- 连续静脉—静脉血液滤过对脓毒症急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)是否影响脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者的血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(pNGAL)水平。方法 42例需行CVVH的SAKI患者,测定CVVH前(T0)、CVVH开始后2 h(T2)、4h(T4)、8h(T8)、12 h(T12)留取动脉端、静脉端、超滤液标本的NGAL水平。根据质量守恒定律计算中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)质量转移率(Mtr)、质量吸附率(Mad)、血浆清除率(PC)、筛选系数(SC)。结果CVVH过程中,动脉端和静脉端的pNGAL水平未发生明显改变(P>0.05),而超滤液中NGAL逐渐下降(P=0.013)。Mtr、Mad和PC未发生明显变化(P>0.05)。随CVVH时间延长,SC逐渐下降(P=0.007)。结论 CVVH清除pNGAL的能力有限。因此,临床在行CVVH过程中使用pNGAL评估肾功能进展时可不考虑CVVH的影响。
- 戴新贵郭伟李琼邝代斌黎艳晖蔡业平
- 关键词：急性肾损伤中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白脓毒症
- 一种重症护理仪器管路约束定位装置
- 本实用新型提供一种重症护理仪器管路约束定位装置。所述重症护理仪器管路约束定位装置包括承力杆、吸附机构、定位机构和锁扣机构，两个所述吸附机构分别设置在承力杆的两端，两个所述定位机构分别通过规格相同的固定座安装在手握杆上，两...
- 黎艳晖郭伟杨晓云
- 文献传递
- VA-ECMO治疗模式下超声动态监测心脏血流动力学的价值被引量：1
- 2022年
- 目的探讨静脉动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗模式下超声动态监测血流动力学的价值。方法选取2019年1月至2021年3月在该院重症监护病房(ICU)行VA-ECMO支持治疗的42例患者作为研究对象,脱机成功患者26例(成功组),脱机失败患者16例(失败组),所有患者在VA-ECMO建立前、脱机前、脱机后进行超声动态监测,监测患者血流动力学、生化指标及左室射血分数(LVEF)、左室流出道速度-时间积分(LVOT-VTI)和LatSa并进行对比分析。结果成功组患者脱机前后肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)均明显低于建立前,差异均有统计学意义(P<0.05),失败组患者脱机后cTnI、CK水平均明显高于建立前,差异均有统计学意义(P<0.05);成功组患者脱机后LVEF、LVOT-VTI较脱机前均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),失败组患者脱机后LVEF较脱机前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析成功组患者收缩压、舒张压、cTnI、LDH、CK、LVEF、LVOT-VTI,发现患者收缩压、舒张压、LVEF、LVOT-VTI均呈正相关(P<0.05);cTnI、LDH、CK呈负相关(P<0.05)。结论超声动态监测血流动力学是VA-ECMO支持治疗患者必不可少的辅助检查,血流动力学的恢复情况可作为VA-ECMO支持治疗的脱机治疗的重要指标,能够更加准确地评估患者的治疗效果。
- 欧阳飞郭伟曹媛媛张彤
- 关键词：体外膜肺氧合超声动态监测血流动力学
- 重型颅脑外伤术后颅内感染患者脑脊液高迁移率族蛋白-1和RAGE水平的变化及意义被引量：4
- 2015年
- 目的：观察重型颅脑外伤（sever traumatic brain injury,s TBI）术后发生颅内感染的患者高迁移率族蛋白-1（High mobility group box 1,HMGB-1）和晚期糖基化终产物受体（receptor for advanced glycosylation end products,RAGE）的脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）水平,探讨其对诊断颅内感染的价值。方法：54例s TBI术后拟诊发生颅内感染的患者根据最后诊断分为颅内感染组（n=12）和非颅内感染组（n=42）。酶联免疫法吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测拟诊颅内感染时CSF中的HMGB-1和RAGE蛋白水平。