目的探讨原发性高血压及原发性高血压合并冠心病患者血同型半胱氨酸(Hcy)、血压变异(BPV)与心率变异(HRV)的关系。方法 59例非高血压、冠心病患者(A组),119例原发性高血压患者(B组),65例原发性高血压合并冠心病患者(C组),检测Hcy水平,行动态血压监测,取24 h平均收缩压标准差(24 h SSD)作为BPV分析指标,行动态心电图检查,取时域指标中的全部窦性心搏RR间期(简称NN间期)的标准差(SDNN)代表HRV,分析单纯原发性高血压患者及原发性高血压合并冠心病患者Hcy、HRV的相关性。结果 A组Hcy为(9.37±1.03)μmol/L低于B组的(11.61±4.27)μmol/L和C组的(13.23±5.02)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),且B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组BPV为(11.71±3.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)低于B组的(13.83±3.46)mm Hg和C组的(13.82±3.58)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组HRV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组Hcy、BPV、HRV间并无明显相关性;C组中BPV与Hcy无明显相关性,而HRV与Hcy呈正相关(r=0.325,P=0.020<0.05)。结论高血压合并冠心病患者血Hcy、BPV高于单纯高血压患者;其Hcy水平与HRV呈正相关,与BRV无相关性,提示Hcy水平对高血压合并冠心病患者的预后影响与HRV的变化相关,可以通过Hcy水平及HRV的变化初步评估高血压合并冠心病患者的预后。
