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胆道探查术后胆总管一期缝合的临床研究被引量：2: 2016年; 目的研究不同处理方式在腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后的应用效果,以期为临床提供参考。方法分析2010年1月至2015年6月本院诊治的88例LCBDE患者临床资料,根据胆道的不同处理方式进行分组,术后一期缝合为观察组48例,T管引流为对照组40例,比较两组患者手术时间、术后补液量以及住院时间并分析。结果一期缝合组患者的手术时间、术后补液量、术后住院时间明显较T管引流组患者明显降低,差异具有显著性(P<0.05);两组患者在术中出血量、拔管时间、胃肠通气时间、术后并发症发生情况方面差异无显著性(P>0.05)。一期缝合组患者出现胆漏2例,残留结石1例,无结石复发;T管引流组出现胆漏1例,残留结石3例,无结石复发。结论胆总管探查术后行一期缝合较T管引流能取得更好的疗效,且安全性较高,是一种可行的手术方法。; 周琨陆霁马保金; 关键词：腹腔镜胆石症

老年乳腺癌患者外周血调节性T细胞的检测及意义被引量：3: 2018年; 目的研究外周血调节性T细胞(Treg)在老年乳腺癌患者中的临床意义,探讨其与患者临床病理的相关性。方法选取2016年1月—2017年1月老年乳腺癌患者40例、老年乳腺良性病变者40例以及老年体检中心正常人群40例为研究对象,采用流式细胞术测定所选人群的Treg水平并比较;根据不同的临床病理将乳腺癌患者进行分组,比较Treg差异;对乳腺癌患者检测癌胚抗原(CEA)与糖类抗原(CA153),并比较Treg与二者之间的相关性。结果与乳腺良性病变组及正常人群组比较,乳腺癌组患者的Treg水平明显升高,差异显著有统计学意义(P<0.05);而乳腺良性病变组与健康对照组间Treg水平无显著差异(P>0.05)。Treg水平在肿瘤≥2 cm及淋巴结转移阳性组患者高于<2 cm患者及淋巴结转移阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);在TNM分期上,Ⅲ、Ⅳ期组Treg水平高于Ⅰ、Ⅱ期组,差异有统计学意义。Treg阳性率43.33%,CA125阳率为21.67%;CA153阳性率为23.33%,Treg表达的阳性率明显高于CA125与CA153,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Treg在乳腺癌患者中高表达,抑制了抗肿瘤功能,与乳腺癌患者的分期进展存在着密切关系,提示其可以作为乳腺癌预测的一项指标。; 殷晓星周琨陆霁董冰徐晗马保金; 关键词：老年乳腺癌调节性T细胞病理

Ⅰ型、Ⅲ型胶原在老年传输功能障碍性结肠便秘患者检测中的临床意义: 2019年; 目的Ⅰ型、Ⅲ型胶原在老年传输功能障碍性结肠便秘患者检测中的临床意义。方法选择2014年1月至2016年12月手术切除结肠的老年传输功能障碍性便秘30例为观察组。选择同期行结肠手术治疗,非便秘性老年患者30例为对照组。观察2组结肠组织HE染色,2组黏Ⅰ型、Ⅲ型胶原免疫组织化学和天狼星红染色观察表达情况进行比较。结果对照组未见明显的炎性反应,未发现黏膜下层和肌间神经丛病变的发生。观察组可见黏膜层明显的慢性炎性反应,见大量的嗜酸性粒细胞浸润,主要集中在固有膜中,黏膜下肌层明显增厚,胶原纤维化;肌层胶原纤维明显增生,肌间神经丛细胞空泡变性和减少。免疫组织化学结果显示观察组Ⅰ型、Ⅲ型胶原表达的IOD值明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。苦味酸天狼星红染色结果显示观察组的Ⅰ型胶原纤维明显较对照组明显降低(P <0. 01),而Ⅲ型胶原表达面积百分比明显高于对照组(P <0. 01)。结论老年传输功能障碍性结肠便秘患者结肠壁I型、Ⅲ型胶原出现明显增多,其中以Ⅲ型胶原增加更为明显,对该疾病的诊断和治疗提供重要的参考。; 殷晓星周琨毕海霞; 关键词：胶原纤维老年

乳腺区段切除术治疗老年早期乳腺癌的临床分析被引量：15: 2018年; 目的探讨乳腺区段切除术治疗老年早期乳腺癌的疗效。方法以复旦大学附属华山医院2011年12月—2012年12月普外科诊治的46例老年早期乳腺癌患者为研究对象,所选患者均行乳腺区段切除术,收集并分析患者的一般资料、病理资料、转移复发以及其术后5年生存率等资料。采用免疫组化染色法检测患者生物标记物,包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)、细胞增殖核抗原Ki67、p53的表达水平。将所有指标进行单因素分析评价老年乳腺癌手术患者预后影响因素。结果 ER/PR阳性者44例,ER及PR均阴性者12例,HER2阴性者44例,阳性2例;Ki67值表达10例,高表达36例;p53阳性11例,阴性35例。所选患者随访时间在12~74个月之间,截止2018年1月,中位随访时间为42个月。患者5年累积乳腺癌特异性DFS为91.0%,OS为90.8%。复发转移因素进行单因素分析,提示Ki67高表达、是否接受内分泌治疗是复发转移的独立危险因素。结论老年早期乳腺患者行乳腺区段切除术疗效显著,具有一定的临床价值。; 陆霁周琨殷晓星徐晗马保金; 关键词：老年乳腺癌区段切除

急性重症胰腺炎患者肠内外营养支持的临床疗效比较被引量：6: 2015年; 目的比较肠内营养支持与全胃肠外营养支持对急性重症胰腺炎(SAP)患者的临床疗效。方法 2006年1月至2012年12月收治的SAP患者54例,其中接受肠内营养(EN组)和全胃肠外营养(TPN组)的患者分别为26例和28例。比较两组患者的营养状况、局部和全身的并发症、病死率、住院天数及费用情况。结果给予营养支持后,EN组临床疗效及营养状况改善评分均优于TPN组,住院天数(18±4 d)、住院费用(25114±852元)及相关并发症发生率(15.4%)均低于TPN组[分别为(26±6 d),(36501±1250元),46.4%],两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP患者接受肠内营养较全胃肠外营养临床疗效显著,可降低住院时间及费用,且无肝功能损害及血糖升高等并发症危险。; 陆霁周琨

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周琨