受试者工作曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析其对颅内感染的诊断意义。结果：脑脊液的HMGB-1和RAGE水平在颅内染组和非颅内感染组之间比较差异具有统计学意义（t=6.711,P=0.000;t=2.683,P=0.008）。脑脊液HMGB-1和RAGE水平诊断颅内感染的ROC的曲线下面积分别为：0.899（95%CI：0.822~0.975）、0.682（95%CI：0.555~0.809）。HMGB-1的cut-off值分别为209.50 ng/m L（敏感度：0.75,特异性：0.93）;RAGE的cut-off值为108.50 ng/m L（敏感度：1.00,特异性：0.43）。结论：联合检测脑脊液HMGB-1和RAGE水平对s TBI术后是否发生颅内感染具有重要的诊断价值。
- 戴新贵付春来张圣岸黎艳晖郭伟蔡业平
- 关键词：重型颅脑外伤颅内感染高迁移率族蛋白-1晚期糖基化终产物受体受试者工作曲线
- 肺功能及动态心电图评估肺心病患者预后被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肺心病患者肺功能及24小时动态心电图相关性及病情预后价值研究。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的肺心病患者80例。根据研究组患者4周后预后情况进行分组(预后良好组42例与预后不良组38例),对比两组患者肺功能、心电图指标差异,并进行相关性分析。结果预后良好组与预后不良组患者在FEV1、FEV1.0%、PEF、MMEF、RAL、Tei指数、LAD、LVDd、LVEF、ST段压低幅度、ST段抬高幅度、低频、高频、pNN50、SDNN、SDANN存在显著差异(p<0.05),Spearman相关性显示,肺心病患者RAL、Tei指数、LAD、LVDd与FEV1、FEV1.0%、FEV1/FVC、PEF、MMEF呈显著正相关,LVEF与FEV1、FEV1.0%呈显著负相关(p<0.05),其余指标无相关性(p>0.05);肺心病患者ST段压低幅度与RAL、LAD;LVEF与低频、高频、pNN50、SDNN、RMSSD无相关性(p>0.05),LVEF与SDAN呈显著负相关(p<0.05),其余各指标均呈显著正相关(p<0.05);肺心病患者ST段压低幅度与FEV1、FEV1.0%;ST段抬高幅度与FEV1.0%无相关性(p>0.05),其余各指标均呈显著正相关(p<0.05)。结论肺心病患者肺功能、24小时心电图指标存在一定相关性,具有预后价值。
- 李琪郭伟
- 关键词：肺心病肺功能心功能24小时动态心电图
- 一种重症护理呼吸机可伸缩防积水呼吸管
- 本实用新型公开了一种重症护理呼吸机可伸缩防积水呼吸管，包括第一伸缩管，所述第一伸缩管的一端固定连接有第一连接头，第一伸缩管的另一端固定连接有第二连接头，第二连接头的一端啮合连接有第一弯管；所述第一弯管的一端啮合连接有积水...
- 黎艳晖郭伟杨晓云
- 文献传递
- 脉搏指示连续心排血量监测在重症心力衰竭患者治疗管理中的应用效果被引量：6
- 2022年
- 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导治疗重症心力衰竭的疗效,分析其对血流动力学、组织学灌注、心功能、应激指标和预后的影响。方法前瞻性选择2019年1月至2020年8月郴州市第一人民医院收治的116例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法将患者分为PiCCO组(58例)和常规组(58例)。PiCCO组在PiCCO监测指导下治疗重症心力衰竭,常规组根据平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、尿量行经验性治疗,治疗7 d时评价两组疗效。记录治疗前后超声心动图测量心功能相关参数,治疗期间的血流动力学、组织灌注参数和应激指标,血管活性药物、强心药使用情况,器官损伤以及病死率情况。结果两组治疗24、72 h、7 d后的心排血指数(CI)、MAP、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))较治疗前逐渐上升(均P<0.01),全心舒张期末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)、CVP、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、动脉血乳酸(aLac)、皮质醇(Cor)、肾素(Rn)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)较治疗前逐渐降低(均P<0.01)。