活情况, 二期采用显微外科组织移植技术精准修复缺损与功能重建。术后定期随访, 根据术后足部皮肤成活情况、色泽弹性、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、感染控制、患者认可度指标进行疗效评价, 按照皮瓣肿胀4级判断标准进行足部肿胀程度评价;根据足部损伤术后疼痛程度、关节屈伸范围、畸形程度和行走能力进行足部活动功能评价。结果共选择足部严重创伤患者23例, 男15例, 女8例, 年龄17~69岁, 平均38.5岁;左足10例, 右足13例。23例中一期原位回植修复成活15例;足底内侧部分皮肤坏死给予二期植皮处理2例, 皮瓣移植修复足跟部分皮肤坏死1例, 前足底皮肤坏死伴感染2例, 皮瓣或骨皮瓣移植修复足背皮肤坏死感染合并骨缺损3例。术后23例获6~48个月随访, 平均18.5个月, 创面完全愈合, 皮肤色泽、弹性与周围正常皮肤接近, 足部无明显臃肿畸形, 足底感觉功能恢复均为S3~S4级, 瘢痕较小, 行走自由, 无明显跛行。术后疗效评价:满意16例, 一般7例;足部肿胀程度评价:早期为Ⅰ度3例, Ⅱ度10例, Ⅲ度8例, Ⅳ度2例;后期为Ⅰ度15例, Ⅱ度6例, Ⅲ度2例。活动功能评价:优3例、良13例、中7例, 优良率约为69.6%(16/23)。结论采用显微外科技术进行足部严重创伤的修复与重建, 恢复足部功能与外形, 疗效�
- 林涧吴立志陶文全张天浩王之江林加福
- 关键词：创伤显微外科技术临床疗效
- 手部毁损伤急诊回植修复与重建被引量：5
- 2018年
- 目的报告手部严重毁损性离断急诊回植修复与重建的方法和疗效。方法自2008年5月至2017年2月，我们对45例手部严重复杂创伤患者，急诊采用不同的回植方法进行修复重建手功能。结果术后42例回植指全部存活，2例局部边缘坏死，经换药创面愈合。1例再植3指，存活1指，坏死2指，行坏死指体清除，残端缝合术。经1至3年随访，42例全部存活的再植指皮肤色泽红润，感觉、捏、持、提、拉等功能和外形恢复满意，生活能够自理。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优4例、良25例、可12例、差1例，优良率为69．0％。结论利用有限的残余指体进行回植修复，重建功能，是治疗手部毁损性离断伤较为理想的方法。
- 林涧吴立志林加福刘蔡钺张天浩王之江
- 关键词：手损伤显微外科手术毁损伤
