王伊娜 作品数:13 被引量:35 H指数:4 供职机构: 北京大学人民医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家教育部博士点基金 北京大学人民医院研究与发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
从指南更新看红细胞生成素的合理使用 被引量:4 2015年 随着肾脏替代治疗的广泛开展,挽救了大批慢性肾衰竭患者的生命,但尿毒症患者死亡率仍明显高于普通人群。1998年《美国肾脏病杂志》就报道了不同性别、年龄、人种的透析患者,其心血管疾病的年死亡率均明显高于总体人群。 王伊娜 左力关键词:红细胞生成素 慢性肾衰竭患者 肾脏替代治疗 年死亡率 尿毒症患者 心血管疾病 长透析龄腹膜透析合并敏感金黄色葡萄球菌导致的难治性腹膜炎2例报道并文献复习 2020年 腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDRP)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)常见且严重的并发症,也是PD患者拔除腹膜透析管、转为血液透析的重要原因之一,严重者甚至死亡[1]。难治性腹膜炎(refractory peritonitis)是PD相关性腹膜炎的一种特殊类型,国际腹膜透析协会(international society for peritoneal dialysis,ISPD)指南中将其定义为:使用合适的抗生素治疗5天、腹膜透析流出液未能转清亮的PD相关性腹膜炎[2]。 梁琦晨 赵慧萍 武蓓 王伊娜 王琰 左力 王梅关键词:腹膜透析相关性腹膜炎 腹膜透析管 抗生素治疗 金黄色葡萄球菌 流出液 胆固醇结晶栓塞临床及肾脏病理表现 目的 胆固醇结晶栓塞是严重动脉粥样硬化的并发症之一。肾脏是其常见受累器官,但因穿刺风险极高,难以获得病理证据。本研究对北京大学人民医院7例胆固醇结晶栓塞患者的临床表现及肾脏病理表现做一总结。 王伊娜关键词:胆固醇结晶栓塞 肾脏病理 《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》解读(三):抗肿瘤药物治疗患者的肾功能评估(第2部分) 2024年 抗肿瘤药物因其细胞毒性、血管毒性和免疫毒性等特征,可能比其他药物更容易导致肾损伤。充分认识抗肿瘤药物相关肾损伤的临床表现和危险因素,合理评估疾病严重程度,以更好地调整抗肿瘤治疗方案,是抗肿瘤治疗的重要内容。为此,日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》中对肿瘤患者在抗肿瘤药物治疗后发生药物性肾损伤的定义、评估方法、主要临床表现和危险因素进行了专门的论述。本文对这部分内容进行解读,以期更有效地指导临床实践。 王伊娜 左力 燕宇关键词:抗肿瘤药物 急性肾损伤 肾功能不全 胆固醇结晶栓塞肾损伤临床及病理表现 2022年 目的探讨胆固醇结晶栓塞的临床特点、肾脏病理表现、治疗和预后。方法回顾性分析胆固醇结晶栓塞患者的临床及肾活检病理资料。结果11例胆固醇结晶栓塞患者中10例存在动脉粥样硬化,7例行血管介入治疗,2例新加用华法林,余2例为自发性。6例患者出现蓝趾综合征,9例伴血嗜酸细胞比例升高。所有患者均有蛋白尿,10例伴急性/亚急性肾功能不全。8例患者行肾活检病理检查见弓状动脉管腔内针形裂隙,肾间质中-重度淋巴单核细胞及部分嗜酸细胞浸润。10例随访患者中,1例肾功能维持正常,9例肾功能不全者除1例死亡外,余患者无改善,其中4例维持血液透析治疗。结论胆固醇结晶栓塞临床表现各异,建议有明确动脉粥样硬化病史,介入和/或抗凝后出现无法解释的急性/亚急性肾功能不全时,均应积极行肾活检病理检查。 王伊娜 燕宇 董葆 李欣 邵春影 王梅 左力关键词:胆固醇结晶栓塞 肾损伤 肾活检 《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》解读(二):抗肿瘤药物治疗患者的肾功能评估(第1部分) 被引量:1 2024年 抗肿瘤药物是治疗恶性肿瘤的重要措施。患者的肾功能对抗肿瘤药物的选择、治疗期间的安全性及患者预后均有重要影响。所有肿瘤患者在抗肿瘤药物治疗前均应进行全面的肾功能评估,从而个体化地制定抗肿瘤方案。日本肾脏病学会、日本临床肿瘤学会、日本医学肿瘤学会和日本肾脏病药物治疗学会共同制订的《抗肿瘤药物治疗期间肾损伤管理临床实践指南(2022)》中对肿瘤患者在抗肿瘤药物治疗前肾功能的评估进行了专门的论述和建议。本文对这部分内容进行解读,以期临床对肿瘤患者中肾脏疾病的发病情况、危险因素有较全面的了解。重视肿瘤患者在抗肿瘤药物治疗前的肾功能评估,掌握正确的评估方法,有助于提高肿瘤患者与肾脏相关的治疗安全性。 王伊娜 左力 燕宇关键词:抗肿瘤药物 急性肾损伤 肾功能不全 包裹性腹膜硬化的研究进展 被引量:2 2017年 包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析患者少见的严重并发症,病死率高。EPS是慢性、隐匿性发生的疾病,早期通常不易识别。临床表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化,导致肠包裹,继而出现部分或完全性肠梗阻。目前其发生机制尚不明确,暂缺乏特异性疗法,需多学科联合治疗。本文将就包裹性腹膜硬化的发病机制、诊疗的研究进展做一介绍。 