PiCCO组治疗24、72 h、7 d的CI、MAP、ScvO2高于常规组(均P<0.01),GEDVI、EVLWI、SVRI、CVP、Pcv-aCO2、aLac、Cor、Rn、ACTH、IL-6、CRP低于常规组(均P<0.01)。两组治疗后Tei指数均出现下降(均P<0.01),二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)均出现增高(均P<0.01),且PiCCO组治疗后Tei低于常规组(P<0.01),E/A、LVEF高于常规组(均P<0.01)。PiCCO组治疗有效率高于常规组(P<0.05),血管活性药物比例、强心药使用比例、病死率低于常规组(均P<0.05)。结论PiCCO监测指导治疗重症心力衰竭患者可稳定血流动力学,改善组织灌注和心功能,降低应激反应和病死率,临床疗效优于常规治疗。
- 郭伟李琪
- 关键词：心力衰竭心排血量血流动力学
- 经鼻空肠管注入清胰汤治疗重症急性胰腺炎的随机对照研究被引量：7
- 2015年
- 重症急性胰腺炎（SAP）是临床常见的危重急腹症，常并发肠麻痹，进而发生脓毒症和多器官功能衰竭，病死率极高。目前通过清胰汤治疗SAP已得到普遍推广，主要途径是保留灌肠和鼻胃管注入”。理论上，早期经鼻空肠管注入清胰汤可减轻长期禁食导致的肠黏膜屏障功能的减弱和肠道细菌易位的风险，避免经鼻胃管注入引起的反流误吸等并发症，并有利于肠内营养的尽早实施。
- 戴新贵付春来蔡业平邝代斌郭伟
- 关键词：重症急性胰腺炎经鼻空肠管随机对照研究清胰汤肠黏膜屏障功能肠道细菌易位
- 心功能不全CMRI、心电图表现及其诊断价值研究被引量：5
- 2022年
- 目的分析心功能不全患者心脏磁共振成像(CMRI)、心电图表现及其诊断价值。方法选取2019年5月至2020年6月我院收治的心功能不全患者68例为研究对象,均行CMRI、心电图检查,观察其影像学特点,依据有无症状分为有症状组、无症状组,对比两组的CMRI、心电图检查结果,并分析CMRI与心电图的诊断价值。结果CMRI、心电图下不同疾病类型的心功能不全患者均有一定影像学特点;CMRI上有症状组左室射血分数(LVEF)高于无症状组,而左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)低于无症状组(P<0.05),两组每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、左心室质量(LVM)比较差异无统计学意义(P>0.05);有症状组、无症状组心电图QRS电压值、QRS时限值、QTc间期及窦性心动过速、ST-T改变、Q波异常率比较差异无统计学意义(P>0.05);心功能不全患者中,QRS时限值≥120ms者的LVEF较QRS时限值<120ms者低,而LVEDV、LVEDD大于QRS时限值<120ms者(P<0.05)。结论心功能不全患者CMRI及心电图有一定影像学表现,对于无症状的心功能不全患者经心电图可能未能发现异常,但联合CMRI检查可发现其心功能改变,将两者结合有利于提高诊断价值。
- 李琪郭伟
- 关键词：心功能不全心电图
- 重症监护病房耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌感染的多因素分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染发生的独立危险因素,为有效防控CRE感染的发生提供科学依据。方法回顾性分析我院ICU 2017年1月~2018年10月收治的肠杆菌科细菌感染患者261例的临床资料,根据是否发生碳青霉烯类抗生素耐药将患者分为碳青霉烯类耐药组(CRE组,n=147例)和碳青霉烯类敏感组(CSE组,n=114例)。单因素分析两组间的差异,Logistic回归分析ICU中CRE感染发生的独立危险因素。结果单因素分析显示,两组患者的性别、住院时间、住ICU时间、预后、细菌种类、联用抗生素、混合感染、人工气道、机械通气、连续肾脏替代治疗、输血、免疫抑制状态、昏迷、急性生理和慢性健康评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,男性(OR=2.273,95%CI:1.105~4.679,P=0.026)、联用抗生素(OR=2.092,95%CI:1.098~2.985,P=0.025)、混合感染(OR=3.002,95%CI:1.507~5.980,P=0.002)、机械通气(OR=3.519, 95%CI:1.648~7.512,P=0.000)、住ICU时间(OR=1.098,95%CI:1.058~1.140,P=0.000)是ICU中CRE感染发生的独立危险因素。结论 CRE感染影响ICU患者的预后,男性、联用抗生素、混合感染、机械通气和住ICU时间是ICU发生CRE感染的独立危险因素。
- 李琼郭立军王玉晶郭伟邓艳丽戴新贵
- 关键词：重症监护病房LOGISTIC回归分析细菌感染