王伊娜 赵慧萍关键词:腹膜透析 适合中国人的抗磷脂酶A2受体抗体临界值的界定 被引量:11 2020年 目的分析中国原发性膜性肾病(PMN)患者抗磷脂酶A2受体(phospholipase A2 receptor,PLA2R)抗体水平,及其与临床指标的相关性,探讨更适合中国人的诊断临界值。方法入选2018年1月至2018年8月期间北京大学人民医院所有接受肾活组织检查者为研究对象,按照原发病分为原发性膜性肾病(PMN)组(包括特发性膜性肾病及原因未明的不典型膜性肾病患者)和对照组(除PMN以外的其他病理类型,包括继发性膜性肾病患者),回顾性收集和分析患者临床及病理资料。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测入选者血抗PLA2R抗体水平,比较两组患者血抗PLA2R抗体水平的差异。采用Spearman相关分析法分析PMN患者血抗PLA2R抗体水平与临床指标的相关性;用Logistic回归模型法分析鉴别患者发生PMN的相关因素;用ROC曲线分析诊断PMN的优化临界值。结果共354例患者入选本研究,其中PMN组114例,对照组240例。PMN组年龄(51.7±14.1)岁,男/女比例为2.2∶1。PMN组患者血抗PLA2R抗体水平显著高于对照组[16.87(1.88,57.26)RU/ml比1.43(1.20,1.62)RU/ml,P<0.001]。PMN患者血抗PLA2R抗体水平与24 h尿蛋白量(r=0.278,P=0.003)、尿红细胞(r=0.190,P=0.043)呈正相关,与血白蛋白(r=-0.149,P=0.114)、血肌酐(r=0.136,P=0.149)无相关。ROC曲线分析结果显示,当设定抗PLA2R抗体的临界值为2.28 RU/ml时,鉴别PMN与其他病理类型的灵敏度为69.3%(95%CI 60.3%~77.0%),特异度92.9%(95%CI 89.0%~95.5%),曲线下面积0.859(95%CI 0.813~0.905,明显优于临界值为20.00 RU/ml(灵敏度46.5%,特异度97.5%)及14.00 RU/ml(灵敏度53.5%,特异度97.1%)。结论下调PMN主要致病抗体抗PLA2R抗体临界值至2.28 RU/ml,可提高鉴别诊断PMN与其他病理类型的灵敏度而不显著降低特异度。 蒋真斌 蔡美顺 董葆 燕宇 王伊娜 朱丽 李欣 连立超 王磊 左力维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管肝素盐水封管效果的观察分析 被引量:5 2019年 目的评价维持性血液透析患者带涤纶套隧道导管应用肝素或肝素盐水封管的效果。方法维持性血液透析患者,由于各种原因(除外导管功能不良)拔除右颈内静脉带涤纶套隧道中心静脉导管,通过肉眼、扫描电镜对拔除导管不同部位导管内壁进行观察。结果肉眼观察,41.7%导管存在双腔完全堵塞性血栓形成,部位为自导管侧孔至导管顶端出口处,25.0%导管双侧管腔无明显血栓形成,33.3%存在单侧管腔堵塞性血栓;电镜观察,100.0%导管存在尖端及侧孔部位血栓形成,尤其侧孔、顶端切割边缘部位更明显。二分类Spearman相关分析显示导管尖端及侧孔部位血栓形成与血红蛋白水平相关(r=0.488,P=0.047),而与性别(r=0.236,P=0.362)、年龄(r=-0.113,P=0.667)、封管液是否稀释(r=0.436,P=0.080)、国际标准化比值(r=-0.339,P=0.183)、血小板(r=-0.187,P=0.473)、总胆固醇(r=0.037,P=0.887)、血钙(r=-0.188,P=0.470)、吸烟(r=0.169,P=0.517)、抗血小板药物(r=0.169,P=0.517)、糖皮质激素(r=0.169,P=0.517)、导管留置时间(r=-0.305,P=0.234)无关。将血红蛋白带入Logistic方程显著性不明显(OR=1.075,95%CI0.980~1.179,P=0.125),考虑与病例数少有关;导管其他部位电镜扫描检查,未见明显异常。16.7%发现导管内壁生物膜形成。结论导管顶端是血栓容易形成的部位,此处血栓形成与患者血红蛋白水平可能相关。 杨冰 胡亚楠 甘良英 王伊娜 朱丽 王磊 蔡美顺 郑姝颖 刘爱春 倪梦凡 左力关键词:封管液 腹膜透析患者骨量异常与远期预后的关系 被引量:1 2022年 目的探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者骨量异常的影响因素及与远期预后的关系。方法采用双能X线法测定PD患者骨密度,同时采集其临床、生化检验结果。记录患者骨折、死亡的时间及原因。分析PD患者骨密度的影响因素及其与全因死亡和心血管死亡的关系。结果共74例PD患者纳入研究,女性38人,平均年龄(60.9±14.1)岁,中位随访时间59.5(27.8,98.0)个月,随访期间共52人死亡,其中26人为心血管死亡,5人骨折。腰椎与股骨骨量异常的诊断率存在统计学差异(χ^(2)=17.697,P<0.001)。低体质量指数(OR=0.666,95%CI:0.508~0.874,P=0.003)和高龄(OR=1.065,95%CI:1.007~1.126,P=0.027)是股骨骨量异常的独立危险因素。多因素COX回归分析显示:股骨骨量异常使PD患者心血管死亡风险增加2.58倍(HR=3.582,95%CI:1.193~10.760,P=0.023)。结论股骨骨量异常是PD患者心血管死亡风险的独立预测因素。 王伊娜 燕宇 赵慧萍 武蓓 芦丽霞 乔婕 门春翠 何玉婷 楚新新 王梅关键词:腹膜透析 骨